Probleme mit dem Beobachtungsstatus des Krankenhauses

Inhalt

• Was ist der Beobachtungsstatus des Krankenhauses?
• Wie das Krankenhaus mit dem Beobachtungsstatus Geld verdient
• Probleme für Patienten
• Was du tun kannst

Krankenhäuser haben einen umstrittenen Weg gefunden, um Geld zu verdienen, der Patienten sowohl finanziell als auch medizinisch gefährden könnte. Sie nutzen das, was früher ein guter Weg war, um Patienten zu helfen, die nicht wirklich ins Krankenhaus eingeliefert werden mussten, was als "Beobachtungsstatus" bezeichnet wird. Es kostet Patienten Geld aus der Tasche und von ihren Steuern und könnte möglicherweise auch ihre medizinischen Ergebnisse beeinflussen.

Was ist der Beobachtungsstatus des Krankenhauses?

Wenn Patienten in die Notaufnahme gehen, wird entschieden, ob sie ins Krankenhaus eingeliefert werden sollen oder nicht. Einige Patienten werden einfach mit einer verschreibungspflichtigen Behandlung und Nachsorge nach Hause geschickt. Andere werden sofort aufgenommen, weil sie eindeutig eine Operation oder eine andere Form der medizinischen Untersuchung oder Behandlung benötigen. Andere können entweder grenzwertig sein oder für einen kurzen Zeitraum behandelt werden - es sind diejenigen Patienten, die möglicherweise einen Beobachtungsstatus erhalten.

Wie das Krankenhaus mit dem Beobachtungsstatus Geld verdient

Wenn einem Patienten ein Beobachtungsstatus zugewiesen wird, gilt er als "ambulant", dh er wird nicht ins Krankenhaus eingeliefert. Es kann für das Krankenhaus lukrativ sein, diesem Patienten den ambulanten Status zuzuweisen, ohne ihn offiziell aufzunehmen. Hier ist wie:

• Einige Versicherungen, einschließlich Medicare, betrachten den Beobachtungsstatus nicht als Aufnahme und decken daher die Kosten nicht so, wie dies der Fall wäre, wenn der Patient ins Krankenhaus eingeliefert würde. Dies bedeutet, dass dem Patienten für seinen Besuch Bargeld in Rechnung gestellt werden kann. Die Barzahlung für einen ambulanten Besuch ist weitaus höher als die Erstattung der Versicherungskosten für den Aufenthalt eines zugelassenen Patienten, da die Versicherungsunternehmen natürlich weitaus niedrigere Tarife für die Patienten aushandeln, für die sie bezahlen.
• Medicare erstattet Krankenhäusern Patienten, die innerhalb von 30 Tagen nach Verlassen des Krankenhauses wieder aufgenommen wurden, Krankenhäuser nicht vollständig. Das heißt, wenn ein Medicare-Patient ins Krankenhaus eingeliefert, dann nach Hause geschickt und innerhalb von 30 Tagen wieder in der Notaufnahme erscheint, wird das Krankenhaus für die Rückübernahme bestraft. Indem ein Patient in den Beobachtungsstatus versetzt wird, kann er diese potenzielle Strafe vermeiden.

Probleme für Patienten

In Fällen, in denen dieser Beobachtungsstatus für Patienten fraglich ist, kann er aus mehreren Gründen problematisch werden.

