Inhalt
Die spontane Remission von Krebs ist definiert als die Remission von Krebs ohne Behandlung oder mit einer Behandlung, bei der nicht zu erwarten ist, dass ein Tumor so stark abnimmt wie er. Die spontane Remission kann teilweise oder vollständig und vorübergehend oder dauerhaft sein.Es ist bekannt, dass Krebs, der auch als "St. Peregrine-Tumor" bekannt ist, manchmal jahrhundertelang auf mysteriöse Weise verschwindet. Peregrine Laziozi war ein Priester aus dem 13. Jahrhundert mit Krebs (möglicherweise ein Knochentumor seiner Tibia), dessen Krebs verschwand, nachdem er geplant war eine Amputation des Beines, das den Tumor enthält. Der Krebs war verschwunden - es gab keine Anzeichen für den Tumor.
Sicherlich wurde im 13. Jahrhundert eine Fehldiagnose gestellt, aber im 21. Jahrhundert haben wir unbestreitbare Beweise dafür, dass es manchmal zu einer spontanen Auflösung kommt.
Wie oft passiert es
Obwohl wir Fälle spontaner Regression klar dokumentiert haben, ist es schwer zu wissen, wie häufig dieses Phänomen tatsächlich ist. Wir wissen, dass dies mit über tausend Fallstudien in der Literatur nicht selten ist. Zusätzlich zu den Studien, die einen Krebs dokumentieren, der ohne Behandlung verschwindet, ist nicht klar, wie oft ein Krebs verschwindetTrotz Behandlung oder zumindest Abnahme der Größe trotz Behandlung.
Einige haben die Inzidenz auf ungefähr einen von 100.000 Menschen geschätzt, aber es ist schwierig zu wissen, ob diese Zahl überhaupt im Stadion liegt. Es scheint häufiger bei einigen Tumoren als bei anderen zu sein, wobei eine spontane Regression von blutbedingten Krebsarten wie Lymphomen und Hautkrebsarten wie Melanomen häufiger berichtet wird.
Während die meisten Studien zur Spontanremission in der Zeit zurückblicken und versuchen festzustellen, warum ein Krebs einfach verschwunden ist, deutete eine prospektive Studie aus dem Jahr 2008 darauf hin, dass Spontanremission weitaus häufiger vorkommt als wir denken. In dieser Studie zum Screening der Mammographie wurde festgestellt, dass einige invasive Brustkrebsarten, die durch Mammographie erkannt wurden, sich spontan zurückbilden. Diese Studie veröffentlicht in derArchiv für Innere Medizin Schätzungen zufolge verschwanden 22% der invasiven Brustkrebserkrankungen ohne Behandlung. Da diese Tumoren asymptomatisch waren - Frauen fühlten keinen Knoten -, hätten sie ohne Screening keine Möglichkeit gehabt zu wissen, dass sie invasiven Krebs hatten. Da es viele Krebsarten gibt, für die wir keine Screening-Methoden haben, kann es sein, dass frühinvasiver Krebs viel häufiger auftritt - und vor der Diagnose verschwindet - als wir denken.
Ursachen
Wir sind uns nicht ganz sicher, welche molekulare Basis unter der spontanen Regression von Krebs liegt. Es wurden Theorien zitiert, die das Spektrum von spirituellen Gründen bis hin zu Immunursachen abdecken. Eine immunologische Basis könnte jedoch durchaus Sinn machen.
Infektion und das Immunsystem
Bei Menschen, die eine spontane Remission ihrer Krebserkrankungen hatten, wird dies schnell festgestelltdie meistendieser Regressionen sind mit einer akuten Infektion verbunden. Infektionen führen häufig zu Fieber und einer Stimulation des Immunsystems.
Wir wissen, dass unser Immunsystem in der Lage ist, Krebs abzuwehren. Das ist in der Tat die Logik hinter der Immuntherapie. Immuntherapeutika, die noch in den Kinderschuhen stecken, haben bei einigen Menschen sogar im fortgeschrittenen Stadium des Krebses zu dramatischen Remissionen von Krebs geführt. Diese Medikamente wirken auf unterschiedliche Weise, aber ein gemeinsames Thema ist, dass sie die Fähigkeit unseres eigenen Immunsystems, Krebs zu bekämpfen, wesentlich verbessern.
