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Hypogonadismus



Hypogonadismus tritt auf, wenn die Sexualdrüsen des Körpers wenig oder keine Hormone produzieren. Bei Männern sind diese Drüsen (Gonaden) die Hoden. Bei Frauen sind diese Drüsen die Eierstöcke.

Ursachen

Die Ursache des Hypogonadismus kann primär oder zentral (sekundär) sein. Beim primären Hypogonadismus funktionieren die Eierstöcke oder Hoden selbst nicht richtig. Ursachen des primären Hypogonadismus sind:

  • Bestimmte Autoimmunerkrankungen
  • Genetische und Entwicklungsstörungen
  • Infektion
  • Leber- und Nierenerkrankung
  • Strahlung
  • Chirurgie
  • Trauma

Die häufigsten genetischen Störungen, die einen primären Hypogonadismus verursachen, sind das Turner-Syndrom (bei Frauen) und das Klinefelter-Syndrom (bei Männern).

Wenn Sie bereits andere Autoimmunerkrankungen haben, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für Autoimmunschäden an den Gonaden. Dazu können Erkrankungen der Leber, der Nebennieren und der Schilddrüse sowie Typ-1-Diabetes gehören.

Bei zentralem Hypogonadismus funktionieren die Zentren im Gehirn, die die Gonaden (Hypothalamus und Hypophyse) steuern, nicht richtig. Ursachen des zentralen Hypogonadismus sind:

  • Anorexia nervosa
  • Blutungen im Bereich der Hypophyse
  • Einnahme von Medikamenten wie Glukokortikoiden und Opiaten
  • Anabolika stoppen
  • Genetische Probleme
  • Infektionen
  • Ernährungsmängel
  • Eisenüberschuss (Hämochromatose)
  • Strahlung
  • Schneller, erheblicher Gewichtsverlust (einschließlich Gewichtsverlust nach einer bariatrischen Operation)
  • Chirurgie
  • Trauma
  • Tumore

Eine genetische Ursache des zentralen Hypogonadismus ist das Kallmann-Syndrom. Viele Menschen mit dieser Erkrankung haben auch einen geringeren Geruchssinn.

Die Menopause ist der häufigste Grund für Hypogonadismus. Es ist bei allen Frauen normal und tritt im Durchschnitt um das 50. Lebensjahr auf. Der Testosteronspiegel sinkt auch bei Männern mit zunehmendem Alter. Der Bereich normaler Testosteronspiegel im Blut ist bei einem 50- bis 60-jährigen Mann viel geringer als bei einem 20- bis 30-jährigen Mann.

Symptome

Mädchen mit Hypogonadismus beginnen nicht mit der Menstruation. Hypogonadismus kann sich auf die Entwicklung und Höhe der Brust auswirken. Wenn Hypogonadismus nach der Pubertät auftritt, umfassen die Symptome bei Frauen:

  • Hitzewallungen
  • Energie und Stimmung verändern sich
  • Die Menstruation wird unregelmäßig oder stoppt

Bei Jungen beeinflusst der Hypogonadismus die Entwicklung von Muskeln, Bart, Genitalien und Stimme. Es führt auch zu Wachstumsproblemen. Bei Männern sind die Symptome:

  • Brustvergrößerung
  • Muskelverlust
  • Vermindertes Interesse an Sex (geringe Libido)

Bei Vorliegen einer Hypophyse oder eines anderen Gehirntumors (zentraler Hypogonadismus) kann Folgendes auftreten:

  • Kopfschmerzen oder Verlust der Sehkraft
  • Milchige Brustentladung (von einem Prolaktinom)
  • Symptome anderer hormoneller Mängel (wie Hypothyreose)

Die häufigsten Tumoren der Hypophyse sind Kraniopharyngeome bei Kindern und Prolaktinomadenome bei Erwachsenen.

Prüfungen und Tests

Möglicherweise müssen Sie Tests zur Überprüfung haben:

  • Östrogenspiegel (Frauen)
  • Follikelstimulierendes Hormon (FSH-Spiegel) und Luteinisierungshormon (LH)
  • Testosteronspiegel (Männer)
  • Andere Maßnahmen der Hypophysenfunktion

Andere Tests können umfassen:

  • Blutuntersuchungen auf Anämie und Eisen
  • Gentests einschließlich eines Karyotyps zur Überprüfung der Chromosomenstruktur
  • Prolactinspiegel (Milchhormon)
  • Spermienanzahl
  • Schilddrüsentests

Manchmal sind bildgebende Tests erforderlich, z. B. ein Sonogramm der Eierstöcke. Bei Verdacht auf Hypophysenerkrankung kann eine MRI- oder CT-Untersuchung des Gehirns durchgeführt werden.

