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Das Schlüsselbein (Schlüsselbein) ist Teil des Schultergürtels. Schlüsselbeinschmerzen können als Schulterschmerzen und manchmal als Nackenschmerzen wahrgenommen werden. Die häufigsten Ursachen für Schlüsselbeinschmerzen sind Verletzungen. Schlüsselbeinschmerzen können jedoch mit oder ohne Verletzung allmählich oder plötzlich auftreten. Die häufigsten Beschreibungen für Schlüsselbeinschmerzen sind Zärtlichkeit, Pochen, Schmerzen, Stumpfheit oder Stechen.
Ursachen
Schlüsselbeinschmerzen können echte Schmerzen sein, die vom Schlüsselbein ausgehen, oder sie können von umgebenden Geweben ausgehen. Schmerzen können auch von Zuständen im Bauch auf den Bereich der Schulter und den distalen Teil des Schlüsselbeins übertragen werden.
Häufige Ursachen
Die häufigsten Ursachen für fast alle Knochenschmerzen sind direkte oder indirekte Traumata. Externe Kräfte werden durch Verletzungsmechanismen auf den Knochen übertragen. Weniger häufige Ursachen können Infektionen oder Entzündungen des Knochens sein.
Traumatische Ursachen sind normalerweise sofort mit plötzlichen, starken Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung zu spüren. Nichttraumatische Ursachen können allmählich auftreten und fühlen sich nicht immer wie starke Schmerzen an. Manchmal sind nichttraumatische Ursachen möglicherweise nicht schmerzhaft, es sei denn, der Patient versucht, seinen Arm oder seine Schulter zu bewegen.
Gebrochenes Schlüsselbein: Die Struktur und Lage des Schlüsselbeins machen es zu einem idealen Ort für direkte Verletzungen. Da die Enden des Schlüsselbeins die einzigen Stellen sind, an denen es mit anderen Knochenstrukturen verbunden ist, und weil diese Knochenstrukturen ebenfalls stark sind, besteht für das Schlüsselbein das Risiko eines Bruchs und einer Luxation. Bruch oder Luxation können zusammen oder getrennt auftreten. Gebrochene Schlüsselbeine machen etwa 5 Prozent aller Frakturen bei Erwachsenen aus.
Der häufigste Mechanismus einer Schlüsselbeinverletzung besteht darin, zu fallen und auf die Schulter zu schlagen oder auf einen ausgestreckten Arm zu fallen und diese Energie auf die Schulter zu übertragen. Ein weiterer häufiger Mechanismus ist ein Autounfall. Ein ordnungsgemäß getragener Schultergurt des Sicherheitsgurts liegt direkt am Schlüsselbein, aber der Sicherheitsgurt ist nicht für die meisten gebrochenen Schlüsselbeine bei Kraftfahrzeugkollisionen verantwortlich. Energie, die vom Lenkrad über den Arm übertragen wird, verursacht eher einen Bruch des Schlüsselbeins als den Sicherheitsgurt.
Symptome und Behandlung eines gebrochenen Schlüsselbeins
Akromioklavikuläre (AC) Gelenktrennung: Das Wechselstromgelenk ist ein Stück Knorpel, das das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt verbindet (dreieckiger Knochen auf der Rückseite der Schulter). Ein direkter Aufprall auf die Schulter oder eine Übertragung auf die Schulter durch den Arm kann das Schlüsselbein vom Schulterblatt am Wechselstromgelenk trennen.
Arthritis: Gelenkentzündungen durch Überbeanspruchung können insbesondere im Wechselstromgelenk auftreten. Nahezu jedes wiederholte Heben oder Kreisen des Arms kann zu Entzündungen in dem Teil der Schulterstruktur führen, der als Rotatorenmanschette bezeichnet wird. Normalerweise fühlt sich diese Art von Schmerz eher vom lateralen (äußeren) Teil der Schulter als von dort an das Schlüsselbein. Arthritis kann jedoch auch Schlüsselbeinschmerzen verursachen.
