Inhalt
- Risiken im Zusammenhang mit dem Verzicht auf die Unterstützung von Qualitätsentscheidungen
- Warum die Bereitstellung von Entscheidungsunterstützung so wichtig ist
- Wenn Entscheidungsunterstützung am dringendsten benötigt wird
- Ein Wort von Verywell
Risiken im Zusammenhang mit dem Verzicht auf die Unterstützung von Qualitätsentscheidungen
In der von Clara Lee, MD, einer Brustrekonstruktionschirurgin am Comprehensive Cancer Center der Ohio State University, dem Arthur G. James Cancer Hospital und dem Richard J. Solove Research Institute, durchgeführten Studie wurde das Wissen der Teilnehmer über Mastektomie und Mastektomie mit Rekonstruktion gemessen.Außerdem wurden die individuellen Präferenzen jeder Patientin überprüft, einschließlich des Aussehens der Brust nach der Behandlung, der Erholungszeit und des Risikos von Komplikationen.
Dr. Lee und ihre Mitarbeiter stellten fest, dass weniger als die Hälfte der Frauen über ausreichende Kenntnisse der Brustrekonstruktion verfügte und eine Entscheidung traf, die ihren persönlichen Vorlieben entsprach. Infolgedessen erhielten einige Frauen nicht die Behandlung und Pflege, die sie bevorzugten.
Darüber hinaus hatten die Frauen in der Studie weder ein gutes Verständnis für die mit der Brustrekonstruktion verbundenen Komplikationsrisiken, noch erkannten sie, wie hoch diese Risiken waren. Tatsächlich hatten nur 14,3% der Patienten die Risiken einer schwerwiegenden Komplikation fest im Griff. Dies ist besorgniserregend, da die Wahrscheinlichkeit einer größeren Komplikation in den ersten zwei Jahren nach der Operation zwischen 16 und 40% liegt. Dies bedeutet letztendlich, dass viele Frauen Risiken eingegangen sind, die sie - wenn sie eine angemessene Entscheidungsunterstützung erhalten hätten - möglicherweise nicht eingegangen wären.
Darüber hinaus beziehen sich die Ergebnisse dieser Studie nicht nur auf die Brustrekonstruktion. Tatsächlich gibt es viele Bereiche im Gesundheitswesen, in denen es Lücken im Verständnis eines Patienten für wichtige Behandlungsinformationen gibt. Infolgedessen stimmen die Entscheidungen der Patienten häufig nicht mit den Dingen überein, die ihnen am wichtigsten sind, so die Autoren der Studie.
Warum die Bereitstellung von Entscheidungsunterstützung so wichtig ist
Untersuchungen zeigen, dass Patienten in Bezug auf ihre Gesundheit in den Entscheidungsprozess einbezogen werden möchten. Wenn Patienten Entscheidungshilfen wie Schulungshefte, DVDs oder andere interaktive Tools erhalten, mit denen sie Entscheidungen treffen können, fühlen sie sich sachkundiger und zufriedener mit ihrer Pflege. Sie haben auch weniger Stress und Angst, wenn sie genau wissen, was sie erwartet.
In einer nationalen Umfrage unter Erwachsenen, die vor einer medizinischen Entscheidung wie der Einnahme eines neuen Medikaments, einer elektiven Operation oder einer Krebsvorsorge stehen, gaben die Patienten mit überwältigender Mehrheit an, dass sie mehr über die mit der neuen Behandlung verbundenen Risiken erfahren möchten wollte das Gefühl haben, dass ihre Ärzte ihnen zuhörten. Aber weniger als die Hälfte der Patienten gab an, dass ihr Arzt sie nach ihren Zielen, Vorlieben und Bedenken befragt hat. Dieser Mangel an Kommunikation und Entscheidungsunterstützung untergräbt die Beziehung zwischen Arzt und Patient.
Eine weitere Studie, in der die Befähigung der Patienten, die Verwendung von Entscheidungshilfen, die Erörterung von Gesundheitsproblemen und die Erläuterung der Behandlungsoptionen untersucht wurden, ergab, dass die Implementierung dieser Informationen im Gesundheitswesen sowohl dem Arzt als auch dem Patienten zugute kommt. Nicht nur die Patienten sind zufriedener mit ihren Pflege, aber sie bauen auch Vertrauen und Respekt für ihren Arzt auf, zwei entscheidende Elemente der Arzt-Patienten-Beziehung. Darüber hinaus soll der Einsatz von Entscheidungshilfen den Arzt nicht ersetzen. Stattdessen soll es die Gespräche ergänzen, die er bereits mit seinen Patienten führt. Die Idee ist, dass die Entscheidungsunterstützung es der Patientin ermöglicht, eine aktivere Rolle in ihrer Gesundheitsversorgung zu übernehmen.
Um den Nutzen der Entscheidungsunterstützung festzustellen, hat die Mayo-Klinik ihre eigenen Entscheidungshilfen entwickelt, getestet und kostenlos an andere Gesundheitsdienstleister verteilt. Zum Beispiel hilft die Entscheidungshilfe für die Auswahl von Diabetesmedikamenten Patienten und ihren Anbietern bei der Auswahl von sechs verschiedenen Medikamenten zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Mithilfe der Entscheidungshilfen wählen die Patienten die für sie wichtigsten Themen aus. Dies kann die Blutzuckerkontrolle, die Verwendungsmethode, die täglichen Zuckertests, das Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels, Gewichtsveränderungen, Nebenwirkungen und Kosten umfassen. Sie arbeiten dann eng mit ihrem Arzt zusammen, um Vergleiche zwischen den Medikamenten und ihren Vorlieben anzustellen.
