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Eine Tibia-Plafond-Fraktur (auch Tibia-Pilon-Fraktur genannt) tritt am Ende des Schienbeinknochens auf und betrifft das Sprunggelenk. Wie bei Tibiaplateau-Frakturen treten diese Verletzungen in der Nähe des Gelenks auf und müssen unter Berücksichtigung der Knorpeloberfläche des Sprunggelenks behandelt werden.Tibia-Plafond-Frakturen treten direkt über dem Sprunggelenk auf und betreffen die kritische Knorpeloberfläche des Sprunggelenks. Der andere wichtige Faktor, der bei diesen Verletzungen berücksichtigt werden muss, ist das Weichgewebe um die Knöchelregion. Selbst bei richtiger Behandlung können sowohl kurz- als auch langfristige Komplikationen der Sprunggelenkfunktion auftreten. Menschen, die eine Tibia-Plafond-Fraktur erleiden, haben ein hohes Risiko, eine beschleunigte Knöchelarthritis zu entwickeln.
Weiche Gewebe um den Knöchel
Da das Sprunggelenk von wenig Muskeln und Haut umgeben ist, können schwere Frakturen des Tibiaplafond problematisch sein. Wenn die Weichteile zu geschwollen und beschädigt sind, ist eine Operation durch diese beschädigten Gewebe möglicherweise nicht möglich. In diesen Fällen kann die endgültige Operation verzögert werden, bis die Schwellung abgeklungen ist und sich der Weichteilzustand verbessert.
Während das Weichgewebe heilt, werden das gebrochene Knochen- und Sprunggelenk immobilisiert. Dies kann mit einem Gipsverband, einer Schiene oder einem externen Fixateur erfolgen. Ein externer Fixateur ist ein Gerät, das chirurgisch um die geschwollenen und beschädigten Weichteile gelegt wird. Der externe Fixateur sichert den Knochen sowohl über als auch unter der Fraktur und vermeidet gleichzeitig das zu heilende Weichgewebe. Der Vorteil des externen Fixateurs besteht darin, dass er die Knochen fest fixiert und es Ihrem Chirurgen ermöglicht, die Heilung des Weichgewebes zu überwachen.
Behandlung von Plafond-Frakturen
Sobald die Weichteile eine endgültige Behandlung ermöglichen, stehen verschiedene Optionen für die Behandlung von Tibia-Plafond-Frakturen zur Verfügung.
- Casting
- Das Gießen wird bei Patienten angewendet, bei denen die Frakturfragmente nur minimal verschoben sind. Das Gießen kann bei Patienten mit erheblichen Weichteilverletzungen bevorzugt werden, wenn eine Operation möglicherweise nicht möglich ist.
- Externe Fixierung
- Externe Fixateure werden zur Fixierung bei Frakturen verwendet, die erhebliche Weichteilschäden aufweisen. Dies können offene Frakturen oder Frakturen mit Schwellung sein, die es Ihrem Chirurgen nicht ermöglichen würden, Einschnitte in das Gewebe vorzunehmen. Externe Fixateure können entweder vorübergehend verwendet werden, bis sich der Weichteilzustand verbessert, oder zur endgültigen Behandlung der Tibia-Plafond-Frakturen.
- Begrenzte interne Fixierung
- Eine eingeschränkte interne Fixierung ist zu einer beliebten Option für Patienten geworden, die von einer Operation profitieren würden, aber Bedenken hinsichtlich des Weichgewebes für eine Operation haben. In diesem Fall werden kleine Schnitte verwendet, um Frakturfragmente zu sichern, und diese Behandlung wird durch die Verwendung eines Gipsverbandes oder eines externen Fixateurs ergänzt. Diese Art der Behandlung schließt die Lücke zwischen den mehr und weniger invasiven Behandlungsmöglichkeiten.
- Interne Fixierung
- Die interne Fixierung von Tibia-Plafond-Frakturen kann eine hervorragende Wiederherstellung der Ausrichtung von Frakturfragmenten ermöglichen. Leider kann es nach diesen Frakturen zu einer Knöchelarthritis kommen, selbst wenn die Knochenfragmente gut ausgerichtet sind. Diese sogenannte "posttraumatische Arthritis" ist auf den zum Zeitpunkt der Verletzung erlittenen Knorpelschaden zurückzuführen.
- Knöchelfusion
- Die Knöchelfusion ist den schwersten Frakturen vorbehalten, die wenig Hoffnung auf die Wiederherstellung eines funktionellen Knöchels haben. Der Vorteil einer Knöchelfusion besteht darin, dass eine stabile Gehplattform mit minimalen Schmerzen bereitgestellt werden kann.