Inhalt
- Was ist Amblyopie-Chirurgie?
- Zweck der Amblyopie-Chirurgie
- Wie vorzubereiten
- Was am Tag der Operation zu erwarten ist
- Wiederherstellung
- Ein Wort von Verywell
Was ist Amblyopie-Chirurgie?
Die Amblyopie-Chirurgie umfasst eine Vielzahl unterschiedlicher Verfahren, die darauf abzielen, Sehstörungen zu korrigieren, die auf einem Auge schlimmer sind als auf dem anderen. Verschiedene anatomische Probleme können Amblyopie verursachen, daher gibt es eine Reihe von Techniken, die in der Amblyopie-Chirurgie verwendet werden.
Die spezifische Augenoperation, die Sie haben würden, ist auf den anatomischen Defekt im Auge zugeschnitten, der korrigiert wird. Möglicherweise benötigen Sie mehr als ein Verfahren, um Amblyopie zu korrigieren, und diese müssen möglicherweise nacheinander geplant werden.
Amblyopieoperationen sind normalerweise minimalinvasive Eingriffe mit einem kleinen Einschnitt, und einige werden mit Laserchirurgie durchgeführt. Zur Schmerzkontrolle während der Operation hätten Sie entweder eine Vