Was ist eine chronische Nierenerkrankung?

Inhalt

• Symptome einer chronischen Nierenerkrankung
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Bewältigung

Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist der allmähliche Verlust der Nierenfunktion, der durch alles verursacht werden kann, von Diabetes und Bluthochdruck bis hin zu wiederkehrenden Infektionen und Harnwegsobstruktion. CNI beeinträchtigt die Fähigkeit der funktionellen Einheiten der Niere - der Nephrone -, Abfall zu filtern und Wasser und Säure im Blut zu regulieren.

Während im Frühstadium möglicherweise keine Anzeichen der Krankheit vorliegen, entwickeln sich mit der Zeit Symptome. CKD kann mit Blut- und Urintests diagnostiziert werden, und die Behandlung konzentriert sich auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Nierenfunktionsstörung sowie auf etwaige Komplikationen .

Im Gegensatz zu akutem Nierenversagen, das sich schnell entwickelt und möglicherweise reversibel ist, ist CNI eine langjährige Erkrankung, bei der die Schädigung der Nieren dauerhaft und fortschreitend ist.

Chronische Nierenerkrankungen können zu einem Nierenversagen im Endstadium (ESRF) führen, das ohne Dialyse oder Nierentransplantation tödlich verläuft.

Symptome einer chronischen Nierenerkrankung

Die Symptome von CNI entwickeln sich zunehmend, da Flüssigkeiten, Abfall und andere Substanzen (wie Harnsäure, Kalzium und Albumin) nicht so aus dem Körper ausgeschieden werden, wie sie sein sollten. Dieses Ungleichgewicht ist möglicherweise nicht in den frühen Stadien der Krankheit zu spüren, aber wenn die Spiegel im Laufe von Monaten und Jahren ansteigen, wirkt sich die übermäßige Ansammlung von Wasser und Abfall auf mehrere Organsysteme aus, einschließlich Herz, Lunge, Gehirn und die Nieren selbst.

Die meisten CNI sind ziemlich asymptomatisch und die Symptome können mild und subtil sein. Ödeme, Müdigkeit und Bluthochdruck sind häufig.

Wenn die Nierenfunktion unter 25% ihrer normalen Kapazität fällt, werden die Symptome einer CNI weitaus offensichtlicher und äußern sich in Komplikationen wie Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Gedächtnisproblemen, Lungenödemen (Flüssigkeitsansammlung in der Lunge). und Nierenhypertonie (Bluthochdruck durch Nierenerkrankungen) unter anderem.

Nierenversagen, bekannt als Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD), tritt auf, wenn die Nierenfunktion unter 10% bis 15% fällt. Wenn keine Dialyse oder Nierentransplantation durchgeführt wird, kann ESRD zu Anfällen, Koma und plötzlichem Tod führen. Herzstillstand ist die häufigste Todesursache bei Menschen mit CNI.

Anzeichen einer Nierenerkrankung

Ursachen

Chronische Nierenerkrankungen treten auf, wenn eine Krankheit oder ein Zustand die Nierenfunktion beeinträchtigt und die Architektur der Nieren progressiv und irreversibel schädigt.

Nicht weniger als 75% aller CKD-Fälle in den USA werden durch drei Zustände verursacht:

• Diabetes
• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Glomerulonephritis (Entzündung der Nierenfilter, genannt Glomeruli und Nephrone)

Andere weniger häufige Ursachen für CNI sind, ohne darauf beschränkt zu sein, Autoimmunerkrankungen wie IgA-Nephropathie und Lupus; genetische Störungen wie polyzystische Nierenerkrankungen; verlängerte Harnwegsobstruktion (einschließlich Nierensteine) und wiederkehrende Niereninfektionen.

CNI tritt häufiger bei Afroamerikanern, älteren Menschen, Rauchern, übergewichtigen Menschen und Menschen mit Nierenerkrankungen in der Familienanamnese auf.

Diagnose

Bei chronischen Nierenerkrankungen wird in erster Linie eine Reihe von Blut- und Urintests diagnostiziert, mit denen gemessen wird, wie gut Ihre Nieren funktionieren. Sie werden als Nierenfunktionstests bezeichnet und dienen nicht nur zur Diagnose von CNI, sondern auch zur Verfolgung des Fortschreitens der Krankheit und Ihres Ansprechens auf die Behandlung.

