Inhalt
- Was sind Opioide?
- Typen
- Nebenwirkungen und andere Komplikationen
- CDC-Richtlinien für die Verschreibung von Opioiden gegen chronische Schmerzen
- Warum überhaupt Opioide verwenden?
Was sind Opioide?
Opioide kommen von einem von drei Orten: Einige stammen aus Pflanzen, einige werden in einem Labor hergestellt und andere, wie Endorphine, kommen auf natürliche Weise im Körper vor. Opioide sind sehr wirksam bei der Behandlung von starken Schmerzen. Tatsächlich werden sie häufig zur Behandlung von akuten Schmerzen wie postoperativen Schmerzen sowie starken Schmerzen, die durch Krankheiten wie Krebs verursacht werden, eingesetzt.
Typen
Abhängig von Ihren Bedürfnissen können Sie eine der wenigen Arten von Opioiden einnehmen, die zur Behandlung chronischer Schmerzen verwendet werden. In der Klasse der als Opioide bekannten Medikamente gibt es viele Unterschiede.
Erstens können Opioide als lang- oder kurzwirksame Schmerzmittel formuliert werden.
Opioide unterscheiden sich auch in der Art und Weise, wie sie gegeben werden. Einige werden intravenös über eine Infusion in der Hand, im Arm oder in einem Port oder einer PICC-Leitung verabreicht. Einige werden oral verabreicht, andere können als rektales Zäpfchen verabreicht werden, andere in Form eines Pflasters, das Sie auf Ihre Haut auftragen. Einige Opioide können auf mehrere Arten verabreicht werden, andere sind jedoch nur auf eine Verabreichungsmethode beschränkt.
Ein weiterer wichtiger Unterschied besteht darin, dass einige Opioide wie Oxycodon und Hydromorphon "reine Betäubungsmittel" sind. Andere wie Tylenol Nr. 3 und Vicodin können mit anderen Schmerzmitteln wie Tylenol (Paracetamol) gemischt werden.
Eine andere Klasse von Opioiden, definiert als Agonist / Antagonist, kombiniert Medikamente, um Schmerzen zu lindern und das Abhängigkeitspotential zu verringern. Dazu gehören Buprenorphin und Butorphanol.
Nebenwirkungen und andere Komplikationen
Viele Menschen mit chronischen Schmerzen tolerieren jahrelang die gleiche Opioiddosis, ohne eine Arzneimitteltoleranz aufzubauen oder ohne eine physische Abhängigkeit von dem Arzneimittel zu entwickeln. Abhängigkeit und Sucht sind jedoch berechtigte Bedenken.
Leider können viele chronische Schmerzpatienten, die Opioide einnehmen, fälschlicherweise als "Süchtige" bezeichnet werden, selbst wenn sie die tatsächlichen Suchtkriterien nicht erfüllen. Es gibt manchmal ein gewisses Stigma, das mit der Einnahme von narkotischen Schmerzmitteln verbunden ist, was für die Person mit starken chronischen Schmerzen frustrierend sein kann.
Neben Toleranz und körperlicher Abhängigkeit haben Opioide eine Reihe weiterer potenzieller Nebenwirkungen. Dies können sein:
- Schläfrigkeit
- Verwirrtheit
- Übelkeit
- Verstopfung
- Harnverhaltung
- Atembeschwerden
- Sexuelle Dysfunktion
- Niedriger Blutdruck
- Juckreiz
Opioide betreffen Senioren und Kinder tendenziell mehr als Erwachsene, daher müssen diese Populationen noch genauer überwacht werden. Oft beginnen Ärzte sehr niedrige Opioiddosen und erhöhen sie langsam, bis ein therapeutisches Niveau erreicht ist.
Bestimmte Medikamente können sich negativ auf Opioide auswirken. Daher ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich, wenn Sie regelmäßig andere Rezepte einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich der rezeptfrei gekauften, um mögliche Komplikationen wie eine Überdosierung zu vermeiden.
Angesichts der Schläfrigkeit und Verwirrung, die als Nebenwirkung dieser Medikamente auftreten können, aber wie beim Suchtproblem, ergab eine kürzlich durchgeführte Studie, dass das Fahren während der Verwendung von Opioiden bei chronischen Schmerzen die Leistung nicht verschlechterte.
