Inhalt
- Was ist Kryptorchismus?
- Diagnose
- Zeitliche Koordinierung
- Risiken
- Behandlung verzögern
- Ältere Jungen und Erwachsene
- Während der Operation
- Vor der Operation
- Nach der Operation
Erfahren Sie mehr über das Verfahren, warum jemand es durchführen lassen müsste und welche potenziellen Risiken damit verbunden sind.
Was ist Kryptorchismus?
Kryptorchismus ist ein Begriff, der einen versteckten Hoden (oder beide Hoden) beschreibt, der im Alter von vier Monaten nicht herabgestiegen ist oder überhaupt nicht vorhanden ist. Bei Frühgeborenen beschreibt Kryptorchismus einen oder beide Hoden, die nicht im richtigen Alter absteigen. Wenn beide Hoden betroffen sind, spricht man von bilateralem Kryptorchismus, und das Verfahren zur Reparatur der Erkrankung wird als bilaterale Orchiopexie bezeichnet.
Vorfall
Das Fehlen eines oder beider Hoden im Hodensack tritt bei der Geburt bei etwa 1,8% bis 8,4% der Vollzeitkinder auf. Bei Frühgeborenen kann diese Zahl laut einer in der EU veröffentlichten Studie bis zu 30% betragenDeutsches Medizinjournal.
Wenn Säuglinge ein Jahr alt sind, sinkt die Inzidenz von Kryptorchismus auf etwa 1% bis 2%. Es liegt auf der Hand, dass sich Gesundheitsdienstleister nicht sofort für eine Orchiopexie entscheiden, sondern eine gewisse Zeit warten, um den Zustand zu beobachten und herauszufinden, ob er sich ohne Operation spontan selbst korrigiert.
Diagnose
Die Diagnose eines Kryptorchismus wird durch einen fehlenden Hoden im Hodensack deutlich.
Die Frage ist, ob der Hoden im Bauch verbleibt, sich in der Leiste befindet oder überhaupt nicht vorhanden ist.
Einer urologischen Studie zufolge ist die Bildgebung (wie Röntgen- oder CT-Scans) kein nützliches Diagnosewerkzeug zur Diagnose von Kryptorchismus.
Der Autor der Studie erklärt, dass, wenn der Hoden nicht abgetastet (gefühlt) werden kann, die nächste Vorgehensweise zur Diagnose der Erkrankung eine Beurteilung durch einen Spezialisten, normalerweise einen Kinderurologen, und möglicherweise eine Orchiopexieoperation ist. Dies ist der Fall, wenn der Hoden nach dem Alter von sechs Monaten nicht gesunken ist.
Zeitliche Koordinierung
Viele Experten sagen, dass eine Orchiopexie zwischen sechs und zwölf Monaten durchgeführt werden sollte. Was sagt die Forschung?
In einer Studie schlägt der Urologe Dr. David Kurtz vor, dass „Patienten mit UDTs (Hoden, die nach dem Alter von sechs Monaten diagnostiziert wurden) zur Korrektur an einen Spezialisten überwiesen werden sollten, damit die Operation innerhalb eines Jahres danach durchgeführt werden kann. Dies ermöglicht es den Hoden, spontan abzusteigen, wenn sie dies tun sollen, und erleichtert gleichzeitig ein frühzeitiges Eingreifen. “
Kurtz erklärt weiter, dass eine frühzeitige Intervention darauf abzielt, die Risiken unbehandelter Hoden zu verringern.
Das Risiko unbehandelter Hoden kann möglicherweise Hodenkrebs und Unfruchtbarkeit umfassen.
Andere Forschungsstudien ergaben, dass eine frühe Operation zu positiven Effekten führte. Eine Bewertung ergab jedoch, dass Menschen eine signifikant geringere Wahrscheinlichkeit hatten, ein Kind zu zeugen, wenn sie wegen bilateraler (beidseitiger) Hoden ohne Senkung behandelt wurden.
Dies war bei Personen in der Studie, die einen einzigen Hoden ohne Senkung hatten, nicht der Fall.
Orchiopexie wurde langfristig als vorteilhaft für die Fruchtbarkeit bei Personen angesehen, die einen einseitigen Hoden hatten und das Verfahren vor ihrem zweiten Geburtstag erhielten.
Risiken
Die Häufigkeit eines Hodenhochstandes steigt bei Säuglingen mit bestimmten Erkrankungen.