Es sei darauf hingewiesen, dass einige Patienten nicht an der Entscheidungsfindung teilnehmen möchten und es oft vorziehen, dass ihr Arzt Entscheidungen in ihrem besten Interesse trifft. Der Prozentsatz der Patienten, die diesen Ansatz bevorzugen, ist jedoch viel geringer als derjenige, der beteiligt werden möchte.
Wenn Entscheidungsunterstützung am dringendsten benötigt wird
Entscheidungsunterstützung oder gemeinsame Entscheidungsfindung, wie sie manchmal genannt wird, wird empfohlen, wenn Patienten eine präferenzempfindliche Erkrankung haben, wie z. B. eine Mastektomie mit Brustrekonstruktion. In diesen Fällen gibt es mehr als eine vernünftige Form der Behandlung. Im Gegensatz zu Gesundheitsproblemen, bei denen die Behandlungsoption klar ist, wie bei der Behandlung von Blinddarmentzündung, gibt es einige Bedingungen, bei denen es keine eindeutige beste Wahl gibt. Folglich kann die Entscheidung, welche Maßnahmen zu ergreifen sind, von den Präferenzen einer Patientin sowie ihrer Risikotoleranz abhängen.
Infolgedessen sind viele Angehörige der Gesundheitsberufe der Ansicht, dass diese Entscheidungen am besten mit Hilfe von Entscheidungshilfen getroffen werden. In einer von der Cochrane Collaboration durchgeführten Studie stellten die Forscher beispielsweise fest, dass die Verwendung von Entscheidungshilfen das Wissen und die Zufriedenheit eines Patienten verbessert. Darüber hinaus stellten sie fest, dass Patienten, die Entscheidungshilfen überprüften, bevor sie eine Entscheidung trafen, sich für ein Hauptwahlfach entschieden invasive Operationen seltener. Dieser Befund ist besonders wichtig, da er die Überbeanspruchung und den Missbrauch bestimmter Verfahren verringern kann, insbesondere wenn bis zu 25% der elektiven Operationen unnötig oder unangemessen sind.
Die Pflege am Lebensende ist ein weiterer Bereich, in dem Entscheidungsunterstützung besonders benötigt wird. Zum Beispiel müssen Patienten und ihre Familienmitglieder bestimmen, wie sie verschiedene Situationen angehen möchten, die am Ende ihres Lebens auftreten können, und sicherstellen, dass ihre letzten Wünsche erfüllt werden. Ein Beispiel könnte die Erörterung verschiedener Schmerzmittel, ihrer Nebenwirkungen und der Frage sein, wie viel der Patient am Ende seines Lebens verschrieben werden möchte. Andere Probleme, die angegangen werden müssen, sind Wiederbelebung, Ernährungssonden und Atemschutzmasken. Die Menschen müssen wissen, welche Situationen auftreten können und welche Möglichkeiten sie haben. Auf diese Weise können sie fundierte Entscheidungen im Voraus treffen.
Viele Menschen haben oft Angst vor diesen Diskussionen. Zum Beispiel hat der Patient oft Fragen zum Lebensende, hat aber Angst, seine Angehörigen zu verärgern. Also bleiben sie ruhig. In der Zwischenzeit haben die Familienmitglieder möglicherweise auch Fragen, wissen aber nicht, wie sie sie ansprechen sollen, ohne die Gefühle eines geliebten Menschen zu verletzen. In diesen Fällen würde die Entscheidungsunterstützung durch den Arzt nicht nur die Last des Fragens verringern, sondern auch den Patienten und ihren Familien helfen, wichtige Probleme anzugehen. Es wird für den Patienten zu einer Möglichkeit, seine Wünsche zu kommunizieren, bevor seine Umstände ihn dazu zwingen. Zwar gibt es keine perfekte Lösung, um Bedenken hinsichtlich des Lebensendes auszuräumen, doch können Entscheidungshilfen dazu beitragen, ein ansonsten unangenehmes Gespräch zu ermöglichen.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie vor einer neuen Diagnose stehen, suchen Sie nach einem Arzt oder Gesundheitssystem, das nicht nur patientenorientiert ist, sondern auch eine qualitativ hochwertige Entscheidungsunterstützung bietet. Dazu gehört die Suche nach einem Arzt, der Ihnen Informationen über Ihre Behandlungsoptionen und die damit verbundenen Risiken liefert. Viele Ärzte stellen diese Informationen über eine Vielzahl von Tools zur Verfügung, darunter persönliche Diskussionen, DVDs, Websites und gedruckte Materialien. Wenn Sie Zugriff auf diese Entscheidungshilfen haben und mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten können, können Sie die richtige Entscheidung für sich treffen. Und letztendlich entspricht die Pflege und Behandlung, die Sie erhalten, der von Ihnen gewünschten Behandlung und Pflege.