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Gicht ist eine Form der Arthritis, von der jedes Jahr über drei Millionen Amerikaner betroffen sind. Die Krankheit, auch als Gichtarthritis bekannt, wird durch die Bildung von Harnsäurekristallen in einem Gelenk (meistens dem großen Zeh) verursacht, was starke Schmerzen, Rötungen und Druckempfindlichkeit auslöst. Während bestimmte Faktoren, wie Genetik oder Nierenerkrankungen, Sie für Gicht prädisponieren können, können auch Ernährung, Alkohol und Fettleibigkeit dazu beitragen.Die Behandlung kann rezeptfreie (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente umfassen, um Schmerzen zu lindern und den Harnsäurespiegel zu senken. Sie können die Häufigkeit von Anfällen weiter minimieren, indem Sie Gewicht verlieren, regelmäßig Sport treiben und Trigger-Lebensmittel vermeiden.
Gicht Symptome
Die Symptome der Gicht sind in der Regel progressiv und verschlechtern sich mit der Zeit, wenn sie nicht behandelt werden. Die Schwere und das Wiederauftreten der Symptome hängen weitgehend mit dem Stadium der Krankheit zusammen.
Asymptomatische Gichtist der Zeitraum vor Ihrem ersten Angriff. Während dieser Zeit führt die anhaltende Erhöhung der Harnsäure in Ihrem Blut dazu, dass Urat Kristalle bildet. Während in diesem Stadium keine Symptome auftreten, führt die allmähliche Ansammlung von Kristallen fast zwangsläufig zu einem Angriff.
Akute intermittierende Gicht In dieser Phase treten Anfälle auf, die drei bis zehn Tage dauern. Die Anfälle (die am häufigsten den großen Zeh betreffen, aber auch Knie, Knöchel, Ferse, Mittelfuß, Ellbogen, Handgelenk und Finger) verursachen plötzliche und extreme Schmerzen, die von Schwellungen, Steifheit, Rötung, Müdigkeit und gelegentlich leichtem Fieber begleitet werden.
Chronische tophaceous Gicht ist ein fortgeschrittenes Krankheitsstadium, in dem sich die Uratkristalle zu gehärteten Klumpen, den sogenannten Tophi, verfestigen. Die Bildung dieser mineralisierten Massen kann das Knochen- und Knorpelgewebe zunehmend erodieren und zu chronischer Arthritis und Gelenkdeformität führen.
Komplikationen der unbehandelten Gicht sind Nierensteine und die Verschlechterung der Nierenfunktion.
Symptome von Gicht
Ursachen
Bestimmte Erkrankungen können Ihr Gichtrisiko erhöhen, entweder weil sie die Nierenfunktion beeinträchtigen (wodurch sich Harnsäure ansammelt) oder chronische Entzündungen verursachen (von denen einige Wissenschaftler glauben, dass sie die Harnsäureproduktion fördern). Beispiele hierfür sind chronische Nierenerkrankungen (CKD), Herzinsuffizienz (CHF), Diabetes und Psoriasis-Arthritis.
Ebenso kann die Genetik eine Rolle spielen. Ein solches Beispiel ist eine genetische Mutation der SLC2A9 oder SLC22A12 Gen, das hilft zu regulieren, wie viel Harnsäure vom Körper ausgeschieden wird.
Bestimmte Lebensstil-Risikofaktoren können sowohl die Entwicklung als auch das Fortschreiten der Krankheit beeinflussen. Dazu gehören:
- Fettleibigkeit, die mit einem erhöhten Harnsäurespiegel verbunden ist
- Purinreiche Diäten, die der Körper in Harnsäure umwandelt
- Getränke mit hohem Fruchtzuckergehalt und alkoholische Getränke, die die Harnsäureausscheidung beeinträchtigen
Bestimmte Medikamente, insbesondere Diuretika, können die Harnsäureausscheidung in den Nieren beeinträchtigen und zu einer erhöhten Konzentration von Harnsäure im Blut führen.