Hochrisikobedingungen für Kryptorchismus
- Niedriges Geburtsgewicht
- Bestimmte genetische Störungen
Ein Beispiel für eine solche genetische Störung, die ein hohes Risiko für eine Person darstellt, ist Prader-Willi (ein Syndrom, das Fettleibigkeit, geistige Behinderung und Körpergröße verursacht).
Obwohl die Inzidenz von Kryptorchismus mit bestimmten Syndromen zunimmt, handelt es sich typischerweise um eine Erkrankung, die ohne andere genetische Störungen auftritt.
Behandlung verzögern
Orchiopexie wird als freiwilliges Verfahren angesehen, es besteht jedoch die Gefahr schwerwiegender Konsequenzen, wenn Kryptorchismus zu lange unbehandelt bleibt. Diese beinhalten:
- Verminderte Fruchtbarkeit (insbesondere wenn beide Hoden betroffen sind)
- Hodenatrophie (Schrumpfung)
- Hodentorsion
- Ein Leistenbruch
- Verletzung des Bereichs, in dem sich der Hoden befindet
- Hodenkrebs
Untersuchungen haben ergeben, dass Jungen, bei denen das Verfahren bis zum Alter von 10 Jahren durchgeführt wurde, das Risiko für Hodenkrebs auf das der Allgemeinbevölkerung gesenkt haben.
Ältere Jungen und Erwachsene
Obwohl eine Orchiopexie am häufigsten bei kleinen Kindern durchgeführt wird, ist das Verfahren manchmal auch bei älteren Jungen und Männern erforderlich. In diesen Fällen senkt sich der Hoden normal ab, zieht sich jedoch zeitweise wieder in die Leistengegend zurück.
Das Zurückziehen des Hodens kann zu Schmerzen und Beschwerden führen. In einigen Fällen kann sich der Hoden verdrehen und die Blutversorgung des Samenstrangs blockieren. Dies ist ein Notfallszenario, das als Hodentorsion bezeichnet wird. Eine Orchiopexie würde dann durchgeführt, um zu verhindern, dass die Hodentorsion erneut auftritt oder überhaupt erst auftritt.
In vielen Fällen kann der nicht betroffene Hoden auch mit einem Orchiopexieverfahren fixiert werden, um die Verhinderung einer Hodentorsion in beiden Hoden sicherzustellen.
Während der Operation
Dauer
Der Eingriff dauert bei den meisten Patienten ca. 45 Minuten. Es handelt sich normalerweise um eine ambulante Operation, was bedeutet, dass die meisten Patienten am selben Tag nach Hause gehen. Erwachsene, die eine Vollnarkose erhalten haben, müssen sicherstellen, dass sie eine Heimfahrt arrangiert haben, da sie nach der Operation mindestens 24 Stunden lang nicht fahren können.
Anästhesie
Der chirurgische Eingriff erfolgt unter Vollnarkose, wodurch der gesamte Körper einschlafen kann und die Muskeln und Reflexe vollständig entspannt werden. Zusätzlich zur Vollnarkose kann eine kaudale Anästhesie durchgeführt werden, um die Schmerzen im Bauch, im unteren Rücken und im unteren Rumpfbereich nach der Operation zu blockieren. Anstelle einer kaudalen Anästhesie kann ein Lokalanästhesieschuss durchgeführt werden, wenn der Chirurg dies für vorzuziehen hält.
Einschnitt
In der Leistengegend wird ein sehr kleiner Schnitt gemacht, um den Hoden zu finden. Der Hoden wird untersucht, um sicherzustellen, dass er gesund ist. Oft gibt es einen begleitenden Herniensack (einen Beutel, der aus dem Bauch herausgedrückt wird), den der Arzt ansprechen muss, bevor die Orchiopexie beendet ist.
Als nächstes wird eine Tasche unter der Skrotalhaut erzeugt und der Hoden wird in den Hodensack gelegt. Schließlich schließt der Chirurg die Einschnitte mit Stichen, die sich auf natürliche Weise auflösen und nicht entfernt werden müssen.
Vor der Operation
Die Anweisungen vor der Operation müssen vor der Operation befolgt werden. Dazu gehört oft, dass Sie vor der Operation eine Zeit lang nicht essen oder trinken (der Chirurg gibt schriftliche, spezifische Anweisungen).
