Angioplastie und Stentplatzierung - periphere Arterien

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Verweise
• Datum der Überprüfung 1/31/2017

Bei der Angioplastie werden verengte oder blockierte Blutgefäße geöffnet, die die Beine mit Blut versorgen. Fettablagerungen können sich in den Arterien aufbauen und den Blutfluss blockieren.

Ein Stent ist ein kleines Metallgefäß, das die Arterie offen hält.

Angioplastie und Stentplatzierung sind zwei Möglichkeiten, verstopfte periphere Arterien zu öffnen.

Beschreibung

Die Angioplastie verwendet einen medizinischen "Ballon", um verstopfte Arterien zu verbreitern. Der Ballon drückt gegen die Innenwand der Arterie, um den Raum zu öffnen und den Blutfluss zu verbessern. Ein Metallstent wird häufig über die Arterienwand gesetzt, um zu verhindern, dass sich die Arterie wieder verengt.

Um eine Blockade im Bein zu behandeln, kann eine Angioplastie folgendermaßen durchgeführt werden:

• Aorta, die Hauptschlagader, die von Herzen kommt
• Arterie in der Hüfte oder im Becken
• Arterie im Oberschenkel
• Arterie hinter dem Knie
• Arterie im Unterschenkel

Vor dem Eingriff:

• Sie erhalten Medikamente zur Entspannung. Du wirst wach sein, aber schläfrig.
• Sie können auch blutverdünnende Arzneimittel erhalten, um die Bildung eines Blutgerinnsels zu verhindern.
• Sie werden sich auf dem gepolsterten Operationstisch auf den Rücken legen. Ihr Chirurg injiziert in das zu behandelnde Gebiet betäubte Medikamente, damit Sie keine Schmerzen fühlen. Dies wird als Lokalanästhesie bezeichnet.

Ihr Chirurg steckt dann eine kleine Nadel in das Blutgefäß in Ihrer Leistengegend. Ein winziger flexibler Draht wird durch diese Nadel eingeführt.

• Ihr Chirurg kann Ihre Arterie mit Live-Röntgenbildern sehen. Farbstoff wird in Ihren Körper injiziert, um den Blutfluss durch Ihre Arterien zu zeigen. Der Farbstoff macht es einfacher, den blockierten Bereich zu sehen.
• Ihr Chirurg wird einen dünnen Katheter, der als Katheter bezeichnet wird, durch Ihre Arterie zu dem blockierten Bereich führen.
• Als Nächstes führt Ihr Chirurg einen Führungsdraht durch den Katheter zur Blockade.
• Der Chirurg wird einen anderen Katheter mit einem sehr kleinen Ballon am Ende über den Führungsdraht in den blockierten Bereich schieben.
• Der Ballon wird dann mit Kontrastmittel gefüllt, um den Ballon aufzublasen. Dadurch wird das verstopfte Gefäß geöffnet und Ihr Herz wird wieder durchblutet.

Ein Stent kann auch im gesperrten Bereich platziert werden. Der Stent wird gleichzeitig mit dem Ballonkatheter eingeführt. Sie dehnt sich aus, wenn der Ballon aufgeblasen wird. Der Stent bleibt an Ort und Stelle, um die Arterie offen zu halten. Der Ballon und alle Drähte werden dann entfernt.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Symptome einer verstopften peripheren Arterie sind Schmerzen, Unwohlsein oder Schweregefühl im Bein, das beim Gehen beginnt oder sich verschlimmert.

Sie benötigen dieses Verfahren möglicherweise nicht, wenn Sie die meisten Ihrer alltäglichen Aktivitäten ausführen können. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin hat möglicherweise zuerst Medikamente und andere Behandlungen versucht.

Gründe für diese Operation sind:

• Sie haben Symptome, die Sie von täglichen Aufgaben abhalten. Ihre Symptome werden durch andere medizinische Behandlungen nicht besser.
• Sie haben Hautgeschwüre oder Wunden am Bein, die nicht besser werden.
• Sie haben eine Infektion oder Gangrän am Bein.
• Sie haben Schmerzen im Bein, die durch verengte Arterien verursacht werden, selbst wenn Sie sich ausruhen.

Bevor Sie sich einer Angioplastie unterziehen, werden Sie speziellen Tests unterzogen, um das Ausmaß der Verstopfung in Ihren Blutgefäßen festzustellen.

