Inhalt
- Wer bezahlt SAR?
- Welche Dienstleistungen bietet ein SAR-Zentrum an?
- Wer könnte von einem Aufenthalt bei SAR profitieren?
- Wie viel Therapie bietet SAR jeden Tag?
- Wie lange bleiben Menschen in einer SAR?
- Was ist der Unterschied zwischen SAR, akuter Rehabilitation und einem Krankenhausaufenthalt?
- Wie finde ich eine hochwertige SAR?
- Kann ich eine beliebige SAR-Einrichtung auswählen?
- Was ist, wenn ich SAR verlassen möchte, bevor sie sagen, dass ich bereit bin?
- Warum stoppt meine Versicherung meinen Versicherungsschutz bei SAR?
- Was kann ich tun, wenn ich nicht glaube, dass ich bereit bin, noch nach Hause zu gehen?
- Was ist, wenn SAR mir nicht hilft, sicher genug zu werden, um nach Hause zu gehen?
- Was ist, wenn ich zu Hause noch Hilfe brauche?
SAR wird in der Regel in einer lizenzierten qualifizierten Pflegeeinrichtung (SNF) bereitgestellt. Manchmal sind SNFs Teil eines Krankenhaussystems und befinden sich sogar physisch auf demselben Campus, während sie manchmal unabhängige Organisationen sind. Unabhängig davon muss ein SNF von den Centers for Medicare und Medicaid (CMS) lizenziert werden, um SAR bereitzustellen. Dieser Lizenzierungsprozess umfasst regelmäßige Vor-Ort-Untersuchungen, um die Einhaltung der gesetzlichen Gesundheitsanforderungen und Lebenssicherheitsvorschriften (z. B. Brandschutz- und Ausstiegsstrategien) zu überprüfen.
Wer bezahlt SAR?
Wenn Sie aufgrund eines Kraftverlusts aufgrund eines Sturzes, einer Hüftfraktur oder einer Erkrankung eine Reha benötigen, kann SAR ein Vorteil für Sie sein.
SAR wird normalerweise von Medicare oder einem Medicare Advantage-Programm bezahlt.
Medicare ist ein Bundesversicherungsprogramm, in das Sie im Laufe der Jahre während Ihrer Arbeit einzahlen. Medicare Advantage-Programme sind private Gruppen, die im Wesentlichen Personen verwalten, die für Medicare berechtigt sind, sich jedoch dafür entschieden haben, Teil dieser Gruppen zu sein.
Die finanzielle Deckung und die Anforderungen variieren je nachdem, welchen Plan Sie gewählt haben.
Was tun, wenn Medicare die häusliche Pflege nicht bezahlt?Welche Dienstleistungen bietet ein SAR-Zentrum an?
SAR bietet Hilfe in zwei verschiedenen Bereichen:
- Lizenzierte Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Logopäden bieten Therapien an, um Ihre Kraft und Funktion zu steigern. Abhängig von Ihren Bedürfnissen können sie beispielsweise dazu beitragen, Ihr Gleichgewicht zu verbessern, Ihre Sicherheit beim Gehen zu verbessern, Ihre Beine nach einem Schlaganfall wieder zu bewegen, Ihre Unabhängigkeit durch Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) zu verbessern und Ihre Gesundheit zu verbessern Cardio (Herz) Fitness nach einem Herzinfarkt und mehr.
- Lizenziertes Pflegepersonal bietet medizinische Versorgung wie Wundmanagement, Schmerzmanagement, Atemwegsversorgung und andere Pflegedienste an, die von einem lizenzierten RN oder LPN bereitgestellt oder überwacht werden müssen.
Wer könnte von einem Aufenthalt bei SAR profitieren?
Personen, die einen Sturz, eine Verletzung oder einen medizinischen Zustand erlebt haben, können von einem kurzen Aufenthalt in einer SAR profitieren. Ziel der SAR ist es, zeitlich begrenzte Unterstützung zur Verbesserung der Funktionsweise und Sicherheit zu Hause oder am vorherigen Wohnort (z als betreutes Wohnen oder unabhängige Wohneinrichtung).