Ursachen und Risikofaktoren von Gicht
Bilder von Gicht
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Diagnose
Gicht wird in der Regel anhand von Labortests und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Bildgebende Tests können auch verwendet werden, um die Diagnose zu unterstützen und / oder die Eigenschaften des Gelenkschadens zu bewerten.
Der Goldstandard der Diagnose ist die Synovialflüssigkeitsanalyse, bei der die Gelenkflüssigkeiten mit einer Nadel und einer Spritze extrahiert und unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Uratkristallen untersucht werden.
Weitere diagnostische Instrumente sind Nierenfunktionstests und eine Urinanalyse, um das Risiko von Nierensteinen einzuschätzen.
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Verschiedene bildgebende Tests können verwendet werden, um festzustellen, wie stark ein Gelenk beschädigt wurde. Unter ihnen:
- Ultraschall ist die bevorzugte Testmethode, da er frühzeitige Gelenkschäden erkennen kann.
- Röntgenstrahlen können Gelenkerosion aufdecken, jedoch nicht im Frühstadium.
- Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) können klarere Hinweise auf Schäden liefern, haben aber auch ihre Grenzen bei frühen Erkrankungen.
Behandlung
In Bezug auf Medikamente gibt es zwei Möglichkeiten zur Behandlung der Gicht: Schmerz und Entzündungen zu behandeln, wenn sie auftreten, und den Harnsäurespiegel im Blut zu senken. Wenn Anfälle auftreten, spricht man von akuter Gicht und wird mit nichtsteroidalen OTC-Antiphlogistika (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen), Colcyrs (Colchicin) oder Corticosteroiden (entweder durch Pille oder Injektion in ein Medikament) behandelt Gelenk) oder ein orales Medikament namens Allopurinol, das Anfälle sowohl behandeln als auch verhindern kann. Die frühzeitige Einleitung einer entzündungshemmenden Therapie ist der Schlüssel zur Verhinderung schwererer Anfälle.
Gemäß den aktualisierten Behandlungsrichtlinien für 2020 des American College of Rheumatology werden uratsenkende Therapien (ULT) wie Allopurinol in der Regel als Erstbehandlung für die meisten Patienten mit Gicht empfohlen. Ihr Arzt wird Ihre Symptomanamnese überprüfen, um festzustellen, ob ULT für Sie geeignet ist.
Wenn eine Diät und andere Maßnahmen keine Linderung bringen, können Harnsäurereduzierende Medikamente wie Uloric (Febuxostat) oder Zyloprim (Allopurinol) verschrieben werden.
Nebenwirkungen solcher Medikamente können Magenverstimmung, Übelkeit, Gelenkschmerzen und Muskelschmerzen sein.
Wie Gicht behandelt wirdBewältigung
Während Gicht weitgehend mit Medikamenten und Ruhe kontrolliert werden kann, gibt es eine Reihe von Selbstpflegestrategien, mit denen Sie versuchen können, das Wiederauftreten akuter Anfälle zu behandeln oder zu reduzieren. Sie beinhalten:
- Vermeiden Sie hochpurine Lebensmittel wie Leber, Kalbfleisch, Muscheln, Thunfisch, Speck und Bier
- Steigern Sie Ihre Aufnahme von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und fettarmer Milch
- Trinken Sie täglich viel Wasser, um die Harnsäure durch Wasserlassen zu beseitigen und die Konzentrationen im Blut zu verdünnen
- Beginnen Sie einen strukturierten Gewichtsverlustplan, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind
- Heben Sie Ihren Fuß während eines akuten Anfalls an und vereisen Sie ihn sicher
- Verwenden Sie einen Stock oder ein Mobilitätsgerät, um den Druck vom Fuß fernzuhalten
- Verwendung von Entspannungstechniken zur besseren Schmerzbehandlung
Wenn sich Ihre Symptome nach 48 Stunden nicht bessern oder länger als eine Woche anhalten, rufen Sie Ihren Arzt an, um einen Termin zu vereinbaren. In einigen Fällen müssen Medikamente möglicherweise geändert oder angepasst werden, wenn sie keine Linderung bringen.
Symptome von Gicht