Inhalt
- Überblick
- Gutes und schlechtes Cholesterin
- Ursachen für hohen Cholesterinspiegel
- Triglyceride und Herzrisiko
- Testen
- Wann muss ich mich behandeln lassen?
Cholesterin ist entscheidend für den Aufbau und die Aufrechterhaltung wichtiger Teile Ihrer Zellen, wie z. B. Ihrer Zellmembranen, und für die Herstellung mehrerer essentieller Hormone - einschließlich Östrogene, Progesteron, Vitamin D und Steroide. Triglyceride, Ketten hochenergetischer Fettsäuren, liefern einen Großteil der Energie, die Ihr Gewebe benötigt, um zu funktionieren. Sie können also nicht ohne eine dieser Arten von Lipiden leben.
Wenn jedoch der Cholesterin- oder Triglyceridspiegel im Blut zu hoch wird, steigt das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und periphere Gefäßerkrankungen erheblich. Und deshalb müssen Sie sich Sorgen um Ihre Lipidspiegel machen.
Überblick
Es gibt zwei Quellen für Cholesterin und Triglyceride - Nahrungsquellen und "endogene" Quellen (im Körper hergestellt). Diätetisches Cholesterin und Triglyceride stammen hauptsächlich aus dem Verzehr von Fleisch und Milchprodukten. Diese Nahrungslipide werden über Ihren Darm aufgenommen und dann über den Blutkreislauf an Ihre Leber abgegeben, wo sie verarbeitet werden.
Eine der Hauptaufgaben der Leber ist es, sicherzustellen, dass alle Gewebe Ihres Körpers das gesamte Cholesterin und die Triglyceride erhalten, die sie für ihre Funktion benötigen. Im Allgemeinen nimmt Ihre Leber nach einer Mahlzeit etwa acht Stunden lang Cholesterin und Triglyceride aus der Blutbahn auf. In Zeiten, in denen keine Nahrungslipide verfügbar sind, produziert Ihre Leber selbst Cholesterin und Triglyceride. Tatsächlich werden etwa 75% des Cholesterins in Ihrem Körper von der Leber hergestellt.
Ihre Leber legt dann das Cholesterin und die Triglyceride zusammen mit speziellen Proteinen in winzige kugelförmige Packungen, sogenannte Lipoproteine, die in den Kreislauf freigesetzt werden. Cholesterin und Triglyceride werden aus den Lipoproteinen entfernt und an die Zellen Ihres Körpers abgegeben, wo immer sie benötigt werden.
Überschüssige Triglyceride - solche, die nicht sofort für den Brennstoff benötigt werden - werden zur späteren Verwendung in Fettzellen gespeichert. Es ist wichtig zu wissen, dass viele der in unserem Körper gespeicherten Fettsäuren aus Kohlenhydraten stammen. Da die Anzahl der Kohlenhydrate, die wir in unserem Körper speichern können, begrenzt ist, werden alle „zusätzlichen“ Kohlenhydrate, die wir essen, in Fettsäuren umgewandelt, die dann als Triglyceride verpackt und als Fett gespeichert werden. (Dies erklärt, warum es selbst bei einer fettarmen Ernährung leicht ist, fettleibig zu werden.) Die gespeicherten Fettsäuren werden von den Triglyceriden abgespalten und während des Fastens als Brennstoff verbrannt.
Gutes und schlechtes Cholesterin
Sie werden oft hören, wie Ärzte und Ernährungsberater über zwei verschiedene „Arten“ von Cholesterin sprechen - LDL-Cholesterin (Low Density Lipoprotein) (sogenanntes „schlechtes“ Cholesterin) und HDL-Cholesterin (High Density Lipoprotein) (oder „gutes“ Cholesterin) ). Diese Art, über Cholesterin zu sprechen, ist eine bequeme Abkürzung, aber genau genommen ist sie nicht wirklich richtig.
Genau genommen ist Cholesterin, wie jeder gute Chemiker Ihnen sagen wird, nur Cholesterin. Ein Cholesterinmolekül ist so ziemlich das gleiche wie das andere. Warum sprechen Ärzte über gutes und schlechtes Cholesterin?
Die Antwort hat mit Lipoproteinen zu tun.
