Inhalt
- Erschwinglichkeit und Jahresmaximum
- In / Out von Netzwerkzahnärzten
- UCR (üblich und vernünftig)
- Abdeckungsarten
- Wartezeiten
- Fehlende Zahnklausel und Ersatzfrist
- Kosmetische Zahnheilkunde und Zahnversicherung
- Umfassende Abdeckung
Angesichts der steigenden Kosten für den Zahnarzt haben viele Menschen Probleme mit der Entscheidung, eine Zahnversicherung abzuschließen oder nicht. Unabhängig davon, ob Sie eine Zahnversicherung über Ihren Arbeitgeber oder unabhängig abschließen möchten, sollten Sie verschiedene Pläne untersuchen und Fragen zu verschiedenen Faktoren stellen, einschließlich Netzwerkrichtlinien und Deckungsarten. Diese Informationen helfen Ihnen bei der Auswahl des richtigen Zahnversicherungsplans, bevor Sie auf der gepunkteten Linie unterschreiben.
Erschwinglichkeit und Jahresmaximum
Das jährliche Maximum ist das meiste Geld, das die Zahnversicherung innerhalb eines vollen Jahres zahlt. Das jährliche Maximum wird jedes Jahr automatisch verlängert. Wenn Sie nicht genutzte Vorteile haben, werden diese nicht verlängert. Die meisten Zahnversicherungsunternehmen erlauben ein durchschnittliches jährliches Maximum von 1.000 USD.
In / Out von Netzwerkzahnärzten
Die meisten unabhängigen Zahnversicherungspläne bezahlen Ihre zahnärztlichen Leistungen nur, wenn Sie zu einem vertraglich vereinbarten und teilnehmenden Zahnarzt im Netzwerk gehen. Finden Sie heraus, ob Sie zu einem teilnehmenden Zahnarzt gehen müssen oder ob Sie Ihren eigenen wählen können. Wenn der Plan vorsieht, dass Sie einen netzinternen Zahnarzt aufsuchen, fordern Sie eine Liste der Zahnärzte in Ihrer Nähe an, mit denen sie einen Vertrag abgeschlossen haben, damit Sie entscheiden können, ob sie einen Zahnarzt haben, den Sie in Betracht ziehen würden.
Wenn Sie bei Ihrem derzeitigen Zahnarzt bleiben möchten, können Sie nach einigen Richtlinien einen Zahnarzt außerhalb des Netzwerks aufsuchen. Die Kosten können jedoch erheblich gesenkt werden.
UCR (üblich und vernünftig)
Fast alle Zahnversicherungsunternehmen verwenden einen sogenannten UCR-Gebührenleitfaden (Usual, Customary and Reasonable). Dies bedeutet, dass sie ihren eigenen Preis festlegen, den sie für jeden von ihnen abgedeckten zahnärztlichen Eingriff zulassen. Dies basiert nicht darauf, was ein Zahnarzt tatsächlich berechnet, sondern darauf, was die Zahnversicherungsgesellschaft abdecken möchte. Zum Beispiel kann Ihr Zahnarzt 78 US-Dollar für eine Zahnreinigung verlangen, aber Ihre Versicherungsgesellschaft lässt nur 58 US-Dollar zu, da dies die von ihnen festgelegte UCR-Gebühr ist.
Wenn Sie eine Police abgeschlossen haben, bei der Sie sich an einen teilnehmenden Anbieter wenden müssen, sollte Ihnen die Differenz zwischen diesen beiden Preisen nicht in Rechnung gestellt werden. Ein vertraglich vereinbarter Zahnarzt hat in der Regel eine Vereinbarung mit der Versicherungsgesellschaft getroffen, um die Differenz der Gebühren abzuschreiben. Wenn die Richtlinie es Ihnen ermöglicht, zu einem Zahnarzt oder Kinderzahnarzt Ihrer Wahl zu gehen, überprüfen Sie den UCR-Gebührenleitfaden der Versicherungsgesellschaft anhand der Gebühren, die der Zahnarzt erhebt. Möglicherweise müssen Sie die Differenz aus Ihrer Tasche bezahlen. Sie können jedoch keinen Preis für eine qualitativ hochwertige Zahnpflege festlegen.
Abdeckungsarten
Nach Angaben der meisten Zahnversicherungsunternehmen werden zahnärztliche Eingriffe in drei Kategorien unterteilt:
- Vorbeugend: Die meisten Versicherungsunternehmen betrachten routinemäßige Reinigungen und Untersuchungen als vorbeugende Zahnpflege. Röntgenstrahlen, Versiegelungen und Fluorid können jedoch je nach Versicherungsträger als vorbeugend oder grundlegend angesehen werden.
