Inhalt
- Wechseljahre und Hormone
- Vorteile der Hormontherapie
- Risiken der Hormontherapie
- Eine Entscheidung treffen
- Wann den Doktor anrufen
- Alternative Namen
- Verweise
- Datum der Überprüfung 1/14/2018
Bei der Hormontherapie (HT) werden ein oder mehrere Hormone zur Behandlung der Wechseljahrsbeschwerden eingesetzt.
Wechseljahre und Hormone
Während der Wechseljahre:
- Die Eierstöcke einer Frau hören auf, Eier zu machen. Sie produzieren auch weniger Östrogen und Progesteron.
- Menstruationsperioden hören mit der Zeit langsam auf.
- Perioden können enger oder weiter auseinander liegen. Dieses Muster kann 1 bis 3 Jahre dauern, wenn Sie mit dem Überspringen beginnen.
Der Menstruationsfluss kann nach einer Operation plötzlich zum Stillstand kommen, um die Eierstöcke, die Chemotherapie oder bestimmte Hormonbehandlungen bei Brustkrebs zu entfernen.
Die Symptome der Wechseljahre können 5 oder mehr Jahre dauern, einschließlich:
- Hitzewallungen und Schweißausbrüche, normalerweise in den ersten 1 bis 2 Jahren nach Ihrer letzten Periode
- Scheidentrockenheit
- Stimmungsschwankungen
- Schlafstörung
- Weniger Interesse an Sex
HT kann zur Behandlung von Symptomen der Menopause verwendet werden. HT verwendet die Hormone Östrogen und Progestin, eine Art Progesteron. Manchmal wird auch Testosteron zugesetzt.
Einige Symptome der Wechseljahre können ohne HT behandelt werden. Niedrig dosierte vaginale Östrogen- und Vaginalöle können der vaginalen Trockenheit helfen.
HT kommt in Form einer Pille, eines Pflasters, einer Injektion, einer Vaginalcreme oder einer Tablette oder eines Rings.
Die Einnahme von Hormonen kann Risiken bergen. Wenn Sie über HT nachdenken, erfahren Sie, wie es Ihnen helfen kann.
Vorteile der Hormontherapie
Bei der Einnahme von Hormonen treten Hitzewallungen und Nachtschweiß seltener auf und können mit der Zeit verschwinden. Durch langsames Reduzieren der HT können diese Symptome weniger störend sein.
Hormontherapie kann auch sehr hilfreich bei der Linderung sein:
- Probleme beim Schlafen
- Scheidentrockenheit
- Angst
- Stimmung und Reizbarkeit
Zu einer Zeit wurde HT verwendet, um Ausdünnung der Knochen (Osteoporose) zu verhindern. Das ist nicht mehr der Fall. Ihr Arzt kann andere Arzneimittel zur Behandlung von Osteoporose verschreiben.
Studien zeigen, dass HT nicht hilft, Folgendes zu behandeln:
- Herzkrankheit
- Harninkontinenz
- Alzheimer Erkrankung
- Demenz
Risiken der Hormontherapie
Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über die Risiken für HT. Diese Risiken können je nach Alter, Anamnese und anderen Faktoren unterschiedlich sein.
BLUTKLAPPEN
Die Einnahme von HT kann das Risiko für Blutgerinnsel erhöhen. Ihr Risiko für Blutgerinnsel ist auch höher, wenn Sie fettleibig sind oder rauchen.
Ihr Risiko für Blutgerinnsel ist möglicherweise geringer, wenn Sie Östrogen-Hautpflaster anstelle von Pillen verwenden.
Ihr Risiko ist geringer, wenn Sie vaginale Cremes und Tabletten und den niedrig dosierten Östrogenring verwenden.
BRUSTKREBS
- Die meisten Experten glauben, dass die Einnahme von HT für bis zu 5 Jahre das Brustkrebsrisiko nicht erhöht.
- Die gleichzeitige Einnahme von Östrogen und Progestin für mehr als 3 bis 5 Jahre kann das Risiko für Brustkrebs erhöhen, je nachdem, welche Art von Progestin Ihnen verschrieben wird.
- Wenn Sie HT nehmen, kann das Mammogramm Ihrer Brüste trübe aussehen. Dies kann es schwierig machen, Brustkrebs früh zu finden.
- Die Einnahme von Östrogen allein birgt kein so hohes Risiko für Brustkrebs wie Östrogen und Progestin zusammen.
ENDOMETRIAL (UTERINE) KREBS
- Die Einnahme von Östrogen allein erhöht das Risiko für Gebärmutterkrebs.
