Inhalt
- Symptome
- Ursprung
- Hydrocephalus
- Diagnose
- Was zu erwarten ist
- Behandlung
- Prognose
- Altersspanne und Inzidenz
- Genetik
Symptome
Es gibt eine Vielzahl von Symptomen des Medulloblastoms. Diese beinhalten:
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Schlechtes Gleichgewicht und Koordination
- Trägheit
- Ungewöhnliche Augenbewegungen
- Verschwommenes Sehen oder Doppelsehen
- Schwäche des Gesichts oder Erschlaffung des Gesichts oder des Augenlids
- Schwäche oder Taubheit einer Körperseite
- Bewusstlosigkeit
Die Symptome eines Medulloblastoms können aufgrund einer Schädigung des Kleinhirns oder eines Drucks auf die nahe gelegenen Strukturen des Gehirns wie des Hirnstamms oder infolge eines Hydrozephalus (übermäßiger Flüssigkeitsdruck im Gehirn) auftreten.
Ursprung
Ein Medulloblastom entsteht im Kleinhirn, das sich in einer Region des Schädels befindet, die als hintere Fossa bezeichnet wird. Diese Region umfasst nicht nur das Kleinhirn, sondern auch den Hirnstamm.
Das Kleinhirn steuert das Gleichgewicht und die Koordination und befindet sich hinter dem Hirnstamm. Der Hirnstamm umfasst das Mittelhirn, Pons und Medulla und ermöglicht die Kommunikation zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers sowie die Steuerung lebenswichtiger Funktionen wie Atmung, Schlucken, Herzfrequenz und Blutdruck.
Wenn das Medulloblastom im Kleinhirn wächst, kann es die Pons und / oder das Medulla komprimieren und weitere neurologische Symptome verursachen, einschließlich Doppelsehen, Gesichtsschwäche und Bewusstseinsverlust. In der Nähe befindliche Nerven können auch durch ein Medulloblastom komprimiert werden.
Hydrocephalus
Flüssigkeitsansammlung, die Druck im Gehirn erzeugt, ist eines der Merkmale des Medulloblastoms, obwohl nicht jeder, der ein Medulloblastom hat, einen Hydrozephalus entwickelt.
Die hintere Fossa, in der sich der Hirnstamm und das Kleinhirn befinden, wird wie der Rest des Gehirns von einer speziellen Flüssigkeitsart namens CSF (Cerebrospinalflüssigkeit) ernährt. Diese Flüssigkeit fließt durch den Raum, der das Gehirn und das Rückenmark umschließt und umgibt. Unter normalen Bedingungen gibt es in diesem Raum keine Barrieren.
Oft blockiert ein Medulloblastom die frei fließende Liquor cerebrospinalis physisch und verursacht übermäßige Flüssigkeit im und um das Gehirn. Dies nennt man Hydrocephalus. Hydrocephalus kann Kopfschmerzen, neurologische Symptome und Lethargie verursachen. Neurologische Schäden können zu dauerhaften kognitiven und körperlichen Behinderungen führen.
Die überschüssige Flüssigkeit muss häufig entfernt werden. Wenn die Flüssigkeit wiederholt entfernt werden muss, ist möglicherweise ein VP-Shunt (ventriculoperitoneal) erforderlich. Ein VP-Shunt ist ein Schlauch, der chirurgisch im Gehirn platziert werden kann, um den überschüssigen Flüssigkeitsdruck stetig zu reduzieren.
Diagnose
Die Diagnose eines Medulloblastoms beruht auf mehreren Methoden, die im Allgemeinen in Kombination angewendet werden.
Selbst wenn Sie die Symptome haben, die häufig mit einem Medulloblastom verbunden sind, ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie tatsächlich kein Medulloblastom haben, da es sich um eine relativ seltene Krankheit handelt. Wenn Sie jedoch eines der für ein Medulloblastom charakteristischen Symptome haben, ist es wichtig, sofort Ihren Arzt aufzusuchen, da die Ursache ein Medulloblastom oder eine andere schwerwiegende neurologische Erkrankung sein kann.
- Anamnese und körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich detaillierte Fragen zu Ihren Beschwerden stellen. Während Ihres Arztbesuchs wird Ihr Arzt auch eine gründliche körperliche Untersuchung sowie eine detaillierte neurologische Untersuchung durchführen. Die Ergebnisse Ihrer Krankengeschichte und körperlichen Untersuchung können Ihnen dabei helfen, die besten nächsten Schritte zur Bewertung Ihres Problems zu ermitteln.
- Gehirnscan: Wenn Ihre Anamnese und Ihre körperliche Verfassung auf ein Medulloblastom hindeuten, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns anordnen, z. B. eine MRT des Gehirns. Eine Hirn-MRT kann ein gutes Bild der hinteren Fossa des Gehirns liefern, an der ein Medulloblastom zu wachsen beginnt.
- Biopsie: Eine Biopsie ist eine chirurgische Entfernung eines Wachstums oder Tumors, um das entfernte Gewebe unter einem Mikroskop zu betrachten. Die Ergebnisse einer Biopsie werden verwendet, um die nächsten Schritte zu bestimmen. Wenn sich herausstellt, dass Sie einen Tumor haben, der Merkmale eines Medulloblastoms aufweist, werden Sie im Allgemeinen wahrscheinlich auf die chirurgische Entfernung des Tumors und nicht auf eine Biopsie untersucht. Eine Biopsie beinhaltet typischerweise nur die Entfernung einer minimalen Menge an Gewebe. Wenn Sie sicher operiert werden können, wird im Allgemeinen empfohlen, so viel Tumor wie möglich zu entfernen.
