Inhalt
- Grundlagen des SI-Gelenks
- Wie Ihr PT feststellt, ob Ihr SI-Gelenk Ihre Schmerzen verursacht
- Erste Schritte zur Behandlung
Wenn Sie Schmerzen im unteren Rückenbereich haben, können Sie von der Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten profitieren, um die Ursache Ihres Problems zu ermitteln und Ihre Schmerzen zu lindern. Ihr PT kann Ihnen auch dabei helfen, Ihre normale Alltagsfunktion wiederherzustellen. Eine der Herausforderungen bei der Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken und Ischias - Schmerzen in Ihrem Bein, die von Ihrem Rücken ausgehen - besteht darin, die Quelle Ihrer Schmerzen zu bestimmen.
Ursachen für Rückenschmerzen können sein:
- Bandscheiben
- Facettengelenke
- Muskeln des unteren Rückens
- Wirbelkörper
- Iliosakralgelenk
Bei so vielen verschiedenen Strukturen, die Rückenschmerzen verursachen, wird es zu einer Herausforderung, die genaue Ursache zu bestimmen.
Das SI-Gelenk kann eine Ursache für Ihre Rückenschmerzen sein, und es kann sogar dazu führen, dass Sie Schmerzen im Oberschenkel oder Unterschenkel spüren. Ihr SI-Gelenk kann auch Hüft- und Leistenschmerzen verursachen. Woher wissen Sie also, ob Ihr SI-Gelenk der Schuldige ist oder ob Ihre Lendenwirbelsäule Ihre Schmerzen verursacht? Ihr PT kann helfen.
Grundlagen des SI-Gelenks
Das Iliosakralgelenk ist ein großes Gelenk im hinteren Teil Ihres Beckens. Es wird durch die Artikulation Ihres Kreuzbeines und des Iliumknochens gebildet. Das Gelenk ist sehr stabil, wobei dort nur geringe Bewegungen auftreten. Manchmal kann ein Trauma oder seltener wiederholter Stress und eine Belastung dazu führen, dass sich das SI-Gelenk nicht mehr richtig bewegt. Dies kann Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im unteren Rückenbereich oder in der Hüfte verursachen.
Seit Jahren gibt es eine Debatte darüber, ob sich das SI-Gelenk überhaupt bewegt und ob es ein Schmerzmittel für Rücken und Hüfte sein kann. Neuere Forschungen implizieren das SI-Gelenk als eine Ursache für Rücken- und Hüftschmerzen, wobei einige Schätzungen des Gelenks in 6 bis 26 Prozent aller Fälle von Rückenschmerzen Schmerzen verursachen. Das Problem hierbei ist, dass beim Bewegen der Lendenwirbelsäule das SI-Gelenk und beim Bewegen des SI-Gelenks die Lendenwirbelsäule belastet wird. Wenn diese Bewegungen fast gleichzeitig auftreten, wird es schwierig festzustellen, ob die wahre Ursache Ihrer Rückenschmerzen in Ihrem SI-Gelenk oder Ihrer Lendenwirbelsäule liegt.
Eine weitere Herausforderung für die korrekte Diagnose von SI-Gelenkschmerzen: Es gibt keinen Goldstandard-Diagnosetest. Spezielle Tests wie Röntgen oder MRT zeigen das SI-Gelenk einfach nicht im Detail. Der derzeit beste Weg, um ein SI-Gelenkproblem zu diagnostizieren, besteht darin, Steroide in das Gelenk zu injizieren und die Veränderung der Symptome zu überwachen. Leider können Injektionen in das SI-Gelenk riskant sein und Probleme wie erhöhte Schmerzen oder Infektionen verursachen.
Wie Ihr PT feststellt, ob Ihr SI-Gelenk Ihre Schmerzen verursacht
Wenn Sie Ihren Physiotherapeuten zur Behandlung von Rückenschmerzen aufsuchen, kann er oder sie Ihr SI-Gelenk als Ursache für Ihre Symptome vermuten. Wenn der Verdacht auf ein SI-Gelenk besteht, gibt es einige Hinweise, die Ihrem PT helfen, eine genaue mechanische Diagnose zu stellen.