Lipoproteine.Cholesterin (und Triglyceride) sind Lipide und lösen sich daher nicht in einem Wassermedium wie Blut auf. Damit Lipide im Blutkreislauf transportiert werden können, ohne sich zu verklumpen, müssen sie in kleine Partikel, sogenannte Lipoproteine, verpackt werden. Lipoproteine sind blutlöslich und ermöglichen es, Cholesterin und Triglyceride mühelos durch den Blutkreislauf zu transportieren.
Das „Verhalten“ der verschiedenen Lipoproteine wird durch die spezifischen Arten von Proteinen (Apolipoproteine genannt) bestimmt, die auf ihrer Oberfläche auftreten. Der Lipoproteinstoffwechsel ist ziemlich komplex und die Wissenschaftler arbeiten noch an allen Details. Die meisten Ärzte befassen sich jedoch mit zwei Haupttypen von Lipoproteinen: LDL und HDL.
LDL-Cholesterin - „schlechtes“ Cholesterin.Bei den meisten Menschen ist der größte Teil des Cholesterins im Blut in LDL-Partikeln verpackt. LDL-Cholesterin wird oft als "schlechtes" Cholesterin bezeichnet.
Erhöhte LDL-Cholesterinspiegel sind stark mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden. Viele Experten glauben, dass bei zu hohen LDL-Cholesterinspiegeln das LDL-Lipoprotein dazu neigt, an der Auskleidung der Blutgefäße zu haften, was zur Stimulierung der Atherosklerose beiträgt. Ein erhöhter LDL-Cholesterinspiegel ist daher ein Hauptrisikofaktor für Herzkrankheiten und Schlaganfälle.
Während es keine Frage gibt, dass erhöhte LDL-Cholesterinspiegel stark zum Herzrisiko beitragen, haben Experten in den letzten Jahren begonnen zu fragen, ob die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels selbst notwendigerweise das Risiko verringert. Insbesondere während die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels mit Statin-Medikamenten das Herzrisiko signifikant senkt, wurde gezeigt, dass die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels mit den meisten anderen Arten von Medikamenten dies nicht definitiv tut. Aktuelle Richtlinien zur Behandlung von Cholesterin beruhen so stark auf der Verwendung von Statinen, da sie nicht nur den Cholesterinspiegel senken, sondern auch zur Plaquestabilisierung beitragen und möglicherweise entzündungshemmende Wirkungen haben.
"HDL Cholesterin - Gutes" Cholesterin. Höhere HDL-Cholesterinspiegel im Blut sind mit a verbundenniedriger Das Risiko einer Herzerkrankung und umgekehrt sind niedrige HDL-Cholesterinspiegel mit einem erhöhten Risiko verbunden. Aus diesem Grund wird HDL-Cholesterin allgemein als "gutes" Cholesterin bezeichnet.
Es scheint, dass das HDL-Lipoprotein die Wände der Blutgefäße "scheuert" und überschüssiges Cholesterin entfernt. Das in HDL enthaltene Cholesterin ist also zu einem großen Teil überschüssiges Cholesterin, das gerade aus Zellen und Blutgefäßwänden entfernt wurde und zum Recycling in die Leber zurücktransportiert wird. Je höher der HDL-Cholesterinspiegel vermutlich ist, desto mehr Cholesterin wird dort entfernt, wo es sonst zu Schäden führen könnte.
In den letzten Jahren ist die Vorstellung, dass HDL-Cholesterin immer "gut" ist, unter Beschuss geraten, und tatsächlich scheint die Wahrheit jetzt etwas komplizierter zu sein als nur "HDL = gutes Cholesterin". So sind Pharmaunternehmen, die hart daran arbeiten, Medikamente zur Erhöhung des HDL-Spiegels zu entwickeln, bisher auf eine Mauer gestoßen. Mehrere Medikamente, die den HDL-Spiegel erfolgreich erhöhen, konnten die Herzergebnisse nicht verbessern. Ergebnisse wie diese zwingen Experten, ihre Überlegungen zu HDL-Cholesterin zu überarbeiten.
Ursachen für hohen Cholesterinspiegel
Erhöhte LDL-Cholesterinspiegel können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, einschließlich Vererbungszuständen wie familiärer Hypercholesterinämie. Häufiger sind erhöhte Cholesterinspiegel auf schlechte Ernährung, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Alter, Rauchen und Geschlecht zurückzuführen (Frauen vor der Menopause haben niedrigere Cholesterinspiegel als Männer).
