Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 18.04.2017
Die Reparatur der Rotatorenmanschette ist eine Operation, um eine zerrissene Sehne in der Schulter zu reparieren. Das Verfahren kann mit einer großen (offenen) Inzision oder mit einer Schulterarthroskopie durchgeführt werden, die kleinere Inzisionen verwendet.
Beschreibung
Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von Muskeln und Sehnen, die eine Manschette über dem Schultergelenk bilden. Diese Muskeln und Sehnen halten den Arm in seinem Gelenk und helfen dem Schultergelenk, sich zu bewegen. Die Sehnen können durch Überbeanspruchung oder Verletzung zerrissen werden.
Sie werden wahrscheinlich vor dieser Operation eine Vollnarkose erhalten. Dies bedeutet, dass Sie schlafen und keinen Schmerz fühlen können. Oder Sie haben Regionalanästhesie. Ihr Arm- und Schulterbereich wird betäubt, so dass Sie keinen Schmerz fühlen. Wenn Sie eine Regionalanästhesie erhalten, erhalten Sie auch Medikamente, die Sie während der Operation sehr schläfrig machen.
Drei übliche Techniken werden zur Reparatur eines Rotatorenmanschettenrisses verwendet:
- Bei der offenen Reparatur wird ein chirurgischer Schnitt vorgenommen und ein großer Muskel (der Deltamuskel) wird sanft aus dem Weg geschoben, um die Operation durchzuführen. Offene Reparaturen werden für große oder komplexere Risse durchgeführt.
- Während der Arthroskopie wird das Arthroskop durch einen kleinen Schnitt eingeführt. Das Oszilloskop ist an einen Videomonitor angeschlossen. Dadurch kann der Chirurg das Innere der Schulter sehen. Ein bis drei weitere kleine Einschnitte werden vorgenommen, um das Einführen anderer Instrumente zu ermöglichen.
- Bei der Mini-Open-Reparatur werden beschädigtes Gewebe oder Knochensporne mit einem Arthroskop entfernt oder repariert. Während des offenen Teils der Operation wird dann ein Schnitt von 2 bis 3 Zoll (5 bis 7,5 Zentimeter) vorgenommen, um die Rotatorenmanschette zu reparieren.
So reparieren Sie die Rotatorenmanschette:
- Die Sehnen werden wieder am Knochen befestigt.
- Kleine Nieten (Fadenanker genannt) werden häufig verwendet, um die Sehne am Knochen zu befestigen. Die Nahtanker können aus Metall oder Material bestehen, das sich im Laufe der Zeit auflöst und müssen nicht entfernt werden.
- An den Ankern sind Nähte (Nähte) befestigt, die die Sehne wieder an den Knochen binden.
Am Ende der Operation werden die Einschnitte geschlossen und ein Verband angelegt. Wenn Arthroskopie durchgeführt wurde, machen die meisten Chirurgen vom Videomonitor Fotos der Prozedur, um Ihnen zu zeigen, was sie gefunden haben und welche Reparaturen vorgenommen wurden.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Gründe für die Reparatur der Rotatorenmanschette können sein:
- Sie haben Schulterschmerzen, wenn Sie sich ausruhen oder nachts, und es hat sich mit Übungen über 6 bis 12 Monate nicht verbessert.
- Sie sind aktiv und benutzen Ihre Schulter für Sport oder Arbeit.
- Sie haben Schwäche und können keine alltäglichen Aktivitäten ausführen.
Eine Operation ist eine gute Wahl, wenn:
- Sie haben einen kompletten Rotatorenmanschettenriss.
- Ein Riss wurde durch eine kürzliche Verletzung verursacht.
- Mehrere Monate der Physiotherapie allein haben Ihre Symptome nicht verbessert.
Ein partieller Riss erfordert möglicherweise keine Operation. Stattdessen werden Ruhe und Bewegung verwendet, um die Schulter zu heilen. Dieser Ansatz ist oft am besten für Menschen geeignet, die keine großen Anforderungen an die Schulter stellen. Es kann erwartet werden, dass sich die Schmerzen verbessern. Der Riss kann jedoch mit der Zeit größer werden.
Risiken
Risiken für Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:
- Allergische Reaktionen auf Arzneimittel
- Probleme beim Atmen
- Blutungen, Blutgerinnsel, Infektionen
Risiken für die Rotatorenmanschette sind:
- Versagen der Operation zur Linderung der Symptome
- Verletzung einer Sehne, eines Blutgefäßes oder eines Nervs
Vor dem Verfahren
Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Arzneimittel Sie einnehmen. Dazu gehören Arzneimittel, Ergänzungen oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.
