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Eine Hiatushernie tritt auf, wenn sich der obere Teil Ihres Magens oder die umgebenden Organe durch das Zwerchfell wölben - den Muskel, der Brust und Bauch trennt.Auf dem Zwerchfell befindet sich eine kleine Öffnung, die sogenannte Lücke, durch die Ihre Ernährungssonde (Speiseröhre) verläuft. Wenn der Magen durch diese Öffnung drückt, können Lebensmittel und Säuren in die Speiseröhre zurückfließen und Sodbrennen, Verdauungsstörungen und Schmerzen auslösen.
Während rezeptfreie (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente, einschließlich Antazida und Säureblocker, verwandte gastrointestinale Symptome behandeln können, sind Gewichtsverlust und Ernährungsumstellungen erforderlich, um den Reflux insgesamt zu reduzieren. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein.
Hiatushernie Symptome
Bei mehr als der Hälfte der Menschen, bei denen ein Hiatushernie diagnostiziert wurde, treten überhaupt keine Symptome auf.Für diejenigen, die dies tun, wird der Rückfluss von Magensäure oder Luft in die Speiseröhre der Hauptgrund dafür sein. Die Symptome können je nach Art Ihrer Hernie erheblich variieren.
EIN gleitende Hiatushernie ist ein Typ, bei dem die Verbindung von Speiseröhre und Magen (als gastroösophageale Verbindung bezeichnet) und ein Teil des Magens in die Brusthöhle hineinragt. Hernien wie diese werden als "Gleiten" bezeichnet, da der Magenbruch beim Schlucken in der Höhle hin und her gleiten kann.
Die meisten kleinen Gleithernien verursachen keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, umfassen sie normalerweise:
- Sodbrennen
- Verdauungsstörungen
- Aufstoßen
- Aufstoßen
- Schluckauf
- Übelkeit und Erbrechen
Eine paraösophageale Hernie ist ein weniger häufiger, aber schwerwiegenderer Typ, bei dem nur der Magen in die Brusthöhle drückt. Hernien wie diese können oft dazu führen, dass Lebensmittel in der Speiseröhre stecken bleiben oder sich verdrehen und die Blutversorgung unterbrechen.
Die meisten paraösophagealen Hernien verursachen keine Symptome, wenn sie klein sind. Wenn sie größer werden und anfangen, die Speiseröhre zu komprimieren, können sie dazu führen, dass Lebensmittel in der Mitte der Brust stecken bleiben, wenn Sie versuchen zu schlucken.
Wenn sich der Herniation noch weiter in die Brusthöhle hinein wölbt, kann er in der Lücke eingeklemmt werden.
Ein inhaftierte Hiatushernie kann zur Strangulation der Blutversorgung und Magenperforation führen. Es sollte immer als medizinischer Notfall betrachtet werden, der sofort behandelt werden muss.
Wenn Sie die folgenden Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
- Brustschmerzen nach dem Essen
- Schmerzen und Blähungen im Oberbauch
- Scharfe Brustschmerzen, die nicht mit Antazida behandelt werden können
- Schluckbeschwerden (Dysphagie)
- Kurzatmigkeit (Atemnot)
- Unfähigkeit zu rülpsen
- Erbrechen, das zu unproduktivem Würgen führt
- Schwarzer oder teeriger Stuhl
- Erbrechen von Blut
Ursachen
Die Ursache einer Hiatushernie ist nicht immer ganz klar. Es kann sein, dass Sie mit einer ungewöhnlich großen Unterbrechung geboren wurden oder dass das Alter, die Operation oder eine körperliche Verletzung die Integrität Ihrer Zwerchfellmuskeln geschwächt haben.
Bedingungen wie diese können Sie für einen Hiatushernie prädisponieren, insbesondere wenn Sie plötzlichen oder übermäßigen Druck auf die Muskeln um den Magen ausüben. Beispiele hierfür können chronischer Husten, Heben schwerer Gegenstände, heftiges Erbrechen oder Überanstrengung während eines Stuhlgangs sein.