- Die Einnahme von Progestin mit Östrogen schützt vor diesem Krebs. Wenn Sie eine Gebärmutter haben, sollten Sie HT sowohl mit Östrogen als auch mit Progestin einnehmen.
- Sie können kein Endometriumkarzinom bekommen, wenn Sie keinen Uterus haben. Es ist sicher und wird empfohlen, in diesem Fall nur Östrogen zu verwenden.
HERZKRANKHEIT
HT ist am sichersten, wenn es vor dem 60. Lebensjahr oder innerhalb von 10 Jahren nach Beginn der Wechseljahre eingenommen wird.
- HT kann das Risiko für Herzkrankheiten bei älteren Frauen erhöhen.
- HT kann das Risiko bei Frauen erhöhen, die mehr als 10 Jahre nach ihrer letzten Periode mit Östrogen begonnen haben.
SCHLAGANFALL
Frauen, die nur Östrogen und Östrogen mit Progestin einnehmen, haben ein erhöhtes Schlaganfallrisiko. Die Verwendung des Östrogenpflasters anstelle einer oralen Pille verringert dieses Risiko. Das Risiko kann jedoch immer noch erhöht werden, wenn überhaupt keine Hormone eingenommen werden.Eine niedrigere HT-Dosierung verringert auch das Risiko für einen Schlaganfall.
GALLSTONES
Die Einnahme von HT kann das Risiko für die Entwicklung von Gallensteinen erhöhen.
Gefahr des Todes (MORTALITÄT)
Die Gesamtmortalität ist bei Frauen, die in ihren 50ern mit HT beginnen, reduziert. Der Schutz dauert etwa 10 Jahre.
Eine Entscheidung treffen
Jede Frau ist anders. Manche Frauen stören sich nicht an den Symptomen der Wechseljahre. Bei anderen sind die Symptome schwerwiegend und beeinflussen ihr Leben erheblich.
Wenn die Symptome in den Wechseljahren Sie stören, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vorteile und Risiken für HT. Sie und Ihr Arzt können entscheiden, ob HT für Sie richtig ist. Ihr Arzt sollte Ihre Anamnese kennen, bevor Sie HT verschreiben.
Sie sollten HT nicht einnehmen, wenn Sie:
- Habe einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt gehabt
- Haben Sie eine Geschichte von Blutgerinnseln in Ihren Venen oder Lungen
- Ich hatte Brustkrebs oder Gebärmutterkrebs
- Lebererkrankung haben
Bestimmte Änderungen des Lebensstils können Ihnen dabei helfen, sich an die Wechseljahre anzupassen, ohne Hormone einzunehmen. Sie können auch zum Schutz Ihrer Knochen beitragen, die Herzgesundheit verbessern und Ihnen helfen, fit zu bleiben.
Für viele Frauen ist die Einnahme von HT jedoch ein sicherer Weg, um Wechseljahrsbeschwerden zu behandeln.
Derzeit ist den Experten nicht klar, wie lange Sie HT einnehmen sollen. Einige Berufsgruppen schlagen vor, dass Sie HT für Menopause-Symptome über einen längeren Zeitraum einnehmen können, wenn es keinen medizinischen Grund gibt, das Arzneimittel abzusetzen. Bei vielen Frauen können niedrige HT-Dosen ausreichen, um störende Symptome zu kontrollieren. Niedrige HT-Dosen neigen zu geringen Nebenwirkungen.
Dies sind alles Themen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen müssen.
Wann den Doktor anrufen
Wenn Sie unter HT Blutungen oder andere ungewöhnliche Symptome haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Arzt für regelmäßige Untersuchungen aufsuchen.
Alternative Namen
HRT - entscheidend; Östrogenersatztherapie - Entscheidung; ERT-entscheidend; Hormonersatztherapie - entscheiden; Wechseljahre - entscheiden; HT - entscheidend; Menopausal-Hormontherapie - entscheiden; MHT - entscheidet
Verweise
ACOG-Ausschuss Stellungnahme Nr. 565: Hormontherapie und Herzkrankheiten. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Leitfaden für Ärzte zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose. Osteoporose Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Halle JE, JV Pinkerton et al. Überarbeitete globale Konsenserklärung zur Menopause-Hormontherapie. Klimakterium. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Menopause und Pflege der reifen Frau: Endokrinologie, Folgen eines Östrogenmangels, Auswirkungen der Hormontherapie und andere Behandlungsmöglichkeiten. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Hrsg. Umfassende Gynäkologie. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 14.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Behandlung der Symptome der Wechseljahre: eine klinische Übungsleitlinie der Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975–4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Datum der Überprüfung 1/14/2018
Aktualisiert durch: John D. Jacobson, Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie, Medizinische Fakultät der Loma Linda University, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.