Ösophagektomie - offen

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Verweise
• Datum der Überprüfung 1/31/2017

Offene Ösophagektomie ist eine Operation, um einen Teil oder die gesamte Speiseröhre zu entfernen. Dies ist die Röhre, die Nahrung vom Hals in den Magen befördert. Nach der Entfernung wird die Speiseröhre von einem Teil Ihres Magens oder einem Teil Ihres Dickdarms wieder aufgebaut.

Meist wird die Speiseröhre zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs oder eines stark geschädigten Magens verwendet.

Beschreibung

Bei der offenen Ösophagektomie werden ein oder mehrere große chirurgische Schnitte (Einschnitte) in Ihrem Bauch, Brustbereich oder Hals vorgenommen. (Eine andere Möglichkeit, die Speiseröhre zu entfernen, ist laparoskopisch. Die Operation wird durch mehrere kleine Einschnitte unter Verwendung eines Sichtbereichs durchgeführt.)

Dieser Artikel beschreibt 3 Arten der offenen Chirurgie. Bei jeder Operation erhalten Sie Medikamente (Anästhesie), die Sie schlafen und schmerzfrei halten.

Transhiataler Ösophagektomie:

• Der Chirurg macht 2 große Schnitte. Ein Schnitt ist in Ihrem Nackenbereich und einer in Ihrem Oberbauch.
• Aus dem Schnitt im Bauch befreit der Chirurg den Magen und den unteren Teil der Speiseröhre aus dem nahe gelegenen Gewebe. Von dem Schnitt im Hals wird der Rest der Speiseröhre befreit.
• Der Chirurg entfernt dann den Teil Ihrer Speiseröhre, an dem sich der Krebs oder ein anderes Problem befindet.
• Ihr Magen wird dann in eine Röhre umgeformt, um einen neuen Ösophagus zu bilden. Es wird mit dem restlichen Teil Ihrer Speiseröhre mit Heftklammern oder Stichen verbunden.
• Während der Operation werden Lymphknoten in Ihrem Nacken und Bauch wahrscheinlich entfernt, wenn sich Krebs auf sie ausgebreitet hat.
• In Ihrem Dünndarm befindet sich eine Magensonde, damit Sie während der Erholung von der Operation gefüttert werden können.
• Entwässerungsröhrchen können in der Brust verbleiben, um Flüssigkeit zu entfernen.

Transthorakale Ösophagektomie: Diese Operation wird auf ähnliche Weise wie die transhiatale Operation durchgeführt. Der obere Schnitt erfolgt jedoch in Ihrer rechten Brust, nicht im Nacken.

En-Block-Ösophagektomie:

• Der Chirurg macht große Schnitte in Nacken, Brust und Bauch. Alle Ihre Speiseröhre und ein Teil Ihres Magens werden entfernt.
• Der Rest Ihres Magens wird in eine Röhre umgeformt und in Ihrer Brust platziert, um Ihre Speiseröhre zu ersetzen. Die Magensonde ist mit der im Hals verbleibenden Speiseröhre verbunden.
• Der Chirurg entfernt auch alle Lymphknoten in Brust, Hals und Bauch.

Die meisten dieser Operationen dauern 3 bis 6 Stunden.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Eine Operation zur Entfernung der unteren Speiseröhre kann auch zur Behandlung von

• Ein Zustand, bei dem der Muskelring in der Speiseröhre nicht gut funktioniert (Achalasie)
• Schwere Verletzung der Speiseröhre, die zu Krebs führen kann (Barrett-Ösophagus)
• Schweres Trauma
• Zerstörte Speiseröhre
• Schwer geschädigter Magen

Risiken

Dies ist eine große Operation und birgt viele Risiken. Einige von ihnen sind ernst. Besprechen Sie diese Risiken unbedingt mit Ihrem Chirurgen.

Die Risiken dieser Operation oder für Probleme nach der Operation können größer sein als normal, wenn Sie:

• Sind nicht in der Lage zu gehen, selbst für kurze Entfernungen (dies erhöht das Risiko von Blutgerinnseln, Lungenproblemen und Druckgeschwüren)
• Sind älter
• Sind ein starker Raucher
• Sind fettleibig
• Haben viel von Ihrem Krebs abgenommen
• Sind auf steroid medikamente
• Hatte eine schwere Infektion durch den geschädigten Ösophagus / Magen
• Krebsmedikamente (Chemotherapie) vor der Operation erhalten

Risiken für Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:

• Allergische Reaktionen auf Arzneimittel
• Atembeschwerden
• Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen

Risiken für diese Operation sind:

• Saurer Rückfluß
• Verletzung des Magens, des Darms, der Lunge oder anderer Organe während der Operation
• Durchsickern des Inhalts Ihrer Speiseröhre oder Ihres Magens, wo der Chirurg sie zusammengefügt hat
• Verengung der Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre
• Schwierigkeiten beim Schlucken oder Sprechen
• Darmverschluss

Vor dem Verfahren

Sie werden vor der Operation viele Arztbesuche und ärztliche Untersuchungen durchführen, einschließlich:

