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Valproinsäure (Depakene) und die verwandte Verbindung Divalproex (Depakote, Depakote ER) sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Vorbeugung von Migräne zugelassen.Diese Medikamente werden auch zur Behandlung von Epilepsie und bipolaren Störungen (früher als manische Depression bezeichnet) eingesetzt. In diesem Zusammenhang umfasst der Begriff Valproinsäure auch die verwandte Verbindung Divalproex.
Indikationen
Migräneprävention ist eine Strategie, die Änderungen des Lebensstils beinhaltet, z. B. ausreichend Schlaf und die Vermeidung von Ernährungsauslösern. Wenn Sie mehr als vier Tage Migräne pro Monat haben oder durchschnittlich mehr als einmal pro Woche Migränemedikamente einnehmen, müssen Sie und Ihr Arzt über die Möglichkeit sprechen, verschreibungspflichtige Medikamente auch zur Migräneprophylaxe einzusetzen.
Valproinsäure ist eines von mehreren Medikamenten zur Vorbeugung von Migräne. Zu diesem Zweck werden Antidepressiva sowie einige andere Antikonvulsiva off-label verwendet. Mehrere injizierbare Medikamente, die als Anti-CGRP-Medikamente bezeichnet werden, wurden 2018 für die Migräneprophylaxe zugelassen.
Ihr Arzt wird verschiedene Dinge mit Ihnen besprechen, um zu entscheiden, ob Sie von vorbeugenden Medikamenten profitieren und ob Valproinsäure für Sie geeignet ist. Faktoren wie Ihre allgemeine Gesundheit, Ihre Migränehäufigkeit, Ihre Verbesserung durch Medikamente, die während eines Anfalls eingenommen werden (abortive Medikamente), und ob Sie Nebenwirkungen haben oder Kontraindikationen für abortive Medikamente haben, werden berücksichtigt.
Wie es funktioniert
Valproinsäure erhöht den Spiegel von Gamma-Aminobuttersäure (GABA), einem hemmenden Neurotransmitter im Gehirn. Dies geschieht durch Blockierung des Enzyms, das normalerweise GABA abbaut. Dieser Neurotransmitter reduziert die Erregbarkeit und das Brennen von Nervenzellen, die normalerweise zu einem Anfall führen.
Experten schlagen einige mögliche Mechanismen vor, durch die Valproinsäure Migräne verhindern kann. Migräne ist mit einer Veränderung der elektrischen Aktivität des Gehirns verbunden, die als kortikale Ausbreitungsdepression bezeichnet wird. Ein Mechanismus, durch den Valproinsäure Migräne verhindern kann, besteht darin, eine kortikale Ausbreitungsdepression zu verhindern, möglicherweise aufgrund ihrer Wirkung auf GABA.
Valproinsäure kann auch die durch Glutamat- und NMDA-Rezeptoren vermittelte Neuronenanregung hemmen.
Eine der untersuchten Theorien ist, ob Valproinsäure einen Einfluss auf die Durchblutung des Gehirns hat, da bei Migräne eine Vasodilatation (Erweiterung der Blutgefäße) eine Rolle spielen kann. Auch Medikamente wie Betablocker reduzieren die Migränefrequenz, indem sie den Blutfluss beeinflussen. Untersuchungen legen jedoch nahe, dass Valproinsäure keinen wesentlichen Einfluss auf die Durchblutung des Gehirns hat, was dieser Theorie widerspricht.
Dosierung
Valproinsäure ist in einer niedrigeren Dosis zur Vorbeugung von Migräne zugelassen als bei bipolaren Störungen oder bei Epilepsie.
- Valproinsäure (Depakene): Die Anfangsdosis beträgt 250 mg zweimal täglich; Die Dosis kann bei Bedarf zweimal täglich auf 500 mg erhöht werden.
- Divalproex-Natrium (Depakote): Die Anfangsdosis beträgt 250 mg zweimal täglich und kann bei Bedarf (unter Aufsicht Ihres Arztes) auf maximal 1.000 mg pro Tag erhöht werden. Es gibt auch eine verlängerte Freisetzungsform (Depakote ER) mit einer Anfangsdosis von 500 mg pro Tag. Sie kann bei Bedarf auf 1.000 mg pro Tag erhöht werden.
Nebenwirkungen
Valproinsäure hat bekanntermaßen eine Reihe von Nebenwirkungen, wenn sie in hohen Dosen angewendet wird. Bei Verwendung in relativ niedrigen Dosen zur Migräneprävention sind diese Nebenwirkungen weniger häufig. Trotzdem sollten Sie sich ihrer bewusst sein.
