Rückenmarkstimulation

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Verweise
• Datum der Überprüfung 4/9/2018

Die Rückenmarkstimulation ist eine Schmerzbehandlung, die einen leichten elektrischen Strom verwendet, um Nervenimpulse in der Wirbelsäule zu blockieren.

Beschreibung

Zuerst wird eine Testelektrode eingesetzt, um zu sehen, ob sie Ihren Schmerz lindert.

• Ihre Haut wird mit einem Lokalanästhetikum betäubt.
• Drähte (Ableitungen) werden unter Ihre Haut gelegt und in den Raum auf dem Rückenmark gespannt.
• Diese Drähte werden an einen kleinen Stromgenerator außerhalb Ihres Körpers angeschlossen, den Sie wie ein Mobiltelefon tragen.
• Die Prozedur dauert ca. 1 Stunde. Sie können nach Hause gehen, nachdem die Leads platziert wurden.

Wenn die Behandlung Ihre Schmerzen stark reduziert, wird Ihnen ein permanenter Generator angeboten. Der Generator wird einige Wochen später implantiert.

• Bei Vollnarkose werden Sie schlafen und schmerzfrei sein.
• Der Generator wird durch einen kleinen chirurgischen Schnitt unter die Haut Ihres Bauches oder des Gesäßes eingeführt.
• Die Prozedur dauert etwa 30 bis 45 Minuten.

Der Generator läuft mit Batterien. Einige Batterien sind wiederaufladbar. Andere dauern 2 bis 5 Jahre. Sie benötigen eine weitere Operation, um die Batterie zu ersetzen.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Ihr Arzt kann dieses Verfahren empfehlen, wenn Sie

• Rückenschmerzen, die anhalten oder sich verschlimmern, auch nach einer Operation, um sie zu korrigieren
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)
• Langfristige (chronische) Rückenschmerzen, mit oder ohne Arm- oder Beinschmerzen
• Nervenschmerzen oder Taubheitsgefühl in den Armen oder Beinen
• Schwellung (Entzündung) der Auskleidung des Gehirns und des Rückenmarks

SCS wird angewendet, nachdem Sie andere Behandlungen wie Medikamente und körperliche Bewegung ausprobiert haben und diese nicht wirken.

Risiken

Zu den Risiken dieser Operation gehören folgende:

• Durchsickern der Liquor cerebrospinalis (CSF) und Kopfschmerzen der Wirbelsäule
• Schäden an den Nerven, die aus der Wirbelsäule kommen, wodurch Lähmungen, Schwäche oder Schmerzen verursacht werden, die nicht verschwinden
• Infektion der Batterie- oder Elektrodenstelle (in diesem Fall muss die Hardware normalerweise entfernt werden)
• Die Bewegung oder Beschädigung des Generators oder der Elektroden erfordert mehr Operation
• Schmerzen nach der Operation
• Probleme mit der Funktionsweise des Stimulators, z. B. Senden eines zu starken Signals, Stoppen und Starten oder Senden eines schwachen Signals
• Der Stimulator funktioniert möglicherweise nicht
• Entnahme von Blut oder Flüssigkeit zwischen der Hülle des Gehirns (Dura) und der Oberfläche des Gehirns

Das SCS-Gerät kann andere Geräte stören, z. B. Schrittmacher und Defibrillatoren. Nachdem der SCS implantiert wurde, können Sie möglicherweise keine MRI mehr erhalten. Besprechen Sie dies mit Ihrem Gesundheitsdienstleister.

Vor dem Verfahren

Teilen Sie dem Anbieter mit, welche Medikamente Sie einnehmen. Dazu gehören Arzneimittel und Ergänzungen, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

In den Tagen vor der Operation:

• Bereiten Sie sich auf Ihr Zuhause vor, wenn Sie aus dem Krankenhaus kommen.
• Wenn Sie Raucher sind, müssen Sie mit dem Rauchen aufhören. Ihre Erholung wird langsamer und möglicherweise nicht so gut, wenn Sie weiter rauchen. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe beim Beenden.
• Eine Woche vor der Operation werden Sie möglicherweise aufgefordert, die Blutverdünnung einzustellen. Dies sind Arzneimittel, die die Blutgerinnung für Ihr Blut erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Wenn Sie an Diabetes, Herzkrankheiten oder anderen medizinischen Problemen leiden, werden Sie von Ihrem Arzt zu den Ärzten gebracht, die Sie wegen dieser Probleme behandeln.
• Sprechen Sie mit Ihrem Provider, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben.
• Fragen Sie Ihren Anbieter, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollen.

Am Tag der Operation:

• Befolgen Sie die Anweisungen, vor dem Eingriff nichts zu essen oder zu trinken. Nehmen Sie die Arzneimittel ein, die Ihr Chirurg Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
• Bringen Sie Ihren Stock, Spaziergänger oder Rollstuhl mit, falls Sie bereits einen haben. Bringen Sie auch Schuhe mit flachen, rutschfesten Sohlen mit.

Nach dem Eingriff

Nachdem der permanente Generator platziert wurde, wird der chirurgische Schnitt geschlossen und mit einem Verband bedeckt. Sie werden in den Aufwachraum gebracht, um von der Narkose aufzuwachen.

Die meisten Menschen können noch am selben Tag nach Hause gehen, aber Ihr Chirurg möchte möglicherweise, dass Sie im Krankenhaus übernachten. Sie lernen, wie Sie Ihre Operationsstelle pflegen.

Sie sollten schweres Heben, Biegen und Verdrehen während der Heilung vermeiden. Leichte Übungen wie Gehen können während der Erholung hilfreich sein.

Ausblick (Prognose)

Nach dem Eingriff haben Sie möglicherweise weniger Rückenschmerzen und müssen nicht so viele Schmerzmittel einnehmen. Die Behandlung heilt jedoch keine Rückenschmerzen oder behandelt die Schmerzquelle.

Alternative Namen

Neurostimulator; SCS; Neuromodulation; Dorsale Säulenstimulation; Chronische Rückenschmerzen - Wirbelsäulenstimulation; Komplexe regionale Schmerzen - Wirbelsäulenstimulation; CRPS - Wirbelsäulenstimulation; Fehlgeschlagene Rückenoperation - Wirbelsäulenstimulation

Verweise

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Chronische Schmerzen, gescheitertes Rückenchirurgie-Syndrom und Management. In: Steinmetz MP, Benzel EC, Hrsg. Benzels Wirbelsäulenchirurgie. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 177.

Dinakar P. Prinzipien der Schmerzbehandlung. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 54.

Sagher O, Levin EL. Rückenmarkstimulation. In: Winn HR, Hrsg. Youmans und Winn Neurologische Chirurgie. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 178.

Datum der Überprüfung 4/9/2018

Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.