• Eine vollständige körperliche Untersuchung.
• Besuche bei Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass andere medizinische Probleme wie Diabetes, Bluthochdruck und Herz- oder Lungenprobleme unter Kontrolle sind.
• Ernährungsberatung.
• Ein Besuch oder eine Schulung, um zu erfahren, was während der Operation passiert, was Sie danach erwarten sollten und welche Risiken oder Probleme danach auftreten können.
• Wenn Sie kürzlich an Gewicht verloren haben, kann es sein, dass Ihr Arzt Sie mehrere Wochen vor der Operation zur oralen oder intravenösen Ernährung einstellt.
• CT-Scan zum Betrachten der Speiseröhre.
• PET-Scan zum Erkennen des Krebses und zur Ausbreitung.
• Endoskopie zur Diagnose und Ermittlung, wie weit der Krebs fortgeschritten ist.

Wenn Sie Raucher sind, sollten Sie einige Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufhören. Ihr Gesundheitsdienstleister kann helfen.

Sagen Sie Ihrem Provider:

• Wenn Sie schwanger sind oder sein könnten
• Welche Medikamente, Vitamine und anderen Ergänzungen nehmen Sie ein, auch wenn Sie diese ohne Rezept gekauft haben?
• Wenn Sie viel Alkohol getrunken haben, trinken Sie mehr als 1 oder 2 Getränke pro Tag

Während der Woche vor der Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Arzneimitteln zur Blutverdünnung einzustellen. Einige davon sind Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Vitamin E, Warfarin (Coumadin) und Clopidogrel (Plavix) oder Ticlopidin (Ticlid).
• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollen.
• Bereiten Sie Ihr Zuhause nach einer Operation vor.

Am Tag der Operation:

• Essen oder trinken Sie nach der Mitternacht vor der Operation nichts.
• Nehmen Sie die Arzneimittel ein, die Ihr Arzt Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
• Kommen Sie pünktlich im Krankenhaus an.

Nach dem Eingriff

Die meisten Menschen bleiben 7 bis 14 Tage nach dieser Operation im Krankenhaus. Sie können 1 bis 3 Tage auf der Intensivstation (ICU) direkt nach der Operation verbringen.

Während Ihres Krankenhausaufenthalts werden Sie:

• Lassen Sie sich am selben Tag oder Tag nach der Operation auf die Bettkante setzen und gehen.
• Seien Sie nicht in der Lage, mindestens 5 bis 7 Tage nach der Operation zu essen. Danach kann mit Flüssigkeiten begonnen werden. Sie werden durch eine Magensonde gefüttert, die während der Operation in Ihren Darm eingesetzt wurde.
• Lassen Sie einen Schlauch aus der Brustkante austreten, um die angesammelten Flüssigkeiten abzulassen.
• Tragen Sie spezielle Strümpfe an Füßen und Beinen, um Blutgerinnsel zu vermeiden.
• Erhalten Sie Schüsse, um Blutgerinnsel zu verhindern.
• Erhalten Sie Schmerzmittel durch eine IV oder nehmen Sie Pillen. Sie können Ihr Schmerzmedikament über eine spezielle Pumpe erhalten. Mit dieser Pumpe drücken Sie einen Knopf, um Schmerzmittel abzugeben, wenn Sie es brauchen. So können Sie die Menge an Schmerzmedikamenten kontrollieren, die Sie erhalten.
• Führen Sie Atemübungen durch, um eine Lungenentzündung zu verhindern.

Nachdem Sie nach Hause gegangen sind, folgen Sie den Anweisungen, wie Sie sich während der Heilung um sich selbst kümmern können. Sie erhalten Informationen zu Ernährung und Ernährung. Befolgen Sie auch diese Anweisungen.

Ausblick (Prognose)

Viele Menschen erholen sich gut von dieser Operation und können sich normal ernähren. Nachdem sie sich erholt haben, müssen sie wahrscheinlich kleinere Portionen essen und häufiger essen.

Wenn Sie die Operation gegen Krebs hatten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die nächsten Schritte zur Behandlung des Krebses.

Alternative Namen

Trans-hiatal-Ösophagektomie; Trans-Thorax-Ösophagektomie; En-Block-Ösophagektomie; Entfernung der Speiseröhre - offen; Ivor-Lewis-Ösophagektomie, stumpfe Ösophagektomie; Speiseröhrenkrebs - Ösophagektomie - offen; Krebs der Speiseröhre - Ösophagektomie - offen

Patientenanweisungen

• Klare flüssige Diät
• Diät und Essen nach Ösophagektomie
• Ösophagektomie - Entlastung
• Gastrostomie-Fütterungsschlauch - Bolus

Verweise

Website des National Cancer Institute. Speiseröhrenkrebs-Behandlung (PDQ) - Gesundheitsfachmann-Version. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Aktualisiert am 2. Februar 2017. Abgerufen am 22. Februar 2017.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, B Sepesi, Hofstetter W. Ösophagus. In: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 41.

Datum der Überprüfung 1/31/2017

Aktualisiert von: Mary C. Mancini, MD, PhD, Chirurgische Abteilung, Gesundheitszentrum der Louisiana State University in Shreveport, Shreveport, LA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.