Allgemeine Merkmale eines SI-Gelenkproblems können sein:
- Typischerweise treten Symptome als Folge eines Traumas wie eines Sturzes oder eines Autounfalls auf.
- Das SI-Gelenk "geht selten aus" plötzlich aufgrund kleinerer Kräfte oder Aktivitäten, wie z. B. Aufstehen von einem Stuhl.
- Schmerz ist nur auf einer Seite des Rückens zu spüren.
- Über der Lendenwirbelsäule 5 (in der Nähe der Taille) sind keine Schmerzen zu spüren.
- Es gibt keine Rückenschmerzen in der Mittellinie und die Schmerzen gehen nicht auf die andere Seite über.
- Der Schmerz wird nicht durch wiederholte Bewegungen der Lendenwirbelsäule wie das Hochdrücken der Lendenwirbelsäule oder das Gleiten der Lendenwirbelsäule zentralisiert.
Wenn diese Symptome vorliegen, kann Ihr PT eine SI-Gelenkfunktionsstörung als Ursache für Ihre Schmerzen vermuten. Dieser Verdacht wird durch die Durchführung gemeinsamer SI-Provokationstests bestätigt. Diese speziellen Tests wurden entwickelt, um Ihr SI-Gelenk zu belasten. Sie zeigen an, ob Ihr SI-Gelenk Ihre Rückenschmerzen verursacht.
Es gibt sieben Provokationstests für das SI-Gelenk. Wenn mindestens drei davon Schmerzen verursachen (oder Ihre Schmerzen lindern), kann das SI-Gelenk als Ursache für Rückenschmerzen, Hüftschmerzen oder Ischias angesehen werden. Ihr Physiotherapeut ist für die Durchführung dieser SI-Gelenk-Provokationstests geschult.
Oftmals reicht Ihre Vorgeschichte und Beschreibung des Symptomverhaltens bei Rückenschmerzen aus, um ein Bandscheiben- oder Gelenkproblem auszuschließen. Das SI-Gelenk verstößt gegen diese Regel; Patientendeskriptoren des Symptomverhaltens bieten nur wenige diagnostische Informationen, was die Diagnose einer Funktionsstörung des SI-Gelenks schwierig macht.
Erste Schritte zur Behandlung
Wenn Ihr PT feststellt, dass Ihr SI-Gelenk möglicherweise Rückenschmerzen verursacht, sollten Sie mit der Behandlung beginnen. Dies können sein:
- Verwenden Sie einen SI-Gelenkgurt, um übermäßige Bewegungen um Ihr Gelenk herum zu kontrollieren
- Übungen zur Stabilisierung Ihres SI-Gelenks
- Anbringen eines Kinesiologiebandes am Gelenk
- Verwenden Sie Hitze oder Eis zur symptomatischen Linderung
- Verwendung von PT-Modalitäten zur Kontrolle von Entzündungen und Schmerzen
Die Ziele von PT für eine Funktionsstörung des SI-Gelenks sind die Wiederherstellung der normalen Position des Gelenks und die Stabilisierung des Gelenks, um zukünftige Probleme damit zu vermeiden. Das Halten Ihres SI-Gelenks sollte ausreichen, um Ihre Rücken- oder Hüftschmerzen zu verringern oder zu beseitigen, damit Sie zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können.
Wenn Ihre Schmerzen im SI-Gelenk nach dem Versuch einer PT bestehen bleiben und Ihre normalen Aktivitäten einschränken, müssen Sie möglicherweise invasivere Behandlungen wie Steroidinjektionen oder Operationen in Betracht ziehen. Diese Behandlungen sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.
Eine der Herausforderungen bei der Behandlung von Rückenproblemen besteht darin, die Ursache Ihrer Schmerzen zu ermitteln. Ihr Iliosakralgelenk kann ein Bereich sein, der Rücken-, Hüft- oder Ischiasschmerzen verursachen kann. Ihr PT kann verschiedene Techniken verwenden, um festzustellen, ob das SI-Gelenk Ihre Schmerzen verursacht, und er oder sie kann die richtige Behandlung für Sie bereitstellen. Auf diese Weise können Sie Ihre Schmerzen lindern und zu Ihrem vorherigen Funktions- und Aktivitätsniveau zurückkehren.