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Eine posterolaterale rotatorische Instabilität tritt auf, wenn die Strukturen beschädigt sind, die die Außenseite des Kniegelenks, die posterolaterale Ecke, stützen. Diese Strukturen sind entscheidend, um Symptome einer Knieinstabilität zu verhindern. Wenn Patienten die Kniebänder verletzen, ist es möglich, die Strukturen der posterolateralen Ecke zu verletzen.Bis vor kurzem wurde den Strukturen der posterolateralen Ecke nicht viel Aufmerksamkeit geschenkt. Diese Strukturen umfassen das laterale Kollateralband, die Popliteussehne und die Kniegelenkkapsel. Jüngste Erkenntnisse haben gezeigt, dass diese Strukturen verletzt werden können, wenn das Knie eine Bandschädigung einschließlich ACL-Rissen und PCL-Rissen erleidet. Wenn die Strukturen der posterolateralen Ecke nicht beurteilt und beschädigt werden, können trotz der Behandlung des restlichen Knies anhaltende Knieprobleme auftreten.
Symptome von posterolateralen Eckverletzungen
Verletzungen der posterolateralen Ecke treten am häufigsten zusammen mit Verletzungen der Kreuzbänder, der ACL und der PCL auf. Posterolaterale Eckverletzungen treten häufig bei Knieversetzungen auf. Etwa 70% der posterolateralen Eckverletzungen treten bei einer Verletzung der ACL und / oder PCL auf. Bei etwa 20-30% der Patienten liegt eine isolierte Verletzung der posterolateralen Ecke vor.
Zu den Symptomen posterolateraler Eckverletzungen gehören Empfindungen, die das Knie abgeben wird. Schmerzen und Schwellungen treten über die Außenseite des Kniegelenks auf, mehr in Richtung Kniekehle. Ungefähr 15% der Patienten, die eine Verletzung der posterolateralen Ecke erleiden, verletzen auch den Nervus peroneus, einen wichtigen Nerv, der an der Außenseite von Bein und Fuß Taubheitsgefühl verursachen kann.
Bei der Untersuchung Ihres Knies auf posterolaterale Rotationsinstabilität wird der kritische Test als Dial-Test bezeichnet. Ihr Arzt wird die Drehung des Knies bestimmen (indem Sie den Fuß nach außen drehen) und diese mit dem gegenüberliegenden Knie vergleichen. Bei übermäßiger Rotation deutet dies auf eine Verletzung der posterolateralen Ecke hin. Durch Überprüfen des Rotationsgrades bei verschiedenen Kniebeugungsstufen kann Ihr Arzt feststellen, welche Strukturen wahrscheinlich verletzt sind.
Behandlung
Die Behandlung der posterolateralen Ecke hängt vom Grad der Instabilität ab. Der Hauptgrund, warum die posterolaterale Ecke zu einem interessanten Thema in der Orthopädie geworden ist, ist, dass angenommen wurde, dass dies der Grund ist, warum viele Menschen, bei denen die ACL-Rekonstruktionsoperation fehlgeschlagen ist, möglicherweise nicht erkannte posterolaterale Eckverletzungen hatten.
Wenn posterolaterale Eckverletzungen zu einer erheblichen Instabilität des Kniegelenks führen, werden die Strukturen chirurgisch repariert. Dies erfordert einen Einschnitt entlang der Außenseite des Kniegelenks. Jüngste Verletzungen können häufig repariert werden, während chronische Verletzungen die Verwendung von Spendergewebe zur Rekonstruktion der beschädigten Strukturen erfordern können. Bei schwereren Verletzungen ist im Allgemeinen auch etwas Spendergewebe erforderlich, um die Reparatur entlang der Außenseite des Knies zu verstärken.
Reha nach der Operation
Die Rehabilitation nach posterolateraler Rekonstruktion hängt von den im Knie reparierten Strukturen ab. Die Rehabilitation ähnelt der Erholung von anderen Kniebandoperationen, Sie sollten jedoch bestimmte Variationen mit Ihrem Chirurgen besprechen.