Häufige Erkrankungen von Menschen, die SAR erhalten, sind Gelenkfrakturen (Hüfte, Knie, Schulter) oder -ersatz, Herzerkrankungen, Schlaganfall, Diabetes, Dekonditionierung im Zusammenhang mit einem Sturz, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Herzinsuffizienz (CHF) und Rückenmarksverletzungen , Amputation und mehr.
Wie viel Therapie bietet SAR jeden Tag?
Ihr Arzt wird in der Regel auf Empfehlung des Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und / oder Logopäden eine Therapie für Sie bestellen.
Manche Menschen vertragen zunächst nur etwa 30 Minuten pro Tag, abhängig von ihrem Zustand. Andere können möglicherweise mehrere Stunden pro Tag der Therapie tolerieren. SAR bietet normalerweise bis zu 3 Stunden Therapie pro Tag.
Wenn Sie in einer SAR-Einrichtung sind und das Gefühl haben, dass Sie mehr Therapie pro Tag erhalten sollten, sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob Ihre Therapieminuten verlängert werden können.
Wie lange bleiben Menschen in einer SAR?
SAR-Aufenthalte variieren stark. Einige Leute sind nur für ein paar Tage da, während andere für Wochen oder sogar bis zu 100 Tage da sein können.
Eine Vielzahl von Faktoren bestimmen, wie lange Sie möglicherweise in einer SAR-Einrichtung bleiben, einschließlich des Ausmaßes Ihrer Verletzungen oder Ihres Gesundheitszustands, Ihres allgemeinen Gesundheitszustands, der Dauer Ihrer Aufenthaltsgenehmigung und Ihrer Fähigkeit, nach dem Verlassen der SAR sicher zu leben. Wenn Sie
Was ist der Unterschied zwischen SAR, akuter Rehabilitation und einem Krankenhausaufenthalt?
Die Begriffe, die für medizinische Versorgung und Rehabilitation verwendet werden, können manchmal verwirrend sein. SAR unterscheidet sich von einem Krankenhaus oder einem akuten stationären Rehabilitationszentrum.
Ein Krankenhaus, das manchmal als "Akutversorgung" bezeichnet wird, eignet sich nur für wichtige medizinische Probleme mit dem Ziel eines sehr kurzen Aufenthalts.
Ein akutes Reha-Zentrum ist für Reha-Bedürfnisse auf hohem Niveau konzipiert und erfordert in der Regel mehr als 3 Stunden pro Tag körperliche, berufliche oder Sprachtherapie.
Subakute Reha-Zentren (SAR) sind normalerweise am besten für Personen geeignet, die weniger als 3 Stunden Therapie pro Tag benötigen, daher die Bezeichnung "subakut", was technisch bedeutetunter oder weniger als, akute Reha.
Wie finde ich eine hochwertige SAR?
Eine der Herausforderungen bei der Reha nach einem Schlaganfall ist beispielsweise die Auswahl eines hervorragenden Reha-Programms. Es kann sehr hilfreich sein, frühzeitig zu recherchieren, bevor Sie oder Ihre Angehörigen jemals eine Rehabilitation benötigen.
Die Zentren für Medicare und Medicaid (CMS) bieten ein 5-Sterne-Bewertungssystem für Pflegeheime, und viele dieser Einrichtungen bieten SAR. Der Vergleich der Bewertungen verschiedener Einrichtungen kann sehr hilfreich sein.
In der Regel sind Empfehlungen von Angehörigen oder Freunden, die diesen Prozess bereits durchlaufen haben, Ihre wertvollste Ressource. Ihre persönliche Erfahrung ist von unschätzbarem Wert.
Wenn Sie Zeit haben, kann es auch hilfreich sein, ein paar verschiedene Einrichtungen zu besuchen und nach einer Tour zu fragen. Die Beobachtung der Interaktionen des Personals mit den Patienten kann ein wichtiger Indikator für die Qualität der angebotenen Versorgung sein. Denken Sie daran, dass, obwohl einige Gebäude brandneu aussehen können, das Programm und die Menschen, die sich um Sie kümmern, Ihre Erfahrung dort wirklich beeinflussen.