AC Gelenkarthritis Symptome und BehandlungSeltenere Ursachen
Diese Ursachen für Schlüsselbeinschmerzen sind weniger wahrscheinlich als ein Trauma und können viel seltener auftreten.
Überwiesener Schmerz (Kehrs Zeichen): Reizungen im Bauchraum können Schmerzen in anderen Körperteilen auslösen. Eine der häufigsten Arten von verwiesenen Schmerzen führt dazu, dass der Patient einen ständigen Schmerz im oberen Bereich der Schulter nahe dem distalen Ende des Schlüsselbeins verspürt.
Kehrs Zeichen sind Schmerzen in der linken Schulter, die durch Blutungen aus der Milz in die Bauchhöhle verursacht werden. Die Schmerzen können sich durch Abtasten des oberen linken Quadranten des Abdomens, in dem sich die Milz befindet, verschlimmern. Ein ähnlicher Schmerz kann auftreten, wenn auf der anderen Seite des Bauches Blutungen auftreten, die sich als Schmerzen in der rechten Schulter oder im Schlüsselbein äußern.
Überwiesene Schmerzen sind eine wichtige Überlegung, wenn der Patient kürzlich ein Trauma am Bauch hatte, gefolgt von Schlüsselbein- oder Schulterschmerzen, insbesondere wenn keine Verletzung der Schulter oder des Schlüsselbeins aufgetreten ist, die weh tut.
Thoracic-outlet-Syndrom: Das Thorax-Outlet-Syndrom bezieht sich auf das Auftreffen auf einen Bereich der Schulterstruktur, in dem Blutgefäße und Nerven von der Brust in den Achselbereich in der Nähe der Achselhöhle übergehen. Dies ist keine häufige Ursache für Schlüsselbeinschmerzen, kann jedoch in seltenen Fällen auftreten, insbesondere wenn Venen oder Arterien blockiert sind.
Diese Ursache tritt im Internet regelmäßig als Ursache für Schlüsselbein- oder Schulterschmerzen auf, aber es ist viel wahrscheinlicher, dass die Schmerzen distal zur Blockade empfunden werden, z. B. im Arm oder in der Hand. In den meisten Fällen des Thorax-Outlet-Syndroms droht die Blockade den Nerven. In äußerst seltenen Fällen kommt es zu Venen und noch seltener zu Arterien.
Kondensierende Osteitis: Dies ist die seltenste Erkrankung, die spezifisch für das Schlüsselbein ist und zu Schlüsselbeinschmerzen führen kann. Die kondensierende Osteitis ist äußerst schmerzhaft, aber gutartig. Sie ist eine Entzündung der Innenseite des medialen Endes des Schlüsselbeins, des Teils, der am Brustbein befestigt ist, und kann normalerweise mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden. In einigen Fällen erfordert die Osteitis eine Operation, um die Entzündung zu verringern und möglicherweise einen Teil des Schlüsselbeins zu entfernen.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Die Behandlung von Schlüsselbeinschmerzen hängt von der Ursache ab, und in fast allen Fällen ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Ob Sie auf einen Termin warten können oder nicht, hängt von einigen Faktoren ab.
Traumatische Schlüsselbeinschmerzen
Im Falle eines Traumas ist der wichtigste Faktor, ob der Schmerz erträglich ist oder nicht. Wenn Sie beispielsweise in eine Kraftfahrzeugkollision verwickelt waren und jetzt schwächende Schmerzen in der Schulter oder speziell am Schlüsselbein haben, rufen Sie 911 an oder gehen Sie in eine Notaufnahme. Plötzliche, starke Schmerzen infolge einer Verletzung können bedeuten, dass das Schlüsselbein gebrochen oder von den anderen Knochen um es herum verschoben (getrennt) ist.
Wenn die Schmerzen nach einer Verletzung erträglich sind, können Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt oder einem Orthopäden vereinbaren, wenn Sie diese Option über Ihre Versicherung zur Verfügung haben. In jedem Fall benötigt Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme, und manchmal ist es einfacher, in die Notaufnahme zu gehen und sich vom Personal führen zu lassen.
