Inhalt
- Was ist eine Doppelanämie-Polyzythämie-Sequenz?
- Was sind die Symptome einer Doppelanämie-Polyzythämie-Sequenz?
- Was sind die Risikofaktoren für eine Doppelanämie-Polyzythämie-Sequenz?
- Doppelanämie-Polyzythämie-Sequenzdiagnose
Was ist eine Doppelanämie-Polyzythämie-Sequenz?
Die Twin-Anemia-Polyzythämie-Sequenz (TAPS) ist eine Form des Twin-to-Twin-Transfusionssyndroms (TTTS), die komplizieren kann monochorionisch Zwillingsschwangerschaften. In einem monochorionisch In der Schwangerschaft teilen sich eineiige Zwillinge eine Plazenta (Nachgeburt) und ein Netzwerk von Blutgefäßen, die Sauerstoff und Nährstoffe liefern, die für die Entwicklung im Mutterleib wichtig sind. Diese Schwangerschaften sind anfällig für Komplikationen wie TTTS und Twin Anemia Polycythemia Sequence (TAPS).
TAPS ist eine seltene Erkrankung, die auftritt, wenn zwischen den Zwillingen im Mutterleib ein ungleiches Blutbild besteht. Ungleiches Blutbild führt dazu, dass die Zwillinge unter einem Ungleichgewicht der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins leiden. Dies bedeutet, dass ein Zwilling nicht die richtige Menge an Sauerstoff und Nährstoffen erhält, die er benötigt, um sich richtig zu entwickeln. TAPS können zufällig oder nach einer unvollständigen Laseroperation zur Behandlung von TTTS auftreten.
Im Gegensatz zum klassischen TTTS wird TAPS durch die Verbindung einiger Verbindungen von Arterie zu Vene mit kleinen Kalibern verursacht (AV-Anastomosen). Arterien sind die Blutgefäße, die sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Rest des Körpers transportieren. Venen sind die Gefäße, durch die das Blut zum Herzen zurückkehrt. Diese AV-Anastomosen befinden sich typischerweise in der Nähe des Randes der Plazenta und haben einen Durchmesser von weniger als 1 mm.
Der Zwilling, der Blut verliert, heißt der Spender Zwilling, während derjenige, der das Blut erhält, der genannt wird Empfänger Zwilling. Wenn TAPS auftritt, besteht für den Empfängerzwilling das Risiko, dass das Blutbild sukzessive erhöht wird Polyzythämieund der Spenderzwilling für fortschreitenden Blutverlust oder Anämie.
TAPS unterscheidet sich vom klassischen TTTS auch darin, dass der Fruchtwasserspiegel während der Schwangerschaft normal bleibt.
Was sind die Symptome einer Doppelanämie-Polyzythämie-Sequenz?
Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit TAPS sind dickeres Blut als normal im Empfängerzwilling und Anämie im Spenderzwilling. Bei einer Polyzythämie kann der Empfängerzwilling in kleinen Gefäßen einen schleppenden Blutfluss haben und sogar eine spontane Blockade des Blutflusses (Thrombose) erleiden.
Was sind die Risikofaktoren für eine Doppelanämie-Polyzythämie-Sequenz?
Monochorionische Schwangerschaft: Schwangerschaft mit identischen Zwillingen oder Vielfachen
Vorherige Laserchirurgie für TTTS
Doppelanämie-Polyzythämie-Sequenzdiagnose
Damit ein Arzt TAPS diagnostizieren kann, müssen zwei Ereignisse vorliegen:
Langsamer als der normale Blutfluss im Empfängerzwilling, begleitet von Polyzythämie
Schneller als der normale Blutfluss im Spenderzwilling, begleitet von Anämie
Diese Ereignisse werden am zuverlässigsten von Doppler erfasst - einer Art Ultraschall, der die Durchblutung untersucht. Wenn der Blutfluss in der mittleren Hirnarterie eines Fetus abnormal verringert und der Blutfluss im anderen Fötus gleichzeitig erhöht ist, wird TAPS bestätigt.
Leiden Staging-System
Oft wird TAPS erst vermutet, wenn einer der Zwillinge sehr krank ist. Dies liegt daran, dass die klassischen Zeichen von TTTS fehlen. Ebenso ist der diagnostische Test für TAPS nicht Teil der für TTTS durchgeführten Standard-Staging-Untersuchung. Um dem entgegenzuwirken, wurde das Leiden-Staging-System entwickelt. Das Leiden-Staging-System ähnelt dem Quintero-Staging-System, umfasst jedoch die Überwachung der maximalen Geschwindigkeit des Blutflusses durch eine das Gehirn versorgende Arterie.
Die Leiden-Stadien I und II repräsentieren progressive Stadien des Ungleichgewichts im Blutfluss, während die Stadien III und IV progressive Stadien von Herz-Kreislauf-Erkrankungen anzeigen. Stufe V bezieht sich auf den Tod eines oder beider Zwillinge.