Infektionen, die mit einer spontanen Remission in Verbindung gebracht wurden, umfassen Diphtherie, Masern, Hepatitis, Gonorrhoe, Malaria, Pocken, Syphilis und Tuberkulose.
Ein Fallbericht
Ein Bericht aus dem Jahr 2010 in Surgery Today brachte auf, was andere in der Vergangenheit gefunden haben und was als spontane Remission von Lungenkrebs gut dokumentiert ist.
Bei einer 69-jährigen Frau wurde ein Lungenadenokarzinom festgestellt, eine Form von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs. Ihr Krebs hatte sich auf ihre Nebennieren ausgebreitet - Nebennierenmetastasen - und wurde daher als nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium IV bezeichnet. Lungenkrebs im Stadium IV ist das schwerste Stadium der Krankheit mit der schlechtesten Überlebensrate.
Einen Monat nach ihrer Diagnose und bevor sie behandelt wurde, waren sowohl der Tumor in ihrer Lunge als auch die Metastasierung ihrer Nebenniere sowohl im CT- als auch im PET-Scan erheblich geschrumpft. (Ein PET-Scan ist ein bildgebender Test, bei dem radioaktive Glukose verwendet wird und der es Ärzten ermöglicht, die Tumoraktivität genauer zu beurteilen als bei einer CT oder MRT allein.) Anschließend wurde sie wegen Lungenkrebs operiert und es ging ihr 14 Monate später gut.
Lehren aus der spontanen Remission
Eine spontane Remission ist sicherlich ungewöhnlich, und es würde falsche Hoffnung aufkommen lassen, zu viel Zeit damit zu verbringen, diese Möglichkeit in Betracht zu ziehen. Das Sprechen über den ungewöhnlichen Befund einer spontanen Remission betont jedoch etwas Wichtiges für alle, die mit Krebs leben.
Menschen sind keine Statistiken
Statistiken sind Zahlen. Sie erzählen uns, wie es die "durchschnittliche" Person gemacht hat in der Vergangenheit während der Behandlung. Sie können weniger zuverlässig vorhersagen, wie sich eine einzelne Person verhält oder wie jemand darauf reagiert, sobald neuere und bessere Behandlungen verfügbar sind. Mit zunehmendem Verständnis von Krebs erkennen wir jetzt auch, dass keine zwei Krebsarten gleich sind. Obwohl zwei Krebsarten vom gleichen Zelltyp und im selben Stadium sein können und unter dem Mikroskop sogar identisch aussehen, können sie auf molekularer Ebene sehr unterschiedlich sein. Auf molekularer Ebene entsteht jedoch das Verhalten eines Tumors, das das Ansprechen auf die Behandlung und letztendlich die Prognose bestimmt.
Die Untersuchung außergewöhnlicher Patienten oder "Ausreißer" ist wichtig
In der Vergangenheit wurden Menschen, die Krebs trotz der Wahrscheinlichkeit, gegen sie zu sein, überlebten, oft als Anomalie oder Ausnahme abgetan. Die Medizin hat sich erneut um 180 Grad verschoben, um anzuerkennen, dass Ausreißer genau untersucht und nicht entlassen werden sollten. Dieser Ansatz wurde bestätigt, da der Mechanismus des Krebswachstums besser verstanden wird. Ein Beispiel ist die Verwendung von EGFR-Inhibitoren bei Lungenkrebs. Als sie zum ersten Mal verfügbar waren, war nicht bekannt, warum diese Medikamente wirkten, aber sie wurden als fair gegenüber schlechten Medikamenten angesehen, da sie nur bei etwa 15 Prozent der Menschen mit dieser Krankheit wirkten. Jetzt wissen wir, dass sie an Menschen arbeiten, die EGFR-Mutationen in ihrem Tumor haben. Wenn die Medikamente nur an Personen verabreicht werden, die positiv auf die Mutation getestet wurden, reagiert die Mehrheit der Personen (und diejenigen, die die Mutation nicht haben, werden keiner unwirksamen Behandlung unterzogen).
Ein Blick auf einige der Merkmale "außergewöhnlicher Krebspatienten" kann uns auch Hinweise geben, wie wir unsere Chancen erhöhen können.