Darüber hinaus unterscheiden sich die Anweisungen für Lebensmittel und Wasser je nach Alter des Kindes oder Erwachsenen, das die Operation erhält.
Nach der Operation
Es ist normal, dass der Patient nach der Operation verwirrt, pingelig oder übel ist. Der Patient kann weinend aufwachen. Diese Effekte lassen jedoch nach, sobald die Anästhesie außerhalb des Systems des Kindes liegt.
Für Eltern, deren Kind den Eingriff hatte, ist es die wichtigste Aufgabe, ruhig zu bleiben und das Baby oder Kind sowohl vor als auch nach der Operation ruhig und entspannt zu halten.
Postoperative Anweisungen beinhalten normalerweise kein schweres Heben und keine Anstrengung oder anstrengende Trainingseinheiten für ungefähr zwei Wochen nach der Operation.
Entladung (Anweisungen zu Hause)
Das Gefühl der Benommenheit kann immer noch vorhanden sein, wenn der Patient auch nach Hause kommt. Dies ist normal und sollte irgendwann verschwinden.
Diät
Nach der Operation sollten einige Stunden lang nur klare Flüssigkeiten verabreicht werden (dazu gehören Wasser oder Eis am Stiel, Kool-Aid und Gatorade ohne Farbstoffe). Wenn klare Flüssigkeiten gut vertragen werden, kann in zwei Stunden oder länger eine weiche Diät mit Lebensmitteln wie Bananen, Reis, Toast, Suppe oder Apfelmus gegeben werden. Fettige Lebensmittel sollten vermieden werden.
Eine normale Diät kann am zweiten Tag nach der Entlassung begonnen werden.
Schmerztherapie
Schmerzmittel werden vom Arzt in den ersten zwei Tagen nach der Operation verschrieben (normalerweise Tylenol oder Motrin für Kinder unter fünf Jahren). Kinder über fünf Jahren erhalten möglicherweise ein Rezept für Tylenol mit Codein gegen Schmerzen.
Follow-up-Besuch
Ein Nachuntersuchungsbesuch beim Chirurgen oder beim primären Gesundheitsdienstleister ist für etwa vier bis sechs Wochen nach dem Eingriff geplant.
Inzisionspflege
Zu den Anweisungen zur Entladung gehört, wie der sterile Verband an der Stelle gewechselt wird. Eine antibiotische Salbe wird normalerweise mehrmals täglich auf den Einschnittbereich aufgetragen. Schwammbäder (mit einem Waschlappen) sollten vier bis fünf Tage nach der Operation durchgeführt werden. Es sollte überhaupt kein vollständiges Eintauchen in Wasser geben.
Aktivität nach der Operation
Der Gesundheitsdienstleister wird auf Aktivitätsniveau beraten, es wird jedoch Einschränkungen geben. Radfahren und Schwimmen sind normalerweise für eine Woche verboten. Kinder dürfen in der Regel innerhalb von zwei bis drei Tagen nach der Operation zur Schule zurückkehren. Die Teilnahme an Kontaktsport- und Fitnesskursen ist jedoch erst nach dem Folgetermin beim Chirurgen (in der Regel in vier bis sechs Wochen) gestattet.
Wann soll ich den Arzt anrufen?
Wenden Sie sich sofort an den Arzt, wenn Symptome auftreten, darunter:
- Fieber über 101 Grad
- übelriechender Abfluss aus dem Einschnittbereich
- Zärtlichkeit oder Schmerzen in der Nähe des Einschnitts, deren Schwere sich verschlechtert
- erhöhte Schwellung oder Rötung in der Nähe des Einschnitts
- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, die sich nicht bessert
Ein Wort von Verywell
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Richtlinien für eine Orchiopexie allgemein sind. Der Chirurg bespricht die spezifischen Anweisungen und eine schriftliche Liste der Entlassungsanweisungen wird normalerweise während eines Bürobesuchs vor dem Operationstermin überprüft. Sie sollten den Eltern gegeben werden, deren Kind das Verfahren durchführt, oder dem Erwachsenen, der das Verfahren durchführen lässt. Es ist wichtig, dass die Anweisungen des medizinischen Fachpersonals befolgt werden, auch wenn sie von Informationen aus anderen Quellen abweichen.
Babys, Jungen und Jugendliche haben ihre eigenen urologischen Probleme