• Die Auslagenkosten sind höher. Dies gilt insbesondere für Medicare-Patienten. Wenn sie nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden, kann das Krankenhaus ihnen viele Dinge in Rechnung stellen, die Medicare nicht abdeckt, wenn Teil B-Deckung verwendet wird. Die jüngste Entscheidung (2014) besagt, dass Medicare-Patienten offiziell aufgenommen werden müssen und zwei Mitternächte über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen.
• Die medizinische Versorgung kann beeinträchtigt werden. Die Krankenhausaufenthalte sind heutzutage so kurz, weil die Versicherungskosten so niedrig sind, sobald ein Patient einen bestimmten Punkt seiner Pflege überschritten hat. Das heißt, es gibt einige Patienten, die zu früh nach Hause geschickt werden. Wenn sie wieder krank werden oder unüberschaubare Schmerzen haben, werden sie versuchen, ins Krankenhaus zurückzukehren. Wenn das Krankenhaus jedoch nicht bereit ist, sie aufzunehmen, erhalten diese Patienten möglicherweise nicht die Pflege, die sie benötigen. Die Bezeichnung "Beobachtungsstatus" kann die Versorgung beeinträchtigen, da sie nicht vollständig ins Krankenhaus eingeliefert wurden und daher nicht vollständig Teil des Krankenhausprozesses zur Patientenversorgung sind.
• Medicare-Patienten, die in ein Pflegeheim aufgenommen werden müssen, müssen vor der Aufnahme in ein Pflegeheim vollständig ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn sie erwarten, dass Medicare ihren Aufenthalt in einem Pflegeheim bezahlt.Wenn ein Patient in den Beobachtungsstatus versetzt wurde, anstatt vollständig aufgenommen zu werden, erfolgt keine Erstattung für das Pflegeheim - dies kann Hunderttausende oder mehr betragen. Wenn Medicare die Kosten für das Pflegeheim übernehmen soll, muss der Patient für mindestens drei Mitternächte offiziell ins Krankenhaus eingeliefert werden (nicht die gleiche Regel wie die oben erwähnte Zwei-Mitternachts-Regel).

Dieser Artikel richtet sich nur an Medicare-Patienten. Wenn Ihre Gesundheitsversorgung jedoch von einem privaten Zahler oder einem anderen staatlichen Zahler (Tricare, Medicaid) abgedeckt wird, sollten Sie sich bei ihnen erkundigen, ob Ihr Beobachtungsstatus abgedeckt ist.

Es sollte auch beachtet werden, dass Krankenhäuser den Status eines Patienten bestimmen und ändern können, ohne dass jemand weiß, dass dies geschehen ist. Sie können einem Patienten mitteilen, dass er ins Krankenhaus eingeliefert wird, aber die Unterlagen spiegeln stattdessen den Beobachtungsstatus wider. Selbst wenn ein Patient aufgenommen wurde, kann das Krankenhaus diesen Status jederzeit ändern.

Was du tun kannst

Wenn Sie die Notaufnahme nicht ganz meiden, können Sie nicht viel tun, um sich selbst oder einen geliebten Menschen davor zu schützen, in den Beobachtungsstatus versetzt zu werden.

Möglicherweise können Sie sich selbst oder Ihre Angehörigen jedoch stattdessen ins Krankenhaus einweisen lassen.

• Seien Sie sich bewusst, dass Sie aufgrund des Beobachtungsstatus nicht im Krankenhaus festgehalten werden möchten. Auch wenn es vielleicht nur geringfügig ansprechend klingt, weil es vorübergehend klingt (und Sie denken, Sie könnten schneller nach Hause zurückkehren), sollten Sie wissen, dass der Beobachtungsstatus wirklich keine Vorteile hat.
• Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, bevor Sie in die Notaufnahme gehen. Er oder sie wird Sie beraten, ob Sie Alternativen zur Notaufnahme haben. Wenn Sie in die Notaufnahme gehen und im Krankenhaus bleiben müssen, sollten Sie Ihren Arzt hinzuziehen können, um sicherzugehen, dass Sie vollständig aufgenommen wurden.
• Fragen Sie nach den Unterlagen, aus denen hervorgeht, dass Sie zugelassen wurden. Wenn Sie das Wort "Beobachtung" sehen, bitten Sie um ein Gespräch mit der Person, die Sie vollständig zulässt - und seien Sie selbstbewusst, wenn Sie dies benötigen. Möglicherweise müssen Sie einen Krankenhausadministrator finden und haben keine Angst, darüber zu streiten.
• Wenn Sie Angst haben, sich zu äußern, oder wenn Sie Unterstützung benötigen, um den Status zu ändern, wenden Sie sich an einen Anwalt des Patienten, um Ihnen zu helfen.

Es lohnt sich zu wiederholen - auch wenn Sie oder Ihr Angehöriger kein Medicare-Patient sind, überprüfen Sie mit Ihrem Zahler, ob ein Krankenhausaufenthalt abgedeckt ist, ob der Beobachtungsstatus oder nicht.