CDC-Richtlinien für die Verschreibung von Opioiden gegen chronische Schmerzen
Angesichts des starken Anstiegs der Überdosierungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Opioiden bei nicht krebsbedingten Schmerzen haben die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) Leitlinien für die sichere Anwendung von Opioiden bei Menschen mit chronischen Schmerzen herausgegeben. Einige dieser 12 Empfehlungen umfassen:
- Opioide sollten nicht als "First Line" -Therapie bei chronischen Schmerzen eingesetzt werden. Andere nicht-opioide Schmerzmittel sollten zuerst verwendet werden, bevor auf Opioide zurückgegriffen wird. Wenn Opioide benötigt werden, sollten sie zusammen mit diesen anderen Behandlungsansätzen verwendet werden (um unter anderem die Dosis der benötigten Opioide zu minimieren. Nicht-Opioid-Schmerzmittel umfassen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen), trizyklische Antidepressiva, und Medikamente gegen Krampfanfälle (Antikonvulsiva) wie Neurontin (Gabapentin).
- Therapieziele müssen festgelegt werden. Es muss festgestellt werden, dass die Zugabe einer Opioidtherapie die Funktion oder Lebensqualität so weit verbessert, dass die möglichen Nebenwirkungen angemessen sind.
- Es muss ein Patienten-Arzt-Gespräch stattfinden, bei dem der Patient die Risiken und Vorteile der Verwendung von Opioiden zur Behandlung seiner Schmerzen klar versteht.
- Opioide mit sofortiger Freisetzung (im Gegensatz zu langwirksamen Opioiden) sollten zuerst verwendet werden.
- Die niedrigste wirksame Dosis des Medikaments sollte verschrieben werden. (Es gibt Tabellen, in denen die Dosen der verschiedenen Betäubungsmittel verglichen werden, wenn Sie von einem Medikament zum anderen wechseln.)
- Bei akuten Schmerzen, die zusätzlich zu chronischen Schmerzen auftreten, sollten kurze Betäubungsmittelkurse verschrieben werden.
- Eine genaue Nachverfolgung ist erforderlich. Zu Beginn der Behandlung sollten Klinikbesuche einmal pro Woche oder mindestens mehrmals pro Monat stattfinden. Wenn diese Medikamente langfristig angewendet werden, sollte ihre Anwendung mindestens alle drei Monate überprüft werden. Wenn sich die Schmerzen bei den Medikamenten nicht bessern, sollten sie abgesetzt werden.
- Ärzte müssen Strategien anwenden, um den Missbrauch der Medikamente zu verringern. Dies kann die Verwendung einer Kombination aus Agonist und Antagonist umfassen, wenn das Missbrauchspotential besteht.
- Ärzte sollten POMP-Daten verwenden, um sicherzustellen, dass kein anderer Arzt Opioide verschreibt, um das Risiko einer Überdosierung zu verringern.
- Urin-Drogentests sollten verwendet werden, um sicherzustellen, dass eine Person sowohl ihre verschriebenen Medikamente als auch keine Medikamente verwendet, die die Behandlung beeinträchtigen könnten.
- Opioide sollten nach Möglichkeit nicht mit Benzodiazepinen kombiniert werden.
- Wenn eine Abhängigkeit von Opioiden auftritt, müssen Ärzte bereit sein, eine Behandlung gegen Drogenmissbrauch anzubieten.
Warum überhaupt Opioide verwenden?
Bei so vielen Kontroversen um ihre Anwendung bei chronischen Schmerzzuständen fragen Sie sich vielleicht, warum Ärzte überhaupt Opioide verschreiben. Einfach ausgedrückt, Opioide sind sehr wirksam bei der Linderung schwerer Schmerzen, und viele Menschen, die keine Erleichterung von anderen Behandlungen erhalten haben, finden Erleichterung nur durch Opioidkonsum. Für diese Menschen überwiegen die Vorteile von Opioiden die Risiken. Negative Nebenwirkungen und Abhängigkeitspotentiale treten nicht in jedem Fall auf. Für viele Menschen mit chronischen Schmerzen können Opioide helfen, ihre Lebensqualität zurückzugewinnen.
Bevor Sie mit Opioiden beginnen, sollte Ihr Arzt eine vollständige Beurteilung durchführen und regelmäßige Konsultationen einplanen, um Ihren Zustand zu überwachen. Einige Ärzte beginnen möglicherweise mit einer Opioidstudie, bei der Sie Ihre Dosis schrittweise erhöhen, während Sie auf mögliche Komplikationen überwacht werden.