Fettleibigkeit ist auch ein wichtiger Faktor. Menschen, die entweder übergewichtig oder fettleibig sind, haben einen höheren intraabdominalen Druck als Menschen mit gesundem Gewicht. Dieser Druck schwächt die Zwerchfellmuskeln und erweitert gleichzeitig den Hiatusraum.
Menschen mit einem Body Mass Index (BMI) von mehr als 30 haben doppelt so häufig einen Hiatushernie wie Menschen mit einem BMI von weniger als 25.
Dasselbe kann während der Schwangerschaft auftreten, normalerweise in späteren Stadien, da die Vergrößerung der Gebärmutter Druck auf die Bauchdecke ausübt.
Hiatushernien betreffen in der Regel Menschen über 50. Während das Rauchen keine Hiatushernie verursacht, kann es die Symptome verschlimmern, indem der untere Schließmuskel der Speiseröhre (LES) gelockert wird, um Nahrung und Säure aus der Speiseröhre fernzuhalten.
Ursachen und Risikofaktoren für HiatushernieDiagnose
Es gibt eine Reihe gängiger Tests zur Diagnose einer Hiatushernie. Die Wahl, die für Sie richtig ist, hängt weitgehend von der Art und Schwere der Symptome ab, die bei Ihnen auftreten.
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Zu den häufigsten Diagnosewerkzeugen gehören:
- Barium-Röntgenstrahlen sind die Tests, die am häufigsten zur Diagnose einer Hiatushernie verwendet werden. Auch als Bariumschwalbe bezeichnet, müssen Sie eine kalkhaltige Flüssigkeit trinken, die die Wände Ihrer Speiseröhre und Ihres Magens bedeckt. Dies hilft, die Organe auf Röntgenstrahlen besser zu isolieren.
- Die obere Endoskopie ist normalerweise Menschen mit schweren, wiederkehrenden Symptomen oder paraösophagealen Hernien vorbehalten, die symptomatisch geworden sind. Sie müssen ein beleuchtetes, flexibles Zielfernrohr in Ihren Hals einführen, um Ihre Speiseröhre, Ihren Magen und Ihren Zwölffingerdarm zu sehen.
- CT-Scan: Dies kann bestellt werden, wenn eine Barium-Röntgenaufnahme nicht schlüssig ist, und kann in Notsituationen ein wesentliches Diagnosewerkzeug sein.
Die hochauflösende Manometrie (HRM) ist eine neuere Technologie, mit der die rhythmischen Kontraktionen der Speiseröhre beim Schlucken gemessen werden. Dies kann Ihrem Arzt Aufschluss darüber geben, wie stark Ihr Schlucken und Ihr LES beeinträchtigt wurden, obwohl eine Hiatushernie nicht direkt diagnostiziert werden kann.
Wie wird ein Hiatushernie diagnostiziert?Behandlung
Die meisten Symptome einer Hiatushernie können konservativ mit OTC-Medikamenten, Anpassungen des Lebensstils und Selbstpflegestrategien behandelt werden.
Medikamente
Die OTC-Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Refluxsymptomen verwendet werden, umfassen:
- Antazida zur Neutralisierung von Magensäuren wie Tums, Rolaids und Gaviscon
- H2-Rezeptorblocker, die die Produktion von Magensäuren reduzieren, wie Tagamet (Cimetidin) und Zantac (Ranitidin)
- Protonenpumpenhemmer (PPI), die stärker als H-Blocker sind und Prevacid (Lansoprazol) und Prilosec (Omeprazol) umfassen
Stärkere Versionen von H2-Blockern und PPIs sind verschreibungspflichtig.
1. April 2020 Update: Die Food and Drug Administration (FDA) kündigte den Rückruf aller Medikamente an, die den unter dem Markennamen Zantac bekannten Inhaltsstoff Ranitidin enthalten. Die FDA riet auch davon ab, OTC-Formen von Ranitidin einzunehmen, und Patienten, die verschreibungspflichtiges Ranitidin einnehmen, sollten vor dem Absetzen der Medikamente mit ihrem Arzt über andere Behandlungsmöglichkeiten sprechen. Weitere Informationen finden Sie auf der FDA-Website.
