Behandlung von MS mit intravenösem Immunglobulin (IVIG)

Inhalt

• Verwendet
• Wirksamkeit
• Nebenwirkungen
• Wechselwirkungen und Gegenanzeigen
• Kosten

Intravenöses Immunglobulin (IVIG) ist eine Therapieform, bei der eine Mischung von Antikörpern (Immunglobulinen) - Abwehrproteinen, die Ihr Körper als Reaktion auf eine Krankheit produziert - über mehrere Tage in eine Vene injiziert wird, um Ihr Immunsystem zu verbessern Funktion. Es wird angenommen, dass IVIG bei der Behandlung von Multipler Sklerose (MS) und anderen neurologischen Erkrankungen hilft, indem bestimmte Teile des Immunsystems stimuliert und andere unterdrückt werden.

Allerdings weiß niemand genau, wie es funktioniert. Daher wird IVIG ohne besondere Genehmigung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für Krankheiten, bei denen Ihr Immunsystem stark geschwächt ist, off-label verschrieben. Diese Erkrankungen können Sepsis bei Neugeborenen, pädiatrisches HIV und bestimmte Fälle umfassen von fortgeschrittenem HIV. IVIG wird auch als Zweitlinienbehandlung bei rezidivierender Multipler Sklerose (RRMS) eingesetzt.

Verwendet

Es gibt zwar keinen klaren Konsens darüber, wann eine IVIG-Behandlung für MS am besten geeignet ist, sie hat sich jedoch in einer Reihe spezifischer Bereiche als vielversprechend erwiesen, darunter:

• Verhinderung eines MS-Rückfalls in der Schwangerschaft nach der Geburt
• Behandlung von Menschen, die die Erstbehandlung von RRMS nicht bestanden haben und traditionelle krankheitsmodifizierende Medikamente nicht vertragen können

Klinisch isoliertes Syndrom verstehen

Wirksamkeit

Derzeit weiß niemand wirklich, wie effektiv IVIG bei der Behandlung oder Verlangsamung des Fortschreitens von MS ist. Die meisten Beweise basieren auf den Auswirkungen auf andere neurologische Erkrankungen wie das Guillain-Barré-Syndrom und Myasthenia gravis. Studien, die sich ausschließlich auf IVIG und MS konzentrieren, sind bestenfalls gemischt.

Eine österreichische Studie zeigte eine kleine, aber statistisch signifikante Verbesserung der Behinderung, gemessen anhand der erweiterten Behinderungsstatusskala (EDSS). Andere zeigten eine leichte Verbesserung der Größe oder Anzahl der Hirnläsionen bei einer Magnetresonanztomographie (MRT) .

Andere Studien haben inzwischen keinen Unterschied in der Wirksamkeit von IVIG im Vergleich zu Placebos bei der Behandlung von RRMS gezeigt.

Möglicherweise ist der einzige vielversprechende Bereich die Anwendung von IVIG direkt nach der Geburt, was nachweislich die Rückfallrate bei neuen Müttern erheblich verringert.

Nebenwirkungen

Die häufigste Nebenwirkung von IVIG sind Kopfschmerzen, die normalerweise mit einem rezeptfreien Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) oder Advil / Motrin (Ibuprofen) behandelt werden können.

Andere mögliche Nebenwirkungen sind:

• Fieber
• Gelenkschmerzen
• Brustschmerzen
• Erbrechen
• Übelkeit
• Ermüden
• Schwindel
• Schüttelfrost
• Hautausschlag (seltener)

Seltene Nebenwirkungen

Es wurden auch einige seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen festgestellt, darunter:

• Aseptische Meningitis
• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Tiefe Venenthrombose
• Nierenfunktionsstörung
• Nierenversagen

Wechselwirkungen und Gegenanzeigen

IVIG sollte nicht bei Menschen mit Nierenproblemen oder IgA-Mangel angewendet werden, einer genetischen Störung, die durch das Fehlen eines Antikörpers gekennzeichnet ist, der vor Infektionen im Mund, in den Atemwegen und im Verdauungstrakt schützt.

IVIG sollte bei Personen mit folgenden Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden:

• Herzprobleme
• Diabetes
• Empfindlichkeit gegenüber Immunglobulinen
• Empfindlichkeit gegenüber Maltose oder Saccharose (Inhaltsstoffe, die in einigen IVIG-Formulierungen verwendet werden)

Die einzige klar definierte Wechselwirkung mit IVIG betrifft Lebendimpfstoffe.

Immunglobuline können einen Impfstoff unwirksam machen und jeglichen Schutz, den der Impfstoff bietet, aufheben.

Kosten

IVIG ist mit geschätzten 100 USD pro Gramm extrem teuer geworden. Für eine Person mit einem Gewicht von 70 kg würde die empfohlene monatliche Dosierung etwa 7.000 USD pro Infusion kosten, ohne die Kosten für die Verwaltung der Einrichtung und die Pflege.

Einige Versicherungsunternehmen übernehmen möglicherweise die Kosten, aber es ist oft schwierig, sich für eine Behandlung zu motivieren, und normalerweise ist ein Berufungsverfahren erforderlich, um die endgültige Genehmigung zu erhalten. Wenn dies genehmigt wird, können die Zuzahlungen für Versicherungen extrem hoch sein. Einige IVIG-Hersteller bieten jedoch Patientenhilfsprogramme (PAPs) an, um die Behandlungskosten entweder zu tragen oder vollständig zu decken.

Verschreibungsunterstützungsprogramme

Ein Wort von Verywell

Wenn Ihr Arzt IVIG empfiehlt, müssen Sie sich möglicherweise für sich selbst einsetzen, um die Genehmigung Ihrer Versicherung zu erhalten. Es ist auch wichtig, die Vor- und Nachteile der vorgeschlagenen Behandlung zu verstehen - im Wesentlichen das, was die Forschung sagt und was nicht. Wenn Sie sich darüber nicht ganz sicher sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung von einem qualifizierten Spezialisten einzuholen. Sie können unseren unten stehenden Leitfaden für Arztdiskussionen verwenden, um dieses Gespräch zu beginnen.

Diskussionsleitfaden für Multiple Sklerose-Ärzte

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

PDF Herunterladen