Häufige Nebenwirkungen von Valproinsäure sind:
- Übelkeit
- Schläfrigkeit
- Schlafstörungen
- Tremor
- Schwindel
- Gewichtszunahme
- Haarausfall
Wenn Sie eine der häufigsten Nebenwirkungen von Valproinsäure bemerken, können diese nach einiger Zeit verschwinden. Einige Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme bleiben jedoch bestehen.
Besprechen Sie Ihre Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt, während Sie entscheiden, ob die Fortsetzung von Valproinsäure für Sie geeignet ist.
Nebenwirkungen
Einige Wirkungen von Valproinsäure sind weniger häufig, aber besorgniserregender.
Antikonvulsiva können eine schwere Hautreaktion verursachen, die als bezeichnet wird Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), der mit einem Hautausschlag beginnt und ein starkes Peeling der Haut verursacht, das einer schweren Verbrennung ähnelt. Dieser Zustand kann sich schnell verschlechtern und zu Dehydration und sogar zum Tod führen, wenn er nicht behandelt wird.Wenn Sie während der Anwendung von Valproinsäure einen Ausschlag bekommen, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Valproinsäure kann auch verursachen Leberversagen oder Pankreatitis. Diese Zustände können Hautprellungen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht (gelbe Farbe der Haut und / oder der Augen) oder Probleme mit Ihrem Blutbild verursachen. Rufen Sie unbedingt Ihren Arzt an, wenn eines dieser Symptome auftritt.
Dieses Medikament wurde auch in Verbindung gebracht SuizidgedankenDies ist ein Zustand des Denkens oder Planens von Selbstmord. Wenn Sie diese Symptome entwickeln, besprechen Sie sie mit Ihrem Arzt oder rufen Sie sofort eine Selbstmord-Hotline an. Beachten Sie, dass Suizidgedanken durch ein chemisches Ungleichgewicht verursacht werden und professionelle Interventionen Ihnen helfen können, diese Symptome unter Kontrolle zu halten.
Interaktionen
Valproinsäure kann mit bestimmten Arzneimitteln wie Aspirin, Elavil (Amitriptylin), Pamelor (Nortriptylin), der Carbapenem-Klasse von Antibiotika, anderen Medikamenten gegen Krampfanfälle und Coumadin (Warfarin) interagieren.
Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker unbedingt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente. Denken Sie daran, Ergänzungen, Kräuter und Vitamine ebenfalls in Ihre Medikamentenliste aufzunehmen.
Da Valproinsäure Schläfrigkeit verursachen kann, teilen Sie Ihrem Arzt unbedingt mit, ob Sie Alkohol konsumieren oder Medikamente einnehmen, die Sie schläfrig machen, z. B. narkotische Schmerzmittel, Erkältungs- oder Allergiemedikamente oder Schlafmittel.
Kontraindikationen
Valproinsäure ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Es wurde mit Geburtsfehlern (insbesondere Neuralrohrdefekten wie Spina bifida) sowie niedrigeren IQ-Werten (Intelligence Quotient) bei Babys von Müttern in Verbindung gebracht, die dieses Medikament während der Schwangerschaft eingenommen haben.
Da sich das Nervensystem sehr früh während der Schwangerschaft entwickelt, oft bevor eine Frau weiß, dass sie schwanger ist, wird nicht empfohlen, Valproinsäure von Frauen im gebärfähigen Alter einzunehmen.
Sie können Valproinsäure nicht verwenden, wenn Sie einen der folgenden Gesundheitszustände haben:
- Leber erkrankung
- Eine Allergie gegen Valproinsäure
- Harnstoffzyklusstörung (zum Beispiel Ornithin-Transcarbamylase-Mangel - eine seltene genetische Krankheit)
Ein Wort von Verywell
Die Migräneprophylaxe beruht auf der konsequenten Einnahme von Medikamenten. Wenn Sie häufig an Migräne leiden, kann die Prophylaxe Ihnen eine Pause von zu vielen Episoden geben und Ihnen Komfort und Vermeidung von Symptomen bieten. Durch die Prophylaxe können Sie auch die Häufigkeit und Menge der Medikamente reduzieren, die Sie für einen akuten Migräneanfall einnehmen. Dies beugt Nebenwirkungen vor, einschließlich Kopfschmerzen bei übermäßigem Gebrauch von Medikamenten.