Risiken

Risiken der Angioplastie und Stentplatzierung sind:

• Allergische Reaktion auf das Arzneimittel, das in einem Stent verwendet wird, der Arzneimittel in Ihren Körper freigibt
• Allergische Reaktion auf den Röntgenfarbstoff
• Blutung oder Blutgerinnung in dem Bereich, in den der Katheter eingeführt wurde
• Blutgerinnsel in den Beinen oder in der Lunge
• Schäden an einem Blutgefäß
• Beschädigung eines Nervs, der Schmerzen oder Taubheit im Bein verursachen kann
• Schäden an der Arterie in der Leistengegend, die möglicherweise dringend operiert werden müssen
• Herzinfarkt
• Infektion im chirurgischen Schnitt
• Nierenversagen (höheres Risiko bei Menschen, die bereits Nierenprobleme haben)
• Fehlstellung des Stents
• Schlaganfall (das ist selten)
• Fehler beim Öffnen der betroffenen Arterie
• Verlust von Gliedmaßen

Vor dem Verfahren

Während der 2 Wochen vor der Operation:

• Teilen Sie Ihrem Anbieter mit, welche Medikamente Sie einnehmen, sogar Medikamente, Ergänzungen oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.
• Teilen Sie Ihrem Anbieter mit, wenn Sie allergisch gegen Meeresfrüchte sind, wenn Sie in der Vergangenheit auf Kontrastmittel (Farbstoffe) oder Jod schlecht reagiert haben oder schwanger sind oder sein könnten.
• Teilen Sie Ihrem Anbieter mit, wenn Sie Sildenafil (Viagra), Vardenafil (Levitra) oder Tadalafil (Cialis) einnehmen.
• Teilen Sie Ihrem Anbieter mit, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben (mehr als 1 oder 2 Getränke pro Tag).
• Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen, die die Gerinnung von Blut 2 Wochen vor der Operation erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) und andere Arzneimittel wie diese.
• Fragen Sie nach, welche Medikamente Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen sollten.
• Wenn Sie rauchen, müssen Sie aufhören. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe.
• Informieren Sie Ihren Arzt immer über Erkältungen, Grippe, Fieber, Herpesausbrüche oder andere Krankheiten, die Sie möglicherweise vor Ihrer Operation haben.

Trinken Sie nach Mitternacht in der Nacht vor der Operation NICHT etwas, einschließlich Wasser.

Am Tag Ihrer Operation:

• Nehmen Sie Ihre Medikamente mit, die Ihr Anbieter Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
• Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus ankommen.

Nach dem Eingriff

Viele Menschen können innerhalb von 2 Tagen oder weniger vom Krankenhaus nach Hause gehen. Manche Leute müssen nicht einmal über Nacht bleiben. Sie sollten innerhalb von 6 bis 8 Stunden nach dem Eingriff herumlaufen können.

Ihr Provider erklärt Ihnen, wie Sie auf sich aufpassen.

Ausblick (Prognose)

Die Angioplastie verbessert die Durchblutung der Arterien für die meisten Menschen. Die Ergebnisse können variieren, je nachdem, wo Ihre Blockade war, die Größe Ihres Blutgefäßes und wie viel Blockierung in anderen Arterien vorhanden ist.

Bei einer Angioplastie benötigen Sie möglicherweise keine offene Bypassoperation. Wenn das Verfahren nicht hilft, muss Ihr Chirurg möglicherweise eine offene Bypassoperation oder sogar eine Amputation durchführen.

Alternative Namen

Perkutane transluminale Angioplastie - periphere Arterie; PTA - periphere Arterie; Angioplastie - periphere Arterien; Iliac-Arterie-Angioplastie; Femoralarterie - Angioplastie; Poplitealarterie - Angioplastie; Tibialarterie - Angioplastie; Peronealarterie - Angioplastie; Periphere vaskuläre Erkrankung - Angioplastie; PVD - Angioplastie; PAD - Angioplastie

Patientenanweisungen

• Angioplastie und Stentplatzierung - periphere Arterien - Entlastung
• Thrombozytenaggregationshemmer - P2Y12-Hemmer
• Aspirin und Herzkrankheiten
• Cholesterin und Lebensstil
• Cholesterin - medikamentöse Behandlung
• Kontrollieren Sie Ihren hohen Blutdruck
• Bypass der peripheren Arterie - Beinentlastung

Verweise

Creager MA, Libby P. Erkrankungen der peripheren Arterien. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P., Bonow RO, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap. 58.

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Datum der Überprüfung 1/31/2017

Aktualisiert von: Mary C. Mancini, MD, PhD, Chirurgische Abteilung, Gesundheitszentrum der Louisiana State University in Shreveport, Shreveport, LA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.