6 Reha-Programme nach Schlaganfall, die Sie möglicherweise benötigenKann ich eine beliebige SAR-Einrichtung auswählen?
Wenn Sie SAR benötigen, beachten Sie, dass Sie häufig die Wahl haben, wo diese SAR bereitgestellt wird. Krankenhäuser lenken Sie häufig zu ihren eigenen SAR-Programmen, wenn sie mit einem verbunden sind. Und obwohl dies eine gute Option sein mag, haben Sie das Recht zu entscheiden, wo Sie sich rehabilitieren möchten.
Ihre Optionen können jedoch dadurch eingeschränkt sein, ob Ihre Versicherung die von Ihnen ausgewählten Einrichtungen als innerhalb oder außerhalb des Netzwerks klassifiziert und ob diese Einrichtungen Sie in ihr Programm aufnehmen.
Was ist, wenn ich SAR verlassen möchte, bevor sie sagen, dass ich bereit bin?
Wenn Sie nur Lust haben, nach Hause zu gehen, bevor das medizinische Personal dies für erforderlich hält, haben Sie das Recht, die Einrichtung jederzeit zu verlassen. Wenn der Arzt der festen Überzeugung ist, dass Sie noch nicht sicher sind und trotzdem gehen möchten, wird er Sie wahrscheinlich bitten, ein Formular zu unterschreiben, das besagt, dass Sie gegen ärztlichen Rat abreisen (AMA).
Dies bedeutet, dass sie dich zwar nicht zum Bleiben bringen können, aber nicht glauben, dass du noch sicher bist, nach Hause zu gehen. Dies ist eine Schutzform für die Einrichtung, da sie ohne die Dokumentation, dass Ihr Entlassungsheim gegen ärztlichen Rat verstößt, ansonsten für Schäden haftbar gemacht werden könnte, die aufgrund Ihrer vorzeitigen Entlassung entstanden sind.
Eine Ausnahme von dieser Regel besteht darin, dass bei einer Demenz in dem Maße, in dem Ihre Vollmacht für das Gesundheitswesen aktiviert wurde, diese Person Sie aus einer Einrichtung abmelden muss.
Warum stoppt meine Versicherung meinen Versicherungsschutz bei SAR?
Die meisten Versicherungsunternehmen überwachen die Verwendung von SAR genau, wobei die Einrichtungen häufig detaillierte Bewertungen durchführen müssen und sowohl die vorherige als auch die laufende Genehmigung erhalten, ihren Mitgliedern SAR zur Verfügung zu stellen.
Sobald entschieden wurde, dass Ihre SAR-Deckung endet, müssen Sie vorab über diese Verweigerung der Deckung informiert werden. Dies wird manchmal als "Schnittbrief" oder "Ablehnungsbescheid" bezeichnet. Eine Kopie muss Ihnen zur Verfügung gestellt und in der Einrichtung aufbewahrt werden, um nachzuweisen, dass Sie über diese Änderung informiert wurden, bevor sie eintrat.
Der Versicherungsschutz kann aus verschiedenen Gründen enden, z. B. weil Sie keine qualifizierte Therapie oder qualifizierte Pflegedienste mehr benötigen und nicht an den Therapiediensten teilnehmen können (wenn Sie beispielsweise an Demenz leiden und Ihr Gedächtnis beeinträchtigt ist, können Sie dies tun nicht in der Lage sein, sich zu erinnern und neue Anweisungen sehr gut zu lernen), dass Sie sich ständig dafür entscheiden, nicht an Therapiedienstleistungen teilzunehmen, oder dass Sie Ihre zugewiesene Anzahl von Tagen für SAR aufgebraucht haben.
Was kann ich tun, wenn ich nicht glaube, dass ich bereit bin, noch nach Hause zu gehen?
Nachdem vielen Menschen mitgeteilt wurde, dass der Versicherungsschutz für Ihren SAR-Aufenthalt endet, planen sie, in den nächsten Tagen nach Hause oder in ihre vorherige Einrichtung zurückzukehren.
