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Stellen Sie sich vor, Sie erleben den plötzlichen, lauten Knall eines bedeutenden Autounfalls. Stellen Sie sich nun vor, diese Autoexplosion findet in Ihrem Gehirn statt.Dies kann analog zu einem primären Donnerschlagkopfschmerz sein - einer Kopfschmerzerkrankung, die einen plötzlichen, außerordentlich schweren und explosiven Beginn von Kopfschmerzen verursacht.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Kopfschmerzen die gleiche Art von Schmerz imitieren können, die mit lebensbedrohlichen Hirnstörungen einhergeht.Wenn eine Person Kopfschmerzen hat, muss sie einen Notarzt aufsuchen.
Tatsächlich ist es wahrscheinlicher, dass ein Donnerschlagkopfschmerz von einem schwerwiegenden Blutgefäßproblem im Gehirn (wie einer Subarachnoidalblutung) oder einem anderen organischen Gehirnproblem herrührt, als von dieser seltenen primären Kopfschmerzerkrankung.
Überblick
Die International Headache Society definiert einen primären Donnerschlagkopfschmerz als "hochintensiven Kopfschmerz mit abruptem Beginn, der den eines gebrochenen zerebralen Aneurysmas nachahmt, wenn keine intrakranielle Pathologie vorliegt".
Auch laut IHS "sind Beweise dafür, dass Donnerschlagkopfschmerz als primäre Störung vorliegt, selten." Dies bedeutet, dass eine Person mit Donnerschlagkopfschmerzen äußerst gründlich aufgearbeitet werden muss, um sicherzustellen, dass nichts Ernsthafteres passiert.
Mit anderen Worten, primärer Donnerschlagkopfschmerz ist eine Diagnose des Ausschlusses - alles andere muss zuerst ausgeschlossen werden.
Symptome
Gemäß den Klassifizierungskriterien der dritten Ausgabe der Internationalen Klassifikation der Kopfschmerzerkrankung umfassen die Symptome eines primären Donnerschlagkopfschmerzes:
- Intensität: Schwere, "schlimmste Kopfschmerzen meines Lebens".
- Beginn: Plötzlich, Erreichen der maximalen Intensität in <1 Minute
- Dauer:Hält 5 oder mehr Minuten an.
Zusätzlich zu den oben genannten Merkmalen kann ein primärer Donnerschlagkopfschmerz nicht durch eine andere Krankheit erklärt werden.
Diagnose
Ein Donnerschlagkopfschmerz ist eine ungewöhnliche Ursache für einen primären Kopfschmerz und es sollten alle Mittel ergriffen werden, um andere schwerwiegendere Erkrankungen auszuschließen. Zum Beispiel verursachen Gefäß- oder Blutgefäßstörungen des Gehirns, wie eine Subarachnoidalblutung, häufig einen Donnerschlagkopfschmerz. Daher ist es unerlässlich, dass diese lebensbedrohlichen Zustände zuerst ausgeschlossen werden.
Eine Person mit Donnerschlagkopfschmerz muss eine Lumbalpunktion haben, die normale Liquor cerebrospinalis oder Liquor zeigt, sowie eine normale Bildgebung des Gehirns, normalerweise mit einem CT-Scan des Gehirns und / oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns. Normalerweise wird eine Magnetresonanzangiographie (MRA) und / oder Venographie (MRV) durchgeführt, um Blutgefäßprobleme im Gehirn weiter auszuschließen. Manchmal wird ein zerebrales Angiogramm durchgeführt.
Beispiele für Kopfschmerzen, die primären Donnerschlagkopfschmerz imitieren können, sind:
- Subarachnoidalblutung
- Hirnblutung
- Zerebrale Venenthrombose
- Hypophysenapoplexie
- Arterielle Dissektion
- Infektionen wie akute Sinusitis oder Meningitis
- Ischämischer Schlaganfall
- Akute hypertensive Krise
- Reversibles Cerebrovasokonstriktionssyndrom
- Spontane intrakranielle Hypotonie
- Kolloidzyste des dritten Ventrikels
Ursache
Die Ursache für einen primären Donnerschlagkopfschmerz ist weitgehend unbekannt. Es kann mit einem Krampf der Blutgefäße im Gehirn zusammenhängen.
Behandlung
Die Behandlung eines Donnerschlagkopfschmerzes hängt von der Herkunft ab. Zum Beispiel würde die Behandlung einer Subarachnoidalblutung neu auftretende medizinische und / oder neurochirurgische Eingriffe beinhalten.
Wenn medizinische Notfälle ausgeschlossen wurden, kann die Behandlung eines primären Donnerschlagkopfschmerzes eine Herausforderung sein. Personen sprechen im Allgemeinen nicht gut auf typische Schmerzmittel gegen Kopfschmerzen an.
Eine ältere Studie in Neurologie zeigten, dass Nimodipin, ein Kalziumkanalblocker, bei Menschen mit primärem Donnerschlagkopfschmerz eine Auflösung der Kopfschmerzen bewirken kann. Die Studie war jedoch recht klein - nur 11 Patienten - und es gab keine Kontrollgruppe, was auf einen möglichen Placebo-Effekt hindeutet.
Weitere Forschung zu dieser seltenen primären Kopfschmerzerkrankung wäre nützlich.