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Das Zollinger-Ellison-Syndrom (ZES) ist eine seltene Erkrankung, bei der sich ein oder mehrere Tumoren in der Bauchspeicheldrüse oder im oberen Teil des Dünndarms, dem Duodenum, bilden. Es kann auch dazu führen, dass sich Geschwüre im Magen und im Zwölffingerdarm entwickeln.Die Tumoren werden Gastrinome genannt und scheiden eine große Menge des Hormons Gastrin aus. Dies führt dann zu einer übermäßigen Produktion von Magensäure, die zu Magengeschwüren führen kann. Die Tumoren sind in 50 Prozent der Fälle krebsartig.
Die durch ZES verursachten Geschwüre sprechen weniger auf die Behandlung an als gewöhnliche Magengeschwüre. Was Menschen mit ZES dazu bringt, Tumore zu entwickeln, ist unbekannt, aber ungefähr 25 Prozent der ZES-Fälle sind mit einer genetischen Störung verbunden, die als multiple endokrine Neoplasie bezeichnet wird.
Das Zollinger-Ellison-Syndrom ist selten, und obwohl es in jedem Alter auftreten kann, ist es wahrscheinlicher, dass Menschen zwischen 30 und 60 Jahren es entwickeln. Außerdem wird von allen Menschen, die an einem Magengeschwür leiden, nur ein winziger Prozentsatz dieser Menschen Zollinger-Ellison haben.
Symptome
Die Symptome von ZES umfassen:
- Nagender, brennender Schmerz im Bauch
- Dieser Schmerz befindet sich normalerweise im Bereich zwischen Brustbein und Nabel.
- Das Gefühl von Druck, Blähungen oder Fülle
- Dieser Schmerz entwickelt sich normalerweise 30 bis 90 Minuten nach einer Mahlzeit und wird oft durch Antazida gelindert.
- Schmerzen oder Brennen im Bauch, die sich in Richtung Hals bewegen
- Dies wird durch Sodbrennen oder gastroösophagealen Reflux verursacht und tritt auf, wenn der Mageninhalt wieder in die Speiseröhre gelangt.
- Erbrechen
- Das Erbrochene kann Blut enthalten oder Kaffeesatz ähneln.
- Durchfall
- Stühle können übel riechen.
- Schwarzer, teeriger Stuhl
- Blut im Stuhl färbt sie dunkelrot oder schwarz und macht sie teerig oder klebrig.
- Übelkeit
- Ermüden
- Die Schwäche
- Gewichtsverlust
Ursachen
Das Zollinger-Ellison-Syndrom wird durch einen Tumor oder Tumoren in der Bauchspeicheldrüse und im Zwölffingerdarm verursacht. Diese Tumoren produzieren das Hormon Gastrin und werden Gastrinome genannt. Hohe Gastrinspiegel verursachen eine Überproduktion von Magensäure. Dieser Anstieg des Säuregehalts kann zur Entwicklung von Magengeschwüren im Magen und Zwölffingerdarm führen.
Diagnose
Bluttest: Ein Bluttest wird durchgeführt, um festzustellen, ob ein erhöhter Gastrinspiegel im Blut vorliegt. Ein erhöhter Gastrinspiegel kann auf Tumoren in der Bauchspeicheldrüse oder im Zwölffingerdarm hinweisen.
Barium-Röntgen: Der Patient trinkt eine Flüssigkeit, die Barium enthält, das die Wände der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms bedeckt. Dann werden Röntgenstrahlen aufgenommen. Der Arzt wird dann die Röntgenbilder betrachten und nach Anzeichen von Geschwüren suchen.
Obere Endoskopie: Der Arzt untersucht das Innere der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms mit einem Instrument namens Endoskop, einem dünnen, flexiblen, beleuchteten Schlauch mit Linse. Das Endoskop wird durch den Mund und den Hals sowie in den Magen und eingeführt Zwölffingerdarm. Der Arzt kann nach Geschwüren suchen und auch eine als Biopsie bezeichnete Gewebeprobe zur Untersuchung im Labor entnehmen, um festzustellen, ob gastrinproduzierende Tumoren vorliegen.
Was erwartet Sie bei einer oberen Endoskopie?Bildgebungstechniken: Ein Arzt kann einen Computertomographie-Scan (CT), einen Magnetresonanztomographie-Scan (MRT) und Ultraschall oder einen Kernscan verwenden, um festzustellen, wo sich Tumore befinden können.