Behandlung

Möglicherweise müssen Sie hormonbasierte Arzneimittel einnehmen. Östrogen und Progesteron werden für Mädchen und Frauen verwendet. Die Arzneimittel kommen in Form einer Pille oder eines Hautpflasters vor. Testosteron wird für Jungen und Männer verwendet. Das Arzneimittel kann als Hautpflaster, Hautgel, als Lösung auf die Achselhöhle, als Pflaster im oberen Zahnfleisch oder als Injektion verabreicht werden.

Bei Frauen, bei denen der Uterus nicht entfernt wurde, kann eine kombinierte Behandlung mit Östrogen und Progesteron die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines Endometriumkarzinoms verringern. Frauen mit Hypogonadismus, die einen geringen Sexualtrieb haben, können auch niedrig dosiertes Testosteron oder ein anderes männliches Hormon namens Dehydroepiandrosteron (DHEA) verschrieben werden.

Bei einigen Frauen können Injektionen oder Pillen verwendet werden, um den Eisprung zu stimulieren. Injektionen von Hypophysenhormon können verwendet werden, um Männern bei der Spermienproduktion zu helfen. Andere Personen müssen möglicherweise operiert und bestrahlt werden, wenn eine Hypophysen- oder Hypothalamus-Ursache vorliegt.

Ausblick (Prognose)

Viele Formen des Hypogonadismus sind behandelbar und sehen gut aus.

Mögliche Komplikationen

Bei Frauen kann Hypogonadismus zu Unfruchtbarkeit führen. Die Wechseljahre sind eine Form des Hypogonadismus, die auf natürliche Weise auftritt. Es kann zu Hitzewallungen, vaginaler Trockenheit und Reizbarkeit führen, wenn der Östrogenspiegel sinkt. Das Risiko für Osteoporose und Herzkrankheiten steigt nach den Wechseljahren.

Einige Frauen mit Hypogonadismus nehmen eine Östrogentherapie in Anspruch, meistens Frauen mit früherer Menopause. Langfristige Anwendung der Hormontherapie kann jedoch das Risiko für Brustkrebs, Blutgerinnsel und Herzkrankheiten erhöhen. Frauen sollten mit ihrem Leistungserbringer über die Risiken und Vorteile einer Hormonersatztherapie sprechen.

Bei Männern führt Hypogonadismus zum Verlust des Sexualtriebs und kann Folgendes verursachen:

  • Impotenz
  • Unfruchtbarkeit
  • Osteoporose
  • Die Schwäche

Männer haben normalerweise einen niedrigeren Testosteronspiegel, wenn sie älter werden. Der Rückgang des Hormonspiegels ist jedoch nicht so dramatisch wie bei Frauen.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Sprechen Sie mit Ihrem Provider, wenn Sie Folgendes bemerken:

  • Brustentlastung
  • Brustvergrößerung (Männer)
  • Hitzewallungen (Frauen)
  • Impotenz
  • Verlust von Körperbehaarung
  • Verlust der Menstruation
  • Probleme schwanger zu werden
  • Probleme mit Ihrem Sexualtrieb
  • Die Schwäche

Sowohl Männer als auch Frauen sollten ihren Anbieter anrufen, wenn sie Kopfschmerzen oder Sehstörungen haben.

Verhütung

In einigen Fällen kann es hilfreich sein, die Fitness, ein normales Körpergewicht und gesunde Essgewohnheiten beizubehalten. Andere Ursachen sind möglicherweise nicht vermeidbar.

Alternative Namen

Gonadenmangel; Testikularversagen; Eierstockversagen; Testosteron - Hypogonadismus

Verweise

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Datum der Überprüfung 19.08.2014

Aktualisiert von: Dr. Brent Wisse, Associate Professor für Medizin, Abteilung für Metabolismus, Endokrinologie und Ernährung, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.

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