Unter einigen der Tests, die zur Bewertung der Nierenfunktion (Nierenfunktion) verwendet wurden:

• Serumkreatinin (SCr), eine Blutuntersuchung, die eine Substanz namens Kreatinin misst
• Glomeruläre Filtrationsrate (GFR), der den SCr-Wert verwendet, um abzuschätzen, wie viel Blut in einer Minute durch die Glomeruli fließt
• Albumin im Urin misst, wie viel eines Proteins, Albumin genannt, abnormal im Urin ausgeschieden wird (ein Zeichen für eine Nierenerkrankung)

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Bildgebende Tests wie Ultraschall, Röntgen und Computertomographie (CT) werden hauptsächlich zur Erkennung von Schäden oder zur Überwachung von Nierenveränderungen eingesetzt.

Eine Biopsie kann auch durchgeführt werden, um eine Nierengewebeprobe zur Auswertung im Labor zu erhalten. Dies wird am häufigsten angezeigt, wenn sich Blut im Urin befindet, die Ursache unbekannt ist oder eine ESRD diagnostiziert wird.

Die Nierenerkrankung wird basierend auf den GFR-Ergebnissen inszeniert. Die Stadien reichen von 1 bis 5 und werden verwendet, um objektiv zu beschreiben, wie schwer Ihr Zustand ist, und um den Behandlungsverlauf zu steuern, wobei 1 einen minimalen Verlust der Nierenfunktion und 5 ein Nierenversagen / ESRD anzeigt.

Wie wird eine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert?

Behandlung

Das Ziel der CNI-Behandlung ist dreifach: Behandlung der zugrunde liegenden Ursache; das Fortschreiten von Nierenschäden zu verlangsamen; und um jeglichen Schaden zu minimieren, kann die Krankheit die anderen Organe verursachen, vorwiegend das Herz und die Blutgefäße.

Die Behandlungsoptionen variieren je nach der zugrunde liegenden Krankheitsursache. Selbst wenn die zugrunde liegende Ursache (wie Bluthochdruck oder Diabetes) kontrolliert wird, kann der Schaden dennoch fortschreiten, wenn auch im Allgemeinen langsamer.

Unter den möglichen Behandlungsmöglichkeiten:

• Eine proteinarme Diät verhindert die Ansammlung von Nebenprodukten, die durch den Proteinstoffwechsel verursacht werden.
• Eine Einschränkung von Natrium, Kalium und Phosphor in der Nahrung kann erforderlich sein, um die Ansammlung dieser Elektrolyte im Körper zu kompensieren.
• Antihypertensiva wie ACE-Hemmer oder Angiotensinrezeptorblocker können zur Kontrolle von Bluthochdruck verwendet werden.
• Statin Drogen mögen Lipitor (Atorvastatin) kann verschrieben werden, um den bei Menschen mit CNI üblichen Cholesterinspiegel zu senken.
• Erythropoetin-Ergänzungen Unterstützung bei der Produktion roter Blutkörperchen, die zur Linderung der Symptome einer Anämie beitragen können.
• Diuretika ("Wasserpillen") wie Lasix (Furosemid) kann verwendet werden, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.
• Kalzium- und Vitamin D-Präparate kann verschrieben werden, um Knochenschäden zu vermeiden und das Risiko von Frakturen zu verringern.

Wenn eine ESRD diagnostiziert wird, was bedeutet, dass Ihre Nieren nicht mehr funktionsfähig sind, ist eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich, damit Sie überleben können.

Dialyse ist ein mechanisches Verfahren, mit dem Sie Ihr Blut filtern, wenn Ihre Nieren dies nicht mehr können. Es kann entweder beinhaltenHämodialyse, bei dem eine Maschine Abfall und überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Blut entfernt, oder Peritonealdialyse, bei dem eine Lösung über einen Bauchkatheter in Ihren Bauch eingeführt wird, um überschüssigen Abfall und Flüssigkeit aufzunehmen.

EIN Nierentransplantation beinhaltet die chirurgische Platzierung einer gesunden Niere eines lebenden oder verstorbenen Spenders in Ihrem Körper.

