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Hodenkrebs ist einer der wenigen Krebsarten, die mit Tumormarkern assoziiert sind. Es ist nicht klar, warum Hodenkrebs diese Marker freisetzt. Die meisten Hodenkrebsarten, die Tumormarker sezernieren, sind nicht-feminomatöse Keimzelltumoren (NSGCT), und 85 Prozent der NSGCT sezernieren mindestens einen Tumormarker. Diese Krebsarten entwickeln sich häufig aus den Keimzellen im Hoden, die sich in eine Vielzahl von Zelltypen verwandeln können. Es wird angenommen, dass diese Keimzellen, wenn sie sich in Krebszellen verwandeln, Gene einschalten und Proteine absondern, die normalerweise nur während der Entwicklung des Fötus freigesetzt werden.
Trotz des Unverständnisses über die Ursache erhöhter Tumormarker sind diese Marker gut etabliert, um bei der Diagnose, Prognose, Behandlung und Überwachung von Hodenkrebs zu helfen. Viele Patienten und ihre Familien sind jedoch verwirrt darüber, woher Tumormarker kommen, was eine Erhöhung eines Levels bedeutet und wie sich die Marker im Laufe der Zeit ändern sollten. Es gibt drei wichtige Tumormarker für Hodenkrebs:
Alpha-Fetoprotein (AFP)
Humanes Choriongonadotropin (HCG)
Laktatdehydrogenase (LDH)
Alpha Fetoprotein
Normalbereich: <40 Mikrogramm / l
Halbwertszeit: 5 bis 7 Tage
AFP ist ein Protein, das vom fetalen Dottersack, der Leber und dem Magen-Darm-Trakt ausgeschieden wird und in hohen Konzentrationen im Blut des Fötus vorkommt. AFP kann durch NSGCT sekretiert werden, die embryonales Karzinom, Dottersacktumor oder Teratom enthalten. Per Definition sezernieren Seminome oder Choriokarzinome kein AFP. Daher muss jeder Patient mit einem erhöhten AFP eine nicht-feminomatöse Komponente von Hodenkrebs haben.
AFP kann bei Patienten mit einer Reihe anderer maligner Erkrankungen erhöht sein, einschließlich hepatozellulärem (Leber-) Karzinom, Magen-, Bauchspeicheldrüsen-, Gallen- und Lungenkrebs. Darüber hinaus ist die AFP-Erhöhung mit einer Reihe nicht maligner Erkrankungen verbunden, einschließlich Lebererkrankungen und der seltenen Erkrankungen ataxische Teleangiektasie und erbliche Tyrosinämie.
Humanes Choriongonadotropin (HCG)
Normalbereich: <5 IE / l
Halbwertszeit: 24 bis 36 Stunden
HCG ist ein Glykoprotein, das von der Plazenta produziert wird, um das Corpus luteum während der Schwangerschaft zu erhalten. HCG kann bei einer Reihe anderer bösartiger Erkrankungen, einschließlich Leber-, Lungen-, Bauchspeicheldrüsen- und Magenkrebs, erhöht sein. In Keimzelltumoren des Hodens, einschließlich Seminomen und NSGCT, können sich Krebszellen in Synzytiotrophoblasten (ein normaler Bestandteil der Plazenta) verwandeln und HCG absondern. Werte über 5.000 IE weisen normalerweise auf eine NSGCT hin, und bei NSGCT sind höhere HCG-Werte mit einer schlechteren Prognose verbunden. HCG-produzierendes Seminom (ungefähr 15 Prozent der Seminome) hat jedoch die gleiche Prognose wie Seminome, die kein HCG produzieren.
Das HCG-Molekül ist mit einem anderen Protein, dem luteinisierenden Hormon (LH), kreuzreaktiv. Hypogonadale Männer können erhöhte LH-Spiegel und anschließend fälschlicherweise erhöhte HCG-Spiegel aufweisen. Die Verabreichung von exogenem Testosteron kann dazu beitragen, die HCG-Erhöhung von Hypogonadismus von HCG von Hodenkrebs zu unterscheiden. Darüber hinaus wurde das Rauchen von Marihuana mit einem erhöhten HCG-Spiegel in Verbindung gebracht.
Hodenlactatdehydrogenase (LDH)
Normalbereich: 1,5–3,2 Mikrokat / l
Halbwertszeit: 24 Stunden
LDH ist ein zelluläres Enzym, das in jedem Gewebe des Körpers vorkommt. Die höchsten LDH-Konzentrationen im normalen Gewebe finden sich in Muskeln (einschließlich Skelett-, Herz- und glatten Muskeln), Leber und Gehirn. LDH wird auf Chromosom 12p exprimiert, das häufig in Hodenkrebszellen amplifiziert wird. LDH ist weniger spezifisch für Hodenkrebs als HCG oder AFP. Erhöhte LDH-Spiegel korrelieren jedoch mit einer hohen Tumorlast beim Seminom und einem erneuten Auftreten bei NSGCT.