Änderungen des Lebensstils
Änderungen des Lebensstils sind solche veränderbaren Verhaltensweisen, die die Häufigkeit und Schwere von Symptomen verringern können, einschließlich:
- Starten eines geeigneten Gewichtsverlust- und Trainingsplans
- Eine fettarme, ballaststoffreiche Ernährung, die nicht nur leichter zu verdauen ist, sondern auch zur Linderung chronischer Verstopfung beitragen kann
- Trinken Sie nicht weniger als acht Gläser Wasser pro Tag, um Austrocknung zu verhindern und Magensäure zu verdünnen
- Vermeiden Sie Alkohol und Koffein, die den Rückfluss fördern
- Zigaretten beenden; Rauchen schwächt die LES
Eine Operation ist selten erforderlich und wird nur in den schwersten Fällen in Betracht gezogen.
Operation
Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn ein paraösophagealer Leistenbruch gastrointestinale Symptome hervorruft. Eine frühzeitige Behandlung der Hernie, während der Hiatusraum noch relativ klein ist, kann das Risiko postoperativer Komplikationen erheblich verringern. Symptomatische paraösophageale Hernien sind fast immer progressiv.
Eine Hiatushernieoperation wird typischerweise entweder stationär oder ambulant unter Vollnarkose durchgeführt. Viele der Operationen werden laparoskopisch durchgeführt (auch als "Schlüsselloch" -Operation bekannt).
Eine chirurgische Technik, die als Nissen-Fundoplikatio bekannt ist, wird durchgeführt, indem der obere Teil des Magens (Fundus genannt) um die untere Speiseröhre gewickelt und entweder genäht oder geheftet wird. Dies stärkt den unteren Schließmuskel der Speiseröhre und verringert auf diese Weise das Risiko eines Reflux.
Behandlungsmöglichkeiten für HiatushernieBewältigung
So erschwerend die Symptome einer Hiatushernie auch sein mögen, es gibt Möglichkeiten, Sodbrennen und Verdauungsstörungen zu behandeln, sodass Sie nicht immer nach Antazida greifen müssen.
Abgesehen davon, dass Sie besser essen und mit dem Rauchen aufhören, gibt es andere Methoden, die Ihnen helfen können, besser mit chronischen Refluxsymptomen umzugehen:
- Wenn Sie während des Essens aufrecht auf Ihrem Stuhl sitzen, kann das Essen reibungslos zwischen Speiseröhre und Magen transportiert werden.
- Wenn Sie kleinere Bissen nehmen und länger kauen, kann dies die Verdauung erleichtern, da weniger Magensäure benötigt wird.
- Wenn Sie drei Stunden vor dem Schlafengehen nicht essen, wird sichergestellt, dass das Essen verdaut wurde und weniger Rückfluss kann.
- Wenn Sie den Kopf Ihres Bettes um 4 bis 8 Zoll anheben, kann dies die Wahrscheinlichkeit eines Reflux während des Schlafens verringern.
- Das Vermeiden enger Gürtel und Kleidung verringert den Druck auf die obere Bauchdecke, erleichtert das Schlucken und verringert das Risiko eines sauren Rückflusses.
Ein Wort von Verywell
Die meisten Hiatushernien erfordern keine medizinische Behandlung oder Aufsicht. Wenn Sie Symptome entwickeln, müssen Sie Strategien finden, die über Medikamente hinausgehen und Ihnen helfen, damit umzugehen. Keine zwei Fälle sind gleich, und was für jemand anderen funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für Sie.
Konzentrieren Sie sich auf Änderungen des Lebensstils, einschließlich besserer Ernährung, regelmäßiger Bewegung und Gewichtsverlust. Wenn Sie Probleme haben, Ihre Ziele zu erreichen, sprechen Sie mit einem Ernährungsberater oder Personal Trainer, der Erfahrung mit metabolischem Syndrom und anderen Gewichtsproblemen hat.
Wenn sich Ihre Symptome jedoch verschlechtern oder nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen, fragen Sie Ihren Arzt nach einer Überweisung an einen Gastroenterologen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten Über Hiatushernie