Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 16.02.2017
Rh-Inkompatibilität ist eine Erkrankung, die sich entwickelt, wenn eine schwangere Frau Rh-negatives Blut hat und das Baby im Mutterleib Rh-positives Blut hat.
Ursachen
Während der Schwangerschaft können rote Blutkörperchen des ungeborenen Kindes durch die Plazenta in das Blut der Mutter gelangen.
Wenn die Mutter Rh-negativ ist, behandelt ihr Immunsystem Rh-positive fötale Zellen, als ob sie eine Fremdsubstanz wären. Der Körper der Mutter stellt Antikörper gegen die fötalen Blutzellen her. Diese Antikörper können durch die Plazenta in das sich entwickelnde Baby eindringen. Sie zerstören die zirkulierenden roten Blutkörperchen des Babys.
Wenn rote Blutkörperchen abgebaut werden, bilden sie Bilirubin. Dies führt dazu, dass ein Kind gelb wird (Gelbsucht). Der Bilirubinspiegel im Blut des Kindes kann von mild bis gefährlich hoch reichen.
Erstgeborene Säuglinge sind oft nicht betroffen, es sei denn, die Mutter hatte Fehlgeburten oder Abtreibungen hinter sich. Dies würde ihr Immunsystem sensibilisieren. Dies liegt daran, dass die Mutter Zeit braucht, um Antikörper zu entwickeln. Alle Kinder, die sie später hat und die ebenfalls Rh-positiv sind, können betroffen sein.
Rh-Unverträglichkeit entwickelt sich nur, wenn die Mutter Rh-negativ und der Säugling Rh-positiv ist. Dieses Problem ist an Orten, die eine gute vorgeburtliche Betreuung bieten, seltener geworden. Dies liegt daran, dass spezielle Immunglobuline, RhoGAM, routinemäßig verwendet werden.
Symptome
Rh-Inkompatibilität kann zu sehr milden bis tödlichen Symptomen führen. In seiner mildesten Form führt die Unverträglichkeit von Rh zur Zerstörung der roten Blutkörperchen. Es gibt keine anderen Auswirkungen.
Nach der Geburt kann das Kind Folgendes haben:
- Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen (Gelbsucht)
- Niedriger Muskeltonus (Hypotonie) und Lethargie
Prüfungen und Tests
Vor der Entbindung hat die Mutter möglicherweise mehr Fruchtwasser um das ungeborene Baby (Polyhydramnion).
Es kann sein:
- Ein positives direktes Coombs-Testergebnis
- Überdurchschnittliche Bilirubinwerte im Nabelschnurblut des Kindes
- Anzeichen einer Zerstörung der roten Blutkörperchen im Blut des Kindes
Behandlung
Rh-Inkompatibilität kann mit der Verwendung von RhoGAM verhindert werden. Daher bleibt Prävention die beste Behandlung. Die Behandlung eines bereits betroffenen Kindes hängt von der Schwere der Erkrankung ab.
Säuglinge mit leichter Rh-Inkompatibilität können durch Phototherapie mit Bilirubinlichtern behandelt werden. IV-Immunglobulin kann ebenfalls verwendet werden. Bei schwer betroffenen Säuglingen kann eine Bluttransfusion erforderlich sein. Dies dient dazu, die Bilirubinspiegel im Blut zu senken.
Ausblick (Prognose)
Bei leichter Rh-Inkompatibilität wird eine vollständige Erholung erwartet.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen können sein:
- Hirnschaden durch hohe Bilirubinwerte (Kernikterus)
- Flüssigkeitsansammlung und Schwellung im Baby (Hydrops fetalis)
- Probleme mit geistiger Funktion, Bewegung, Hören, Sprechen und Anfällen
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie glauben oder wissen, dass Sie schwanger sind und noch keinen Anbieter gesehen haben.
Verhütung
Rh-Inkompatibilität ist fast vollständig vermeidbar. Rh-negative Mütter sollten während der Schwangerschaft von ihren Betreuern streng überwacht werden.
Spezielle Immunglobuline, RhoGAM genannt, werden jetzt eingesetzt, um RH-Inkompatibilität bei Rh-negativen Müttern zu verhindern.
Wenn der Vater des Kindes Rh-positiv ist oder sein Bluttyp nicht bekannt ist, erhält die Mutter während des zweiten Trimesters eine Injektion von RhoGAM.Wenn das Baby Rh-positiv ist, erhält die Mutter innerhalb weniger Tage nach der Entbindung eine zweite Injektion.
Diese Injektionen verhindern die Entwicklung von Antikörpern gegen Rh-positives Blut. Frauen mit einer Rh-negativen Blutgruppe müssen jedoch Injektionen erhalten:
- Während jeder Schwangerschaft
- Nach einer Fehlgeburt oder Abtreibung
- Nach pränatalen Tests wie Amniozentese und Chorionzottenbiopsie
- Nach Verletzung des Bauches während der Schwangerschaft
Alternative Namen
Rh-induzierte hämolytische Erkrankung des Neugeborenen; Erythroblastose fetalis
Patientenanweisungen
- Neugeborene Gelbsucht - Entlastung
Bilder
Erythroblastose fetalis - Mikrofotografie
Gelbsüchtiges Kind
Antikörper
Austauschtransfusionsserie
Rh-Inkompatibilität - Serie
Verweise
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neugeborenen-Gelbsucht und Lebererkrankungen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, Hrsg. Fanaroff und Martin Neugeborenen-Perinatalmedizin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Bluterkrankungen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 103.
Datum der Überprüfung 16.02.2017
Aktualisiert von: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinischer Assistenzprofessor für Pädiatrie an der School of Medicine der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion. Redaktionelle Aktualisierung 25.09.2014.