Verschiedene Erkrankungen, einschließlich Diabetes, Hypothyreose, Lebererkrankungen und chronischem Nierenversagen, können ebenfalls den Cholesterinspiegel erhöhen. Einige Medikamente, insbesondere Steroide und Progesteron, können dasselbe tun.
Triglyceride und Herzrisiko
Viele klinische Studien haben gezeigt, dass ein hoher Triglycerid-Blutspiegel - eine als Hypertriglyceridämie bezeichnete Erkrankung - auch mit einem erheblich erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden ist. Obwohl dieser Zusammenhang von Experten allgemein akzeptiert wird, ist man sich noch nicht einig, dass ein erhöhter Triglyceridspiegel a ist direkte Ursache für Atherosklerose, wie LDL-Cholesterin angenommen wird. Es gibt keine allgemein akzeptierte "Triglyceridhypothese".
Es steht jedoch außer Frage, dass Hypertriglyceridämie stark mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden ist. Darüber hinaus sind hohe Triglyceridspiegel ein herausragendes Merkmal mehrerer anderer Zustände, von denen bekannt ist, dass sie das Herzrisiko erhöhen. Dazu gehören Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Rauchen, Hypothyreose - und insbesondere das metabolische Syndrom und Typ-2-Diabetes.
Diese letztere Beziehung ist besonders wichtig. Die Insulinresistenz, die das metabolische Syndrom und den Typ-2-Diabetes charakterisiert, erzeugt ein gesamtes Stoffwechselprofil, das das Herzrisiko enorm erhöht. Dieses ungünstige Stoffwechselprofil umfasst neben Hypertriglyceridämie auch erhöhte CRP-Spiegel, hohe LDL-Cholesterinspiegel und niedrige HDL-Cholesterinspiegel. (Tatsächlich besteht normalerweise eine Wippe-Beziehung zwischen Triglycerid- und HDL-Cholesterinspiegeln - je höher der eine, desto niedriger der andere.) Menschen mit Insulinresistenz neigen auch zu Bluthochdruck und Fettleibigkeit. Ihr Gesamtrisiko für Herzkrankheiten und Schlaganfälle ist sehr hoch.
Angesichts der Fülle von Risikofaktoren, die normalerweise mit hohen Triglyceridspiegeln einhergehen, ist es verständlich, dass Forscher bisher nicht herausfinden konnten, wie viel des erhöhten Risikos direkt durch die Hypertriglyceridämie selbst verursacht wird.
Testen
Ab dem 20. Lebensjahr wird empfohlen, alle fünf Jahre auf Cholesterin und Triglyceride zu testen. Und wenn sich herausstellt, dass Ihre Lipidspiegel erhöht sind, sollten die Tests jährlich wiederholt werden.
Wann muss ich mich behandeln lassen?
Die Entscheidung, ob Sie wegen eines hohen Cholesterinspiegels oder eines hohen Triglyceridspiegels behandelt werden sollen, ob diese Behandlung eine medikamentöse Therapie umfassen soll und welche Medikamente verwendet werden sollen, ist nicht immer ganz einfach. Wenn Ihr kardiovaskuläres Risiko jedoch erhöht ist, kann die richtige Behandlung, die auf Ihre Lipidspiegel abzielt, die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder sogar eines vorzeitigen Todes erheblich verringern. Wenn es also um die Behandlung von Cholesterin und Triglyceriden geht, ist es wichtig, alles richtig zu machen. Sie können über aktuelle Überlegungen lesen, wann und wie die Behandlung von Blutfetten gewählt werden sollte.
Ein Wort von Verywell
Erhöhte LDL-Cholesterin- und Triglyceridspiegel sind stark mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Während es einige Kontroversen darüber gibt, wie stark die erhöhten Cholesterin- und Triglyceridspiegel selbst direkt Herzkrankheiten verursachen, gibt es darüber keine Kontroversen: Wenn Ihr kardiovaskuläres Risiko erhöht ist, müssen Sie es reduzieren; Darüber hinaus senken die Maßnahmen, die Sie zur Senkung Ihrer abnormalen Lipidspiegel ergreifen, auch Ihr Herzrisiko. Lassen Sie die Experten über die Mechanismen streiten, durch die Cholesterin und Triglyceride mit Herzerkrankungen assoziiert sind.Sie sollten sich darauf konzentrieren, die Schritte zu unternehmen, die nachweislich Ihr eigenes, individuelles Risiko senken.
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