Was sind einzelne Lungenknoten?

Inhalt

• Typen
• Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Ein Wort von Verywell

Es kann nerven, wenn man Ihnen sagt, dass Sie einen einzelnen Lungenknoten in der Lunge haben. Während Ihr erster Instinkt darin besteht, anzunehmen, dass Sie Lungenkrebs haben, kann sich aus vielen verschiedenen Gründen ein Knoten in der Lunge entwickeln. Die meisten werden gutartig (nicht krebsartig) sein, aber gelegentlich kann sich ein einzelner Knoten als bösartig (krebsartig) herausstellen. Trotzdem gibt es viele verschiedene Arten und Stadien von Lungenkrebs, von denen einige weniger aggressiv und leichter behandelbar sind.

Unterschiede zwischen einem bösartigen und einem gutartigen Tumor

Typen

Ein solitärer Lungenknoten (SPN) ist definiert als eine einzelne abnormale Masse in der Lunge mit einem Durchmesser von weniger als oder gleich 3 Zentimetern (1½ Zoll). Alles, was größer als 3 Zentimeter ist, wird als Lungenmasse angesehen. Das Wort Lungen beschreibt alles, was mit der Lunge zu tun hat.

Ein SPN wird nicht nur durch seine Anzahl und Größe definiert. Per Definition handelt es sich um ein isoliertes Wachstum in der Lunge, das von normalem Gewebe ohne Anzeichen von Krebs (wie vergrößerten Lymphknoten) umgeben ist.

Klassifikation von solitären Lungenknoten

Ein einzelner Lungenknoten kann aufgrund seines Auftretens in Röntgen- oder anderen bildgebenden Untersuchungen als einer von drei Typen klassifiziert werden:

• Feste KnötchenDer häufigste Typ erscheint auf dem Röntgenbild als homogene Gewebemasse.
• Mattglas Knötchen sind ungleichmäßig und haben auf Röntgenstrahlen ein trübes, glasglasartiges Aussehen.
• Teilfeste Knötchen haben sowohl feste als auch gemahlene Glasmerkmale.

Diese Eigenschaften können zusammen mit der Größe des Knotens die wahrscheinliche Ursache des Wachstums vorhersagen und ob Krebs beteiligt sein kann.

Eigenschaften eines gutartigen Lungentumors

Symptome

Bei einem einzelnen Lungenknoten treten häufig keine Anzeichen oder Symptome auf. Wenn vorhanden, hängen die Symptome mit der zugrunde liegenden Ursache zusammen.

Wenn ein Knoten durch ein Plattenepithelkarzinom verursacht wird, eine Art von Lungenkrebs, der hauptsächlich die Atemwege betrifft, kann er sich mit anhaltendem Husten oder blutigem Schleim manifestieren. Wenn es eine Infektion verursacht, kann es sich mit Fieber, Schüttelfrost und Atemnot manifestieren.

Dies unterscheidet sich von mehreren Lungenknoten, die hauptsächlich durch systemische (Ganzkörper-) Erkrankungen verursacht werden und sich tendenziell mit offeneren Symptomen manifestieren.

Wann ist ein Husten ein Zeichen von Lungenkrebs?

Ursachen

Lungenknoten sind nicht allzu ungewöhnlich. Laut einer Überprüfung von 2019 in den USA werden jedes Jahr rund 150.000 in den USA gemeldet Annalen der Thoraxmedizin.

Es gibt viele verschiedene Ursachen für SPN, von denen einige harmlos oder leicht behandelbar sind und andere schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sind. Die häufigsten davon sind:

• Gutartige Zysten oder Tumorenwie Hamartome, Chondrome oder Lipome
• Aktuelle oder frühere Infektioneneinschließlich bakterieller Infektionen wie Tuberkulose, Pilzinfektionen wie Kryptokokkose und parasitärer Infektionen wie Hydatidose
• Autoimmunerkrankungenwie rheumatoide Arthritis, Sarkoidose und Granulomatose mit Polyangiitis
• Angeborene BedingungenB. angeborene zystische adenomatoide Fehlbildungen (gekennzeichnet durch eine gutartige flüssigkeitsgefüllte Zyste in der Lunge) und arteriovenöse Fehlbildungen (ein abnormales Gewirr von Blutgefäßen)
• Lungenkrebs, am häufigsten Lungenadenokarzinom, gefolgt von Plattenepithelkarzinomen
• Andere Krebsarteneinschließlich Lymphomen oder metastasiertem Krebs, der sich von anderen Körperteilen auf eine Lunge ausgebreitet hat

Die Wahrscheinlichkeit, dass ein einzelner Lungenknoten krebsartig ist, liegt zwischen 30% und 40%, aber die Risiken können aufgrund anderer Faktoren variieren.

