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Ausgewählte Experten:
Lee Akst, M.D.
Was ist Stimmbandunbeweglichkeit?
Wenn wir atmen, öffnen sich die Stimmbänder, damit Luft in die Luftröhre gelangen kann. Sie schließen sich aneinander, wenn wir reden, schlucken und husten. Wenn sich ein Stimmband nicht richtig bewegt (einseitige Stimmbandunbeweglichkeit), kann dies zu einer schwachen, atemlosen Stimme, der Unfähigkeit, die Lautstärke der Stimme zu erhöhen, und dem Gefühl führen, dass beim Sprechen die Luft ausgeht. Schluckbeschwerden und schwacher Husten sind ebenfalls häufig. Wenn sich beide Stimmbänder nicht richtig bewegen, können Atembeschwerden auftreten.
Es gibt viele mögliche Gründe, warum sich ein Stimmband nicht richtig bewegt, aber es bezieht sich meistens eher auf ein Problem mit dem wiederkehrenden Kehlkopfnerv (der die Stimmbandmuskeln steuert) als auf ein Problem mit dem Stimmband selbst. Eine Verletzung des Nervs nach einer Operation im Nacken oder in der Brust ist eine häufige Ursache für die Unbeweglichkeit des Stimmbandes. Andere Ursachen sind:
Schlaganfall
Neurologische Störungen
Tumoren in der Sprachbox, im Nacken, in der Schilddrüse oder in der Brust, die zu Fehlfunktionen des Stimmbandnervs führen
Nackentrauma
Voice-Box-Trauma nach einem Atemschlauch in der Luftröhre
Gelegentlich bewegen sich eines oder beide Stimmbänder nach Narbenbildung oder einem Problem mit dem Stimmbandgelenk nicht richtig. Wenn sich auf der Rückseite der Sprachbox zwischen den Stimmbändern Narben bilden, kann dies dazu führen, dass sich beide Stimmbänder nicht richtig bewegen - dies wird als Kehlkopfstenose bezeichnet.
Behandlung der Stimmbandimmobilität
Das Ziel der Behandlung von einseitigem VCI besteht darin, das beeinträchtigte Stimmband näher an der Mitte zu positionieren, so dass sich das andere Stimmband vollständig dagegen schließen kann. Wenn die Lücke zwischen den Stimmbändern geschlossen werden kann, kann die Stimme gestärkt und das Schlucken sicherer gemacht werden. Dieses Verfahren zum Bewegen des Stimmbandes in Richtung Mitte wird als Medialisierung bezeichnet, und es gibt verschiedene Möglichkeiten, dies zu tun. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welcher Ansatz für Sie am besten geeignet ist, abhängig von der Ursache der Immobilität und dem Potenzial zur Wiederherstellung der Nervenfunktion.
Das Ziel der Behandlung des bilateralen VCI besteht häufig darin, einem Patienten einen sicheren Atemweg zu bieten. Dies kann die Platzierung eines Atemschlauchs im Nacken (Tracheotomie) oder einen kleinen Schnitt in den Rücken des Stimmbandes (Cordotomie) umfassen, um die Atemwege zum Atmen zu öffnen. Wenn bei Ihnen eine bilaterale Stimmbandimmobilität diagnostiziert wird, führt Ihr Behandlungsteam ausführliche Gespräche mit Ihnen darüber, welche Optionen verfügbar sind.
Zu den Behandlungsoptionen gehören:
Temporäre Injektionen: Ein Füllstoff wird in das Stimmband injiziert, um es dicker zu machen und seine Innenkante näher an die Mitte zu bewegen. Temporäre Füllstoffe halten oft ein bis drei Monate. Das Verfahren kann häufig in einer Klinik durchgeführt werden, und unsere Experten sind sehr erfahren in der Durchführung dieser In-Office-Injektionen. In seltenen Fällen können die Injektionen nicht in einer Klinik durchgeführt werden und müssen in einem Operationssaal durchgeführt werden.
Langzeitinjektionen: Diese ähneln vorübergehenden Injektionen, aber die Injektion eines Füllstoffs ist auf ein Jahr oder länger ausgelegt.
Permanente Implantate: Wenn für den Patienten keine Rückkehr der Stimmbandfunktion erwartet wird, kann eine dauerhafte Medialisierung erwünscht sein. Während dieses Vorgangs, der in einem Operationssaal durchgeführt wird, wird ein Implantat durch einen Einschnitt im Hals hinter dem Stimmband platziert.
Arytenoid-Neupositionierung: Wenn die Vorderseite eines Stimmbandes mit einem dauerhaften Implantat medialisiert wird, bleibt gelegentlich die Rückseite des Stimmbandes offen, was zu anhaltenden Symptomen führt. Operationen sind verfügbar, um die Rückseite des Stimmbandes zu schließen.
Stimmband-Reinnervation: Bei jüngeren Patienten, die kein Implantat im Hals haben möchten, können alternative Nerven aus dem Nacken verwendet werden, um die Funktion des Stimmbandmuskels wiederherzustellen. Das Ziel ist nicht, das Stimmband wieder in Bewegung zu setzen, sondern dem Muskel Nervensignale zu liefern, die eine Atrophie verhindern und es dem Stimmband ermöglichen, seine Form beizubehalten.