Wenn Sie sich nach einer schweren Verletzung benommen, verwirrt oder kurzatmig fühlen, rufen Sie sofort 911 an. Die Kraft, die erforderlich ist, um einen Bruch des Schlüsselbeins zu verursachen, reicht auch aus, um signifikante Blutungen zu verursachen oder eine Lunge zu durchstechen.
Nichttraumatische Schlüsselbeinschmerzen
Schmerzen, die sich im Laufe der Zeit allmählich entwickeln, können normalerweise darauf warten, dass Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt vereinbaren. Für den Fall, dass sich Ihre Schmerzen plötzlich entwickeln, ist es durchaus akzeptabel, zur Behandlung in die Notaufnahme zu gehen.
Wenn nichttraumatische Schlüsselbeinschmerzen mit Bauchschmerzen verbunden sind oder wenn sie sich verschlimmern, wenn Sie flach liegen und die Knie beugen, rufen Sie 911 an. Kehrs Zeichen sind Schmerzen in der Schulter, die sich verschlimmern, wenn die Patientin flach auf dem Rücken liegt und die Knie beugt. Kehrs Zeichen kann bedeuten, dass es Blutungen im Bauch gibt und dass dies ein wahrer medizinischer Notfall ist.
Neben einer Verschlechterung im Liegen rufen Sie 911 an, wenn es Blutergüsse am Bauch oder Schmerzen im Bauch sowie Schmerzen an Schulter oder Schlüsselbein gibt. Wenn Sie sich schwach oder verwirrt fühlen, rufen Sie 911 an.
Herzbrustschmerzen
Während es selten als Schlüsselbeinschmerz beschrieben wird, können sich Brustschmerzen, die vom Herzen ausgehen, oft wie Nacken- oder Schulterbeschwerden anfühlen. Je nachdem, wo es sich befindet, könnte es sich so anfühlen, als ob sich der Schmerz auf das Schlüsselbein konzentriert. Normalerweise nehmen die Schmerzen in der Herzbrust nicht zu, wenn Sie darauf drücken oder den Arm und die Schulter bewegen. Wenn Sie befürchten, dass Schmerzen im Schlüsselbein tatsächlich vom Herzen ausgehen, rufen Sie sofort 911 an.
Diagnose
Schlüsselbeinschmerzen sind ein Symptom für eine andere Erkrankung. Die Diagnose der Ursache der Schlüsselbeinschmerzen beginnt immer mit einer detaillierten Anamnese und einer gezielten körperlichen Untersuchung. Die Anamnese und die körperliche Untersuchung bestimmen die Entscheidung des Arztes, welche Tests danach durchgeführt werden sollen.
Bildgebung
Der häufigste diagnostische Test sind bildgebende Untersuchungen, insbesondere wenn die Möglichkeit eines Traumas besteht. Der Arzt beginnt fast immer damit, auszuschließen, ob die Ursache des Schmerzes das Schlüsselbein selbst ist oder wo sich das Schlüsselbein an beiden Enden verbindet. Der Arzt wird zuerst die häufigsten Ursachen verfolgen und auf seltenere Ursachen hinarbeiten. Zu den Optionen für Bildgebungsstudien gehören:
- Röntgenstrahlen: Der einfachste und kostengünstigste Weg, um festzustellen, ob das Schlüsselbein die Ursache für die Schmerzen ist, besteht darin, es zu betrachten. Röntgenstrahlen bieten die einfachste, schnellste und billigste Option. Erwarten Sie eine Röntgenaufnahme, wenn Sie wegen Schlüsselbeinschmerzen zum Arzt gehen. Die Röntgenaufnahme ist zumindest eine direkte Frontalansicht der Seite der Brust, die weh tut.