Während der 2 Wochen vor Ihrer Operation:
- Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Blutverdünnung vorübergehend einzustellen. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Naprosyn, Aleve) und andere Arzneimittel.
- Fragen Sie Ihren Anbieter, welche Arzneimittel Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen sollen.
- Wenn Sie an Diabetes, Herzkrankheiten oder anderen Erkrankungen leiden, fordert Sie Ihr Chirurg auf, Ihren Arzt aufzusuchen, der Sie wegen dieser Erkrankungen behandelt.
- Teilen Sie Ihrem Anbieter mit, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben, mehr als ein oder zwei Getränke pro Tag.
- Wenn Sie rauchen, versuchen Sie zu stoppen. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe. Rauchen kann die Wundheilung verlangsamen.
- Informieren Sie Ihren Chirurgen, wenn Sie vor der Operation eine Erkältung, Grippe, Fieber, Herpes-Ausbruch oder eine andere Krankheit haben. Das Verfahren muss möglicherweise verschoben werden.
Am Tag der Operation:
- Befolgen Sie die Anweisungen, wann Sie vor dem Eingriff aufhören zu essen und zu trinken.
- Nehmen Sie die Arzneimittel ein, die Ihr Chirurg Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
- Folgen Sie den Anweisungen, wann Sie im Krankenhaus ankommen. Seien Sie sicher, pünktlich anzukommen.
Nach dem Eingriff
Befolgen Sie alle Anweisungen zur Entlassung und Selbstpflege, die Ihnen gegeben werden.
Sie werden eine Schlinge tragen, wenn Sie das Krankenhaus verlassen. Einige Leute tragen auch eine Wegfahrsperre. Dies verhindert, dass sich Ihre Schulter bewegt. Wie lange Sie die Schlinge oder die Wegfahrsperre tragen, hängt von der Art der Operation ab, die Sie durchgeführt haben.
Die Erholung kann je nach Größe des Risses und anderen Faktoren 4 bis 6 Monate dauern. Möglicherweise müssen Sie eine Schlinge 4 bis 6 Wochen nach der Operation tragen. Schmerzen werden normalerweise mit Medikamenten behandelt.
Die Physiotherapie kann Ihnen helfen, die Bewegung und Kraft Ihrer Schulter wieder zu erlangen. Die Dauer der Therapie hängt von der durchgeführten Reparatur ab. Befolgen Sie die Anweisungen für alle Schulterübungen, die Sie ausführen sollen.
Ausblick (Prognose)
Eine Operation zur Reparatur einer gerissenen Rotatorenmanschette gelingt häufig bei der Linderung von Schmerzen in der Schulter. Die Prozedur führt möglicherweise nicht immer zu einer Stärkung der Schulter. Die Reparatur der Rotatorenmanschette kann eine lange Erholungsphase erfordern, insbesondere wenn der Riss groß war.
Wann Sie wieder arbeiten oder Sport treiben können, hängt von der Operation ab, die durchgeführt wurde. Erwarten Sie mehrere Monate, um Ihre regulären Aktivitäten wieder aufzunehmen.
Einige Rotatorenmanschettenrisse können nicht vollständig heilen. Steifheit, Schwäche und chronische Schmerzen können immer noch vorhanden sein.
Schlechtere Ergebnisse sind wahrscheinlicher, wenn Folgendes vorliegt:
- Die Rotatorenmanschette war vor der Verletzung bereits gerissen oder schwach.
- Die Muskeln der Rotatorenmanschette sind vor der Operation stark geschwächt.
- Größere Tränen.
- Übungen und Anweisungen nach dem Eingriff werden nicht befolgt.
- Du bist über 65 Jahre alt.
- Sie rauchen.
Alternative Namen
Chirurgie - Rotatorenmanschette; Chirurgie - Schulter - Rotatorenmanschette; Reparatur der Rotatorenmanschette - offen; Reparatur der Rotatorenmanschette - Mini-Open; Reparatur der Rotatorenmanschette - laparoskopisch
Patientenanweisungen
- Rotatorenmanschettenübungen
- Rotatorenmanschette - Selbstpflege
- Schulteroperation - Entlastung
- Verwenden Sie Ihre Schulter nach der Operation
Bilder
Reparatur der Rotatorenmanschette - Serie
Verweise
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Die Rotatorenmanschette. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, Hrsg. Rockwood und Matsen's The Shoulder. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 14.
Phillips BB. Arthroskopie der oberen Extremität. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 52.
Rudolph GH, Moen T., Garofalo R., Krishnan SG. Rotatorenmanschette und Aufprallverletzungen. In: Miller MD, Thompson SR, Hrsg. Orthopädische Sportmedizin von DeLee und Drez: Grundsätze und Praxis. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap. 52.
Datum der Überprüfung 18.04.2017
Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.