Zu den Faktoren, die das Risiko für Lungenkrebs beeinflussen können, gehören:

• Alter: Ein SPN ist bei jüngeren Menschen eher gutartig und bei Menschen über 50 eher krebsartig.
• Rauchergeschichte: Eine Vorgeschichte des Rauchens erhöht das Risiko einer bösartigen SPN erheblich. Studien deuten darauf hin, dass ein einzelner Knoten bei gegenwärtigen oder ehemaligen Rauchern fünfmal häufiger krebsartig ist als bei Niemalsrauchern.
• Vorgeschichte von Krebs: Wenn Sie in der Vergangenheit an Krebs erkrankt sind, erhöht sich das Risiko für eine bösartige SPN um das Dreifache, obwohl dies bei einer Krebserkrankung in der Familienanamnese nicht der Fall ist.
• Knotentyp: Im Allgemeinen sind feste Knötchen eher Krebs als gemahlene oder teilfeste Knötchen.
• Knotengröße: Große Knötchen sind eher krebsartig als sehr kleine. In ähnlicher Weise ist es weniger wahrscheinlich, dass Knötchen, die stabil sind und nicht wachsen, Krebs sind. Wenn Sie

Einzelne Lungenknoten, deren Größe sich seit zwei Jahren nicht verändert hat, sind häufig gutartig.

Was sind die Risikofaktoren für Lungenkrebs?

Diagnose

Wenn bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder einer anderen bildgebenden Untersuchung ein einzelner Lungenknoten gefunden wird, richtet sich die Diagnose hauptsächlich nach der Größe und den Eigenschaften des Knotens. In einigen Fällen sind sofortige Maßnahmen erforderlich. In anderen Fällen ist ein "Watch-and-Wait" -Ansatz angemessener.

Der diagnostische Ansatz kann Folgendes umfassen:

• Überwachung: Wenn ein einzelner Knoten kleiner und für Krebs untypisch ist, kann der Arzt routinemäßige Computertomographie (CT) -Scans empfehlen, um Änderungen festzustellen. Je nach Art und Größe des Knotens kann das Testintervall zwischen drei Monaten und fünf Jahren liegen.
• Positronenemissionstomographie (PET): Ab einer bestimmten Schwelle (normalerweise, wenn ein Knoten eine bestimmte Größe erreicht oder schnell wächst) kann der Arzt einen PET-Scan zusammen mit der CT anordnen, um besser feststellen zu können, ob es sich um Krebs handelt. Ein PET-Scan misst die Stoffwechselaktivität in Geweben und kann Bereiche mit erhöhter Aktivität (wie sie bei Krebs auftreten) erkennen.
• Lungenbiopsie: Wenn die Eigenschaften eines Knotens auf Krebs hindeuten, kann der Arzt eine Lungenbiopsie empfehlen, bei der betroffenes Gewebe zur Beurteilung im Labor entfernt wird. Eine Biopsie ist die einzige Möglichkeit, Lungenkrebs endgültig zu diagnostizieren. Sie kann entweder mit Bronchoskopie, Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA), laparoskopischer Operation oder offener Operation durchgeführt werden.

Das American College of Chest Physicians bietet Anleitungen zu den am besten geeigneten Maßnahmen, wenn ein einzelner Lungenknoten präsentiert wird, basierend auf seiner Größe und dem relativen Krebsrisiko.