- Grundlegend oder restaurativ: Grundlegende oder restaurative Zahnbehandlungen bestehen normalerweise aus Zahnfüllungen und einfachen Extraktionen. Einige Versicherungsunternehmen betrachten Wurzelkanäle als grundlegend, während andere sie als wichtig angeben.
- Haupt: Kronen, Brücken, Zahnersatz, Teilprothesen, chirurgische Extraktionen und Zahnimplantate sind zahnärztliche Verfahren, die die meisten Zahnversicherungsunternehmen als Hauptverfahren betrachten.
Da alle Zahnversicherungsträger unterschiedlich sind, ist es wichtig zu klären, welche Zahnbehandlungen unter die jeweilige Kategorie fallen. Dies ist wichtig, da einige Versicherungspläne keine größeren Verfahren abdecken und andere Wartezeiten für bestimmte Verfahren haben. Wenn Sie wissen, dass Sie größere zahnärztliche Arbeiten benötigen, die nicht durch einen bestimmten Plan abgedeckt sind, sollten Sie wahrscheinlich woanders suchen, um eine zu finden, die all Ihren Anforderungen entspricht.
Wartezeiten
Eine Wartezeit ist die Zeitspanne, die eine Versicherungsgesellschaft Sie warten lässt, nachdem Sie versichert sind, bevor sie für bestimmte Verfahren bezahlt. Wenn Sie beispielsweise eine Krone benötigen und die Police eine Wartezeit von 12 Monaten oder länger hat, haben Sie wahrscheinlich bereits für Ihre Krone bezahlt, während Sie Ihre Prämien bezahlt und gewartet haben.
Fehlende Zahnklausel und Ersatzfrist
Mehr als 90% der Zahnversicherungen enthalten eine „Klausel über fehlende Zähne“ oder eine „Ersatzklausel“. Viele enthalten mindestens eine dieser Klauseln, die meisten haben jedoch beide. Eine Klausel über fehlende Zähne schützt die Versicherungsgesellschaft vor der Zahlung für den Ersatz eines Zahns, der vor Inkrafttreten der Police fehlte. Wenn Sie beispielsweise vor Beginn Ihrer Deckung einen Zahn verloren haben und später entschieden haben, dass Sie einen Teil, eine Brücke oder ein Implantat wünschen, muss die Versicherungsgesellschaft diesen Service nicht bezahlen, wenn im Plan eine Klausel über fehlende Zähne enthalten ist . Eine Ersatzklausel ist ähnlich, mit der Ausnahme, dass die Versicherungsgesellschaft erst nach Ablauf der festgelegten Frist für den Ersatz von Verfahren wie Zahnersatz, Teilprothesen oder Brücken zahlt.
Kosmetische Zahnheilkunde und Zahnversicherung
Kosmetische Zahnheilkunde ist jede Art von Verfahren, die nur für Eitelkeitszwecke durchgeführt wird. Zahnaufhellung ist sehr beliebt. Denken Sie daran, dass die überwiegende Mehrheit der Zahnversicherungsunternehmen die kosmetische Zahnheilkunde nicht bezahlt.
Umfassende Abdeckung
Bevor Sie sich für eine Zahnversicherung entscheiden, sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt über den Umfang Ihres Behandlungsplans. Auf diese Weise können Sie entscheiden, ob Sie mit oder ohne Zahnversicherung besser dran sind. Ein sehr wichtiger Faktor, den Sie bei jeder Zahnversicherung beachten sollten, ist die Zahnversicherungkeineswegs ähnlich wie bei der Krankenversicherung. Die meisten Zahnversicherungspläne sind so konzipiert, dass sie nur die zahnärztliche Grundversorgung von 1.000 bis 1.500 US-Dollar pro Jahr abdecken (ungefähr so viel wie vor 30 Jahren)nicht soll eine umfassende Deckung wie die der Krankenversicherung bieten.
Ein Wort von Verywell
Um Ihre Zahnpflege zu finanzieren, bieten viele Zahnarztpraxen jetzt zinslose Zahlungspläne an, da sie verstehen, dass die Zahnversicherung nur einen kleinen Teil zahlt. Denken Sie daran, dass sich die Zahnversicherung stark von der Krankenversicherung unterscheidet, und sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt über die beste Option für Sie, bevor Sie neue Behandlungspläne aufstellen.