- Ein CT-Scan ist ein diagnostischer Test, bei dem mithilfe von Computertechnologie Röntgenstrahlen verwendet werden. Die Röntgenstrahlen werden aus vielen verschiedenen Winkeln aufgenommen, um Querschnittsbilder des Körpers des Patienten zu erstellen. Dann setzt ein Computer diese Bilder zu einem dreidimensionalen Bild zusammen, das Organe, Knochen und Gewebe sehr detailliert darstellen kann.
- Bei einem MRT-Scan werden anstelle von Röntgenstrahlen magnetische Signale verwendet, um Bilder des menschlichen Körpers zu erstellen. Diese Bilder zeigen die Unterschiede zwischen Gewebetypen.
- Ein Ultraschall sendet hochfrequente Schallwellen aus, die in den untersuchten Bereich gelangen und zurückprallen, wenn sie auf eine Orgel treffen. Dies wird von einem Computer verarbeitet, der eine Karte des gescannten Gebiets erstellt.
- Bei einem nuklearen Scan werden radioaktive Substanzen in den Körper eingeführt, die es einer Gammakamera ermöglichen, Tumore zu erkennen.
Komplikationen
In 50 Prozent der Fälle von Zollinger-Ellison sind die Tumoren krebsartig (bösartig). Wenn die Tumoren krebsartig sind, besteht das Risiko, dass sich Krebs auf die Leber, die Lymphknoten in der Nähe der Bauchspeicheldrüse und den Dünndarm ausbreitet.
Andere Komplikationen des Zollinger-Ellison-Syndroms:
- Schwere Geschwüre, die zur Entstehung eines Darmlochs führen können
- Blutverlust
- Chronischer Durchfall
- Gewichtsverlust
Behandlung
Die Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms konzentriert sich auf zwei Bereiche: Behandlung der Tumoren und Behandlung der Geschwüre.
Eine Operation wird häufig durchgeführt, wenn nur ein Tumor vorhanden ist. Wenn sich Tumore in der Leber befinden, entfernt ein Chirurg so viel Lebertumor wie möglich (Debulking).
Wenn eine Operation an Tumoren nicht möglich ist, werden andere Behandlungen angewendet:
- Versuch, den Tumor durch Unterbrechen der Blutversorgung zu zerstören (Embolisation).
- Versuch, Krebszellen mit elektrischem Strom zu zerstören (Hochfrequenzablation).
- Injizieren von Medikamenten in den Tumor zur Linderung von Krebssymptomen.
- Verwenden Sie eine Chemotherapie, um das Tumorwachstum zu verlangsamen.
Behandlung von Geschwüren
- Protonenpumpenhemmer: Dies sind die wirksamsten Medikamente gegen das Zollinger-Ellison-Syndrom. Protonenpumpenhemmer sind sehr wirksam und unterdrücken die Säureproduktion und fördern die Heilung. Beispiele für Protonenpumpenhemmer umfassen Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex und Protonix.
- Säureblocker: Diese werden auch als Histamin (H-2) -Blocker bezeichnet. Diese Medikamente reduzieren die Menge an Salzsäure, die in den Verdauungstrakt freigesetzt wird. Dies hilft, Geschwürschmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern. Säureblocker wirken, indem sie verhindern, dass Histamin Histaminrezeptoren erreicht. Histaminrezeptoren signalisieren säuresekretierenden Zellen im Magen, Salzsäure freizusetzen. Beispiele für Säureblocker umfassen Tagamet, Pepcid und Axid. Säureblocker funktionieren nicht so gut wie Protonenpumpenhemmer und werden möglicherweise nicht verschrieben. Für diejenigen Menschen, die Säureblocker verwenden, benötigen sie hohe, häufige Dosen, damit sie wirksam sind.
Prognose
Wie oben erwähnt, sind die Tumoren in 50 Prozent der Fälle von Zollinger-Ellison krebsartig. Durch frühzeitige Diagnose und chirurgische Erfindung kann eine Heilungsrate von nur 20 bis 25 Prozent erreicht werden. Gastrinome wachsen jedoch langsam und Patienten können viele Jahre leben, nachdem ein Tumor entdeckt wurde. Säureunterdrückende Medikamente sind sehr wirksam bei der Kontrolle der Symptome einer Säureüberproduktion.
Für eine Diagnose müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen. Zu diesem Zeitpunkt sollten alle Aspekte dieser Erkrankung sowie die Behandlungsoptionen und die fortlaufende Pflege und Überwachung der Erkrankung mit Ihrem Arzt besprochen werden. Sollten nach der Diagnose neue oder sich verschlechternde Symptome auftreten, sollten diese Ihrem Arzt gemeldet werden.