Art	Größe	Risiko	Empfehlungen
Kleine Knötchen	Unter 5 Millimeter (mm)	Weniger wahrscheinlich ist Krebs	Möglicherweise ist keine weitere Bewertung erforderlich, obwohl eine Überwachung bei Personen mit hohem Risiko empfohlen wird (z. B. bei starken Rauchern mit einer Raucheranamnese von mehr als 20 Packungsjahren).
Mittlere feste Knötchen	Unter 8 mm	Zwischen 0,5% und 2% Krebsrisiko	Wiederholen Sie die CT-Scans alle drei bis sechs Monate
Größere feste Knötchen	Über 8 mm	Mehr als 2% Krebsrisiko	Wiederholen Sie den CT-Scan entweder in drei Monaten oder führen Sie sofort eine PET / CT- oder nicht-chirurgische oder chirurgische Biopsie durch
Kleine teilfeste Knötchen	Unter 5 mm	Weniger wahrscheinlich ist Krebs	Monitor mit CT-Scans alle zwei bis fünf Jahre
Größere teilfeste Knötchen	Über 5 mm	Das Krebsrisiko steigt mit der Größe	Erhöhen Sie die Überwachung zusammen mit der Knotengröße. Führen Sie eine PET / CT- oder nicht-chirurgische oder chirurgische Biopsie mit einer Größe von 8 mm durch
Kleiner Mattglas-Knoten	Unter 10 mm	Weniger häufig mit Krebs assoziiert	Monitor mit CT-Scans alle zwei bis fünf Jahre, abhängig von der Knotengröße
Größere Mattscheiben	Über 10 mm	Krebs weniger wahrscheinlich bis über 10 mm groß	Führen Sie eine PET / CT- oder nicht-chirurgische oder chirurgische Biopsie durch

Wie Lungenkrebs diagnostiziert wird

Behandlung

Die Behandlung eines SPN hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Zum Beispiel können Infektionen mit dem geeigneten Antibiotikum, Antimykotikum oder Antiparasitikum behandelt werden. Autoimmunerkrankungen werden mit Medikamenten behandelt, die Entzündungen reduzieren und ein überaktives Immunsystem beruhigen.

Angeborene Erkrankungen wie CCAM und arteriovenöse Fehlbildungen können von einer Operation zur Entfernung abnormaler Gewebe oder Blutgefäße profitieren. Gutartige Lungenzysten oder Tumoren erfordern häufig keine Behandlung, können jedoch chirurgisch entfernt werden, wenn sie eine Verstopfung der Atemwege verursachen.

Wenn es sich um Krebs handelt, kann der Behandlungsansatz je nach Krebsart und -stadium sowie der allgemeinen Gesundheit des Patienten variieren. Option umfassen:

• Chirurgische resektion, einschließlich Keilresektion, Lobektomie oder Pneumonektomie
• Chemotherapie, einschließlich neoadjuvanter Chemotherapie, die verwendet wird, um einen Tumor vor der Operation zu verkleinern, und adjuvanter Chemotherapie, um alle verbleibenden Krebszellen nach der Operation zu entfernen
• Strahlentherapieeinschließlich stereostatischer Körperstrahlung (SBRT) zur Heilung kleiner Krebserkrankungen im Frühstadium oder metastasierten Krebses mit nur wenigen Metastasen
• Immuntherapienwie Opdivo (Nivolumab) und Yervoy (Ipilimumab), die das körpereigene Immunsystem nutzen, um fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs zu bekämpfen
• Gezielte Therapienwie Tarceva (Erlotinib) und Iressa (Gefitinib), die Krebszellen mit spezifischen genetischen Eigenschaften erkennen und angreifen
• Klinische Versuche, empfohlen für Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs, die möglicherweise nicht auf verfügbare Therapien ansprechen

Wie Lungenkrebs behandelt wird

Ein Wort von Verywell

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Diagnose eines solitären Lungenknotens nicht dasselbe ist wie die Diagnose von Lungenkrebs. Statistisch gesehen ist es wahrscheinlich, dass ein einzelner Knoten in der Lunge gutartig ist. Auch wenn sich herausstellt, dass es sich um Krebs handelt, werden jedes Jahr neue und wirksamere Behandlungen eingeführt.

Das Wichtigste ist, die Dinge Schritt für Schritt zu machen. Wenn Sie nicht die Antworten erhalten, die Sie benötigen, oder wenn Sie mit einem nicht eindeutigen Ergebnis konfrontiert sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung von einem Lungenspezialisten einzuholen, der als Lungenarzt oder Radiologe bezeichnet wird und auf Lungenerkrankungen spezialisiert ist.

• Aktie
• Flip
• Email
• Text