Während Sie vielleicht gerne nach Hause gehen, ist es auch möglich, dass Sie sehr besorgt sind, dass Sie noch nicht stark genug sind, um nach Hause zu gehen. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihr Versicherungsschutz noch nicht endet, können Sie gegen diese Verweigerung des Versicherungsschutzes Berufung einlegen. Sie können einen beschleunigten Einspruch beantragen, damit Sie schnell eine Antwort erhalten. Anweisungen zur Beschwerde werden in der Mitteilung über die Verweigerung der Deckung enthalten sein, die Sie erhalten.
Wenn Sie sich für eine Berufung entscheiden, stellt die Einrichtung der Versicherungsgesellschaft Ihre relevanten klinischen Informationen zur Verfügung und sie genehmigt oder lehnt Ihre Berufung für eine zusätzliche SAR-Deckung ab.
Tipps, wann Ihre Krankenversicherung nicht zahltWas ist, wenn SAR mir nicht hilft, sicher genug zu werden, um nach Hause zu gehen?
Manchmal können Sie trotz Ihrer Bemühungen um eine Reha in einer SAR-Einrichtung nicht genug Kraft oder Funktion erlangen, um sofort zu Hause sicher zu sein. Es kann natürlich entmutigend sein, Ihr Ziel, nach Hause zu gehen, nicht zu erreichen.
Der SAR-Sozialarbeiter hilft Ihnen bei der Suche nach anderen Optionen, die den Übergang zu einer qualifizierten Pflegeeinrichtung wie betreutes Wohnen oder ein Pflegeheim für Erwachsene umfassen können. Möglicherweise können sie auch mit Ihren Familienmitgliedern und Gemeindeagenturen zusammenarbeiten, um zu Hause zusätzliche Unterstützung zu leisten und die Sicherheit dieser Option zu erhöhen.
Denken Sie daran, dass manche Menschen länger brauchen, um zu heilen und wieder zu funktionieren als andere. Daher ist es wichtig, dass Sie weiter daran arbeiten, Ihre Kraft zu erhalten und zu verbessern, wo immer Sie leben.Beispielsweise können Sie möglicherweise durch Medicare Teil B in einem qualifizierten Pflegeheim immer noch weniger Therapiedienstleistungen erhalten, was es Ihnen möglicherweise ermöglicht, in Zukunft nach Hause zurückzukehren, wenn Sie langsam funktionsfähig werden.
Was ist, wenn ich zu Hause noch Hilfe brauche?
Es ist üblich, nach SAR noch einige Zeit zu Hause Hilfe zu benötigen. Das Ziel von SAR ist es, Ihnen zu helfen, zu Ihrem vorherigen Funktionsniveau zurückzukehren. Da jedoch viele Versicherungsunternehmen versuchen, die Kosten zu begrenzen, die sie für ihre Kunden zahlen, besteht ein praktischeres Ziel bei SAR möglicherweise darin, Ihnen zu helfen, sicher und stark genug zu sein, um zu Ihnen nach Hause zurückzukehren und dort Ihren Reha-Fortschritt fortzusetzen.
Bevor Sie aus der SAR entlassen werden, sollte die Einrichtung Überweisungen bereitstellen und Vorkehrungen treffen, damit Sie fortlaufende Pflege erhalten, z. B. häusliche Gesundheitsdienste, sofern Sie diesen Unterstützungsdiensten zustimmen. Häusliche Gesundheitsbehörden können Sie zu Hause mit Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie, professioneller Pflege und medizinischen Sozialarbeitsdiensten unterstützen.
Die Verwendung dieser Community-Ressourcen kann Ihnen helfen, erfolgreich nach Hause zurückzukehren. Dies ist das gemeinsame Ziel von Ihnen und den SAR-Mitarbeitern, die mit Ihnen zusammengearbeitet haben.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie wissen, was Sie von SAR erwarten können, können Sie die dort angebotenen Dienstleistungen optimal nutzen und sicher nach Hause zurückkehren. Wir wissen, dass Sie im Laufe der Zeit möglicherweise viele Fragen haben, und wir hoffen, dass dieser Leitfaden Ihnen auf Ihrem Weg durch verschiedene Szenarien helfen kann.
So stellen Sie fest, ob Sie möglicherweise von einer Physiotherapie zu Hause profitieren