Was zu erwarten ist
Das Medulloblastom wird als bösartiger Krebs angesehen, was bedeutet, dass es sich ausbreiten kann. Im Allgemeinen breitet sich das Medulloblastom im Gehirn und in der Wirbelsäule aus und verursacht neurologische Symptome. Es breitet sich selten auf andere Körperteile außerhalb des Nervensystems aus.
Behandlung
Es gibt verschiedene Methoden zur Behandlung von Medulloblastomen, die im Allgemeinen in Kombination angewendet werden.
- Operation: Wenn Sie oder Ihre Angehörigen an einem Medulloblastom leiden, wird eine vollständige chirurgische Entfernung des Tumors empfohlen. Vor der Operation müssen Bildgebungsuntersuchungen des Gehirns und eine präoperative Untersuchung durchgeführt werden.
- Chemotherapie: Die Chemotherapie besteht aus starken Medikamenten zur Zerstörung von Krebszellen. Dies soll so viel wie möglich vom Tumor entfernen oder schrumpfen, einschließlich der Bereiche des Tumors, die sich möglicherweise vom ursprünglichen Tumor weg ausgebreitet haben. Es gibt viele verschiedene chemotherapeutische Medikamente, und Ihr Arzt wird anhand des mikroskopischen Erscheinungsbilds des Tumors, der Größe des Tumors, seiner Ausbreitung und Ihres Alters die richtige Kombination für Sie bestimmen. Die Chemotherapie kann oral, intravenös (intravenös) oder intrathekal (direkt in das Nervensystem injiziert) erfolgen.
- Strahlung: Strahlentherapie wird häufig bei der Behandlung von Krebs, einschließlich Medulloblastom, eingesetzt. Gezielte Strahlung kann auf den Bereich des Tumors gerichtet werden, um die Größe zu verringern und ein Wiederauftreten zu verhindern.
Prognose
Während der Behandlung variiert das 5-Jahres-Überleben von Menschen, bei denen ein Medulloblastom diagnostiziert wird, in Abhängigkeit von mehreren Faktoren, darunter:
- Alter: Säuglinge unter 1 Jahren haben schätzungsweise ein 5-Jahres-Überleben von 30 Prozent, während Kinder ein 5-Jahres-Überleben von 60-80 Prozent haben. Es wird geschätzt, dass Erwachsene ein 5-Jahres-Überleben von etwa 50 bis 60 Prozent haben, wobei ältere Erwachsene im Allgemeinen eine bessere Genesung und ein besseres Überleben erfahren als jüngere Erwachsene.
- Größe des Tumors: Kleinere Tumoren sind im Allgemeinen mit besseren Ergebnissen verbunden als größere Tumoren.
- Tumorausbreitung: Tumoren, die sich nicht über den ursprünglichen Ort hinaus ausgebreitet haben, sind mit besseren Ergebnissen verbunden als Tumoren, die sich ausgebreitet haben.
- Ob der gesamte Tumor während der Operation entfernt werden konnte: Wenn der gesamte Tumor entfernt wurde, besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und eine bessere Überlebenschance als wenn beobachtet wird, dass nach der Operation noch ein Resttumor vorhanden ist. Der Grund dafür, dass ein Tumor möglicherweise nicht vollständig entfernt wird, besteht darin, dass er möglicherweise zu eng mit einer überlebenswichtigen Region des Gehirns verbunden oder in diese eingebettet ist.
- Die Schwere des Tumors basiert auf der Pathologie (Untersuchung unter dem Mikroskop): Während eine Biopsie kein typischer erster Schritt ist, wenn ein Medulloblastom entfernt wird, kann sie mit einem Mikroskop auf detaillierte Merkmale untersucht werden, die bei Entscheidungen über Bestrahlung und Chemotherapie hilfreich sein können.
Altersspanne und Inzidenz
Das Medulloblastom ist der häufigste bösartige Gehirntumor bei Kindern, ist jedoch selbst bei Kindern noch recht selten.
- Kinder: Das typische Diagnosealter liegt zwischen 5 und 10 Jahren, kann jedoch bei Säuglingen und Jugendlichen auftreten. Insgesamt sind in den USA und Kanada schätzungsweise 4 bis 6 Kinder pro Million von Medulloblastomen betroffen, wobei in den USA jedes Jahr etwa 500 Kinder mit Medulloblastomen diagnostiziert werden.
- Erwachsene: Das Medulloblastom ist ein relativ seltener Tumor bei Erwachsenen unter 45 Jahren und tritt danach noch seltener auf. Etwa ein Prozent der Hirntumoren bei Erwachsenen sind Medulloblastome.
Genetik
Meistens ist das Medulloblastom nicht mit Risikofaktoren verbunden, einschließlich der Genetik. Es gibt jedoch einige genetische Syndrome, die mit einer erhöhten Inzidenz von Medulloblastomen verbunden sein können, einschließlich Gorlin-Syndrom und Turcot-Syndrom.
Ein Wort von Verywell
Wenn bei Ihnen oder Ihrem Angehörigen ein Medulloblastom diagnostiziert oder behandelt wurde, kann dies eine sehr herausfordernde Erfahrung sein. Es kann auch normale Lebensaktivitäten wie Schule und Arbeit beeinträchtigen. Wenn ein Tumorrezidiv auftritt, müssen Sie den Tumor erneut behandeln lassen. Dieser Genesungsprozess kann einige Jahre dauern und umfasst häufig Physiotherapie und Ergotherapie.
Viele Kinder und Erwachsene erholen sich vom Medulloblastom und erhalten die Fähigkeit, ein normales und produktives Leben zu führen. Die Krebsbehandlung für die meisten Tumoren verbessert sich rasch, wodurch das Ergebnis besser und die Behandlung erträglicher wird.