Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Verweise
- Prüfungsdatum 5/20/2018
Die innere Auskleidung der Herzkammern und Herzklappen wird als Endokard bezeichnet. Endokarditis tritt auf, wenn dieses Gewebe anschwillt oder sich entzündet.
Ursachen
Endokarditis tritt auf, wenn Keime in die Blutbahn gelangen und dann zum Herzen gelangen.
- Bakterielle Infektion ist die häufigste Ursache
- Pilzinfektionen sind viel seltener
- In einigen Fällen können nach dem Test keine Keime gefunden werden
Die Endokarditis kann den Herzmuskel, die Herzklappen oder die Auskleidung des Herzens betreffen. Kinder mit Endokarditis können Folgendes haben:
- Geburtsfehler des Herzens
- Beschädigte oder anormale Herzklappe
- Neue Herzklappe nach der Operation
Das Risiko ist bei Kindern mit einer Herzoperation in der Vorgeschichte höher, wodurch raue Bereiche in der Auskleidung der Herzkammern entstehen können.
Dadurch können Bakterien leichter an der Auskleidung haften.
Am häufigsten dringen Keime in den Blutkreislauf ein:
- Über eine zentrale venöse Zugangsleitung
- Während einer Zahnarztpraxis
- Bei anderen Operationen oder kleineren Eingriffen in die Atemwege und in die Lunge, in die Harnwege, in die infizierte Haut oder in die Knochen und Muskeln
Symptome
Die Symptome einer Endokarditis können sich langsam oder plötzlich entwickeln.
Fieber, Schüttelfrost und Schwitzen sind häufige Symptome. Diese können manchmal:
- Seien Sie tagelang anwesend, bevor andere Symptome auftreten
- Kommen Sie und gehen Sie nachts stärker auf
Andere Symptome können sein:
- Müdigkeit
- Die Schwäche
- Gelenkschmerzen
- Muskelschmerzen
- Atembeschwerden
- Gewichtsverlust
Neurologische Probleme wie Anfälle und gestörter psychischer Zustand
Anzeichen einer Endokarditis können auch einschließen:
- Kleine blutende Stellen unter den Nägeln (Splitterblutungen)
- Rote, schmerzlose Hautflecken an den Handflächen und Fußsohlen (Janeway-Läsionen)
- Rote, schmerzende Knoten in den Pads der Finger und Zehen (Osler-Knoten)
- Kurzatmigkeit
- Schwellung von Füßen, Beinen, Bauch
Prüfungen und Tests
Die medizinische Betreuung Ihres Kindes kann eine transthorakale Echokardiographie (TTE) durchführen, um bei Kindern im Alter von 10 Jahren oder jünger auf Endokarditis zu prüfen.
Andere Tests können umfassen:
- Blutkultur zur Identifizierung der Bakterien oder Pilze, die die Infektion verursachen
- Komplettes Blutbild (CBC)
- C-reaktives Protein (CRP) oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR)
Behandlung
Die Behandlung der Endokarditis hängt von folgenden Faktoren ab:
- Ursache der Infektion
- Alter des Kindes
- Schweregrad der Symptome
Ihr Kind muss im Krankenhaus sein, um Antibiotika durch eine Vene (IV) zu erhalten. Blutkulturen und Tests helfen dem Anbieter, das beste Antibiotikum auszuwählen.
Ihr Kind braucht eine langfristige Antibiotika-Therapie.
- Ihr Kind benötigt diese Therapie für 4 bis 8 Wochen, um alle Bakterien aus den Herzkammern und Herzklappen vollständig abzutöten.
- Antibiotika-Behandlungen, die im Krankenhaus begonnen werden, müssen zu Hause fortgesetzt werden, sobald Ihr Kind stabil ist.
Eine Operation zum Ersetzen einer infizierten Herzklappe kann erforderlich sein, wenn:
- Antibiotika wirken nicht gegen Infektionen
- Die Infektion bricht in kleinen Stücken ab und führt zu Schlaganfällen
- Das Kind entwickelt ein Herzversagen infolge von beschädigten Herzklappen
- Die Herzklappe ist stark beschädigt
Ausblick (Prognose)
Die sofortige Behandlung einer Endokarditis erhöht die Chance, die Infektion zu beseitigen und Komplikationen zu verhindern.
Mögliche Komplikationen
Die möglichen Komplikationen einer Endokarditis bei Kindern sind:
- Schäden an Herz und Herzklappen
- Abszeß im Herzmuskel
- Infektiöses Blutgerinnsel in den Koronararterien
- Schlaganfall, verursacht durch kleine Klumpen oder Teile der Infektion, die abbrechen und zum Gehirn gelangen
- Ausbreitung der Infektion auf andere Teile des Körpers, z. B. die Lunge
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Wenden Sie sich an den Anbieter Ihres Kindes, wenn Sie während oder nach der Behandlung die folgenden Symptome bemerken:
- Blut im Urin
- Brustschmerz
- Ermüden
- Fieber
- Taubheit
- Die Schwäche
- Gewichtsverlust ohne Ernährungsumstellung
Verhütung
Die American Heart Association empfiehlt präventive Antibiotika für Kinder mit Endokarditis-Risiko, z. B. mit:
- Bestimmte Geburtsfehler des Herzens
- Herztransplantations- und Klappenprobleme
- Künstliche (prothetische) Herzklappen
- Eine Endokarditis in der Vergangenheit
Diese Kinder sollten Antibiotika erhalten, wenn sie:
- Zahnärztliche Eingriffe, die zu Blutungen führen können
- Verfahren, die den Atemtrakt, den Harnweg oder den Verdauungstrakt betreffen
- Verfahren bei Hautinfektionen und Weichteilinfektionen
Alternative Namen
Ventilinfektion - Kinder; Staphylococcus aureus - Endocarditis - Kinder; Enterococcus - Endokarditis - Kinder; Streptococcus viridians - Endocarditis - Kinder; Candida - Endokarditis - Kinder; Bakterielle Endokarditis - Kinder; Infektiöse Endokarditis - Kinder; Angeborene Herzkrankheit - Endokarditis - Kinder
Verweise
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al .; American Heart Association rheumatisches Fieber, Endokarditis und Kawasaki-Ausschuss des Rates für kardiovaskuläre Erkrankungen bei Jugendlichen und der Rat für kardiovaskuläre und Schlaganfallkrankenpflege. Infektiöse Endokarditis im Kindesalter: Update 2015: eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association. Verkehr. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
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Mick NW. Pädiatrisches Fieber. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Hrsg. Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Infektiösen Endokarditis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, Hrsg. Feigin und Cherry 's Lehrbuch pädiatrischer Infektionskrankheiten. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: Kap. 26.
Prüfungsdatum 5/20/2018
Aktualisiert von: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinischer Professor für Pädiatrie, School of Medicine der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.