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Eine Person soll eine nicht übereinstimmende Knochenmarkbeteiligung oder ein „nicht übereinstimmendes Lymphom“ haben, wenn zwei verschiedene Arten von Lymphomen in derselben Person an zwei getrennten Stellen im Körper identifiziert werden.Beim Non-Hodgkin-Lymphom oder NHL tritt eine nicht übereinstimmende Knochenmarkbeteiligung typischerweise auf, wenn bei einer Lymphknotenbiopsie ein aggressives Lymphom gefunden wird, bei der Knochenmarkbiopsie jedoch ein träge oder langsam wachsendes Lymphom.
Die Auswirkungen der Übereinstimmung und Diskordanz der Beteiligung des Knochenmarks am Lymphom scheinen von den gefundenen Lymphomtypen sowie von einem zusätzlichen Kontext über den Krankheitsverlauf abzuhängen. Im Allgemeinen ist es schwierig, eindeutige Schlussfolgerungen über die Prognose zu ziehen, die auf einer übereinstimmenden oder nicht übereinstimmenden Beteiligung des Knochenmarks beruhen, da in vielen Fällen veröffentlichte Daten, auf die sich Ärzte stützen, sehr begrenzt sind.
Beteiligung des Knochenmarks
Die meisten trägen oder langsam wachsenden B-Zell-Lymphome weisen zum Zeitpunkt der Diagnose eine Knochenmarkbeteiligung auf. In Bezug auf das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL), bei dem es sich um eine aggressive Art des Non-Hodgkin-Lymphoms handelt, berichten die meisten Studien, dass bei der Diagnose nur etwa 10 bis 15% der Fälle eine Knochenmarkbeteiligung aufweisen. Trotzdem ist es wichtig, das Knochenmark zu testen.
Konkordanz und Diskordanz
Wenn eine Knochenmarkbeteiligung beim Non-Hodgkin-Lymphom auftritt, ist es normalerweise so, dass die Krebszellen im Knochenmark den Krebszellen ähneln, die an anderen Stellen, wie beispielsweise in den Lymphknoten, gefunden werden, und dies ist bekannt als Konkordanz.
Diskordanz bezieht sich auf jene Lymphomfälle, bei denen sich die Histologie oder die Eigenschaften und das Erscheinungsbild der Krebszellen in wichtigen Punkten zwischen dem Knochenmark und den anderen betroffenen Stellen unterscheiden.
Discordant unterscheidet sich von zusammengesetzt, die sich auf zwei oder mehr unterschiedliche Bereiche von Lymphomzellen in der gleich Lymphknotenprobe.
Diskordanz unterscheidet sich auch von Transformation Dies bezieht sich auf ein Lymphom, das langsam wächst oder träge ist, sich dann aber im Verlauf der Krankheit in ein aggressives Lymphom (normalerweise DLBCL) umwandelt. Die Richter-Transformation ist ein Beispiel für eine Transformation, bei der eine chronische lymphatische Leukämie auftritt, die sich in ein DLBCL- oder Hodgkin-Lymphom umwandelt.
Diagnose, Behandlung und Ergebnis
Es besteht wenig Einigkeit darüber, wie häufig nicht übereinstimmende Lymphome diagnostiziert werden, wie sie sich klinisch verhalten oder wie sie leider am besten behandelt werden können. Die Daten stammen hauptsächlich aus Einzelfällen, über die in der wissenschaftlichen Literatur berichtet wurde, und aus kleinen Studien, die zurückblicken, um Muster und Assoziationen herauszufinden.
Eine konkordante Knochenmarkbeteiligung wurde historisch mit schlechteren Überlebensergebnissen bei Patienten mit follikulärem Knotenlymphom in Verbindung gebracht. Der Befund führt zu einer Aufwertung auf ein Ann-Arbor-Stadium der IV und damit zu einem höheren Wert für einen Index zur Messung der Prognose, dem FLIPI-Wert.
Eine diskordante Knochenmarkbeteiligung scheint bei den langsam wachsenden Lymphomen relativ selten zu sein; Es wurde geschätzt, dass bei 40 bis 70 Prozent der Patienten mit follikulärem Lymphom eine konkordante Beteiligung auftritt. Eine nicht übereinstimmende Beteiligung des Knochenmarks am Randzonenlymphom scheint ähnlich selten zu sein.
Ein Wort von Verywell
Laut den Autoren des Artikels von 2016 sind mehr Studien mit einer größeren Anzahl erforderlich, um besser erkennen zu können, was Konkordanz und Diskordanz für viele Patienten mit Lymphom bedeuten.
- Eine konkordante Beteiligung des Knochenmarks an DLBCL scheint im Vergleich zu Fällen ohne Beteiligung des Knochenmarks auf ein schlechteres Ergebnis und ein schlechteres Gesamtüberleben hinzuweisen.
- Eine nicht übereinstimmende Beteiligung des Knochenmarks an einem trägen oder langsam wachsenden B-Zell-Lymphom bei neu diagnostiziertem DLBCL ist der Fall nicht scheinen sich negativ auf die Prognose auszuwirken.
Und obwohl FDG-PET ein hilfreiches Instrument bei der Diagnose einer konkordanten Knochenmarkbeteiligung bei DLBCL ist, ist es wahrscheinlich viel weniger empfindlich bei der Erkennung einer nicht übereinstimmenden Knochenmarkbeteiligung.