Von allen Organtransplantationstypen haben Nierentransplantationen die längste Warteliste mit einer durchschnittlichen Wartezeit von 3,6 Jahren.

Wenn dies genehmigt wird, werden Sie nach der Wartezeit, Ihrer Blutgruppe, Ihrem aktuellen Gesundheitszustand und anderen Faktoren priorisiert. Nach der Transplantation benötigen Sie keine Dialyse mehr, sondern müssen für den Rest Ihres Lebens immunsuppressive Medikamente einnehmen, um eine Abstoßung der Organe zu vermeiden.

Behandlung chronischer Nierenerkrankungen

Bewältigung

Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen CNI diagnostiziert wurde, kann es schwierig sein, mit dem Umgang umzugehen. Wenn Sie mit einer von Unsicherheit geprägten Krankheit leben, müssen Sie sich auf die Faktoren konzentrieren, die Sie kontrollieren können, und ein Unterstützungsnetzwerk aufbauen, das zur Normalisierung der CNI in Ihrem Leben beitragen kann.

Hier sind nur einige der Dinge, die Sie tun können:

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine natriumarme DASH-Diät, die die Portionskontrolle mit einer begrenzten Aufnahme von Protein und Natrium betont.
• Vermeiden Sie verstecktes Salz, indem Sie Lebensmitteletiketten lesen. Nur Lebensmittel, die als "salzfrei", "natriumfrei", "kein Salz" und "kein Natrium" gekennzeichnet sind, enthalten wirklich vernachlässigbare Mengen Natrium (weniger als 5 mg pro Portion).
• Regelmäßig Sport treiben. Auf diese Weise können Sie schlanke Muskeln aufbauen, Ihren Blutdruck senken und Ihre allgemeine Stimmung und Energie verbessern.
• Aufhören zu rauchen. Zigarettenrauch schränkt den Blutfluss zu den Nieren weiter ein und beschleunigt das Fortschreiten Ihrer Krankheit.
• Finden Sie Strategien, um mit Stress umzugehen. Holen Sie sich neben Bewegung jede Nacht viel Ruhe, indem Sie Ihre Schlafhygiene verbessern. Sie können sogar Geist-Körper-Therapien wie Meditation und geführte Bilder erforschen, um am Ende eines Tages routinemäßig zu dekomprimieren.
• Bauen Sie ein Support-Netzwerk auf. Dies hilft nicht nur emotional, sondern stellt auch sicher, dass jeder an Bord ist und die "Regeln" des Lebens mit CNI versteht.

Wie man mit chronischen Nierenerkrankungen umgeht und gut lebt

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie oder eine geliebte Person an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, ist es nicht ungewöhnlich, dass Sie sich Sorgen um die Zukunft machen. Um diese Gefühle besser zu überwinden, versuchen Sie, belastbar zu bleiben und weiterhin eng mit Ihrem Arzt und Ihrem medizinischen Team zusammenzuarbeiten. Die routinemäßige Überwachung und die Früherkennung von Komplikationen sind von größter Bedeutung, um weitere Nierenschäden zu verhindern.

Wenn Sie an einer Nierenerkrankung im Endstadium leiden oder kurz vor dem Beginn der Dialyse stehen, sollten Sie ehrlich und offen mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken, Optionen, Erwartungen und Ziele sprechen. Letztendlich sind Sie für alle Behandlungsentscheidungen verantwortlich, einschließlich der Frage, ob Sie behandelt werden möchten oder nicht.

Wenn Sie an einer Nierenerkrankung im Endstadium leiden und sich dafür entscheiden, keine Dialyse zu haben oder fortzusetzen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Palliativpflege. Möglicherweise benötigen Sie eine Familienberatung, um sicherzustellen, dass andere Ihre Entscheidung unterstützen.

Während Diskussionen über Palliativversorgung in bestimmte Diagnosen (z. B. Krebs) mit Nierenversagen integriert sind, müssen Sie das Gespräch möglicherweise selbst einleiten. Dies kann dazu beitragen, die bestmögliche Pflege und Lebensqualität in der verbleibenden Zeit sicherzustellen .

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