- Computertomographie (CT): In einigen Fällen, insbesondere wenn die Ursache der Schlüsselbeinschmerzen nicht traumatisch und nicht offensichtlich ist, wird der Arzt einen CT-Scan anordnen. Es folgt fast immer einer einfachen Röntgenaufnahme und ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn der Arzt eine offensichtliche Sicht auf eine offensichtliche Verletzung oder Abnormalität der Röntgenaufnahme hat.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Ein CT-Scanner verwendet Röntgentechnologie, um Bilder zu erstellen. Die MRT verwendet ein Magnetfeld. Die CT kann den Unterschied zwischen hartem und weichem Gewebe sehr deutlich erkennen. Eine MRT kann andererseits zwischen verschiedenen Weichteilen unterscheiden. Im Fall eines möglicherweise gebrochenen Schlüsselbeins ist die Verwendung einer MRT selten.
- Knochenscan: Wenn Sie Fragen zur Integrität des Schlüsselbeins oder anderer Strukturen in der Schulter haben, kann Ihr Arzt einen Knochenscan anordnen, um nach Schwachstellen zu suchen.
Behandlung
Die Behandlung von Schlüsselbeinschmerzen ist ursachenspezifisch. In den häufigsten Fällen von traumatischen Verletzungen wird die Behandlung eine Form der Immobilisierung sein, entweder chirurgisch oder nicht chirurgisch.
Behandlung zu Hause und Erste Hilfe
Eine sofortige Behandlung kann erfolgen, bevor Sie zum Arzt gehen oder bevor der Krankenwagen eintrifft, wenn 911 gerufen wurde. In traumatischen Fällen von Schlüsselbeinschmerzen, insbesondere bei Verdacht auf einen Knochenbruch, sollte der betroffene Arm so gut wie möglich immobilisiert werden, indem der Arm in eine Schlinge gelegt wird.
Eine Schlinge kann aus einem Handtuch oder einem dreieckigen Verband hergestellt werden, der auch als Krawatte bezeichnet wird. Wenn der Patient ein Hemd mit Knöpfen trägt, kann der Schwanz des Hemdes aufgeknöpft und hochgeklappt werden, um das Gewicht des Arms zu halten. Stecken Sie entweder das Hemd fest oder knöpfen Sie einen oberen Knopf an eines der unteren Knopflöcher, um es an Ort und Stelle zu halten.
Schwellung behandeln
Eis das Schlüsselbein, um Schwellungen zu reduzieren. Legen Sie kein Eis direkt auf die Haut und lassen Sie das Eis nicht länger als jeweils 20 Minuten an Ort und Stelle. Entfernen Sie nach 20 Minuten das Eis für mindestens 20 weitere Minuten. Wiederholen Sie den Zyklus von 20 Minuten mit Eis und 20 Minuten ohne. Lassen Sie den Patienten seinen betroffenen Arm nicht bewegen.
Arztbehandlung
Je nach Art und Schwere der Verletzung bestellt der Arzt entweder eine äußere Schlinge oder eine Klammer, um den Arm bewegungsunfähig zu halten, oder er konsultiert einen Orthopäden, um die Verletzung zu operieren und von innen zu reparieren Übrigens ist die eigentliche Behandlung dieselbe: Immobilisierung.
Nichttraumatische Behandlungen sind sehr spezifisch für die Ursache der Schlüsselbeinschmerzen.
Medikamente
Dem Patienten werden normalerweise Schmerzmittel angeboten, entweder ein Opioid oder ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID). Im Falle einer Infektion kann der Arzt auch ein Antibiotikum bestellen.
Ein Wort von Verywell
Schlüsselbeinschmerzen werden überwiegend durch Traumata verursacht und die Behandlung ist sehr einfach. Selbst wenn der Schmerz scheinbar ohne Verletzung auftrat, erfahren viele Patienten, dass die ursprüngliche Verletzung einfach alt war. Die gute Nachricht ist, dass Schlüsselbeinschmerzen selbst in den seltensten Fällen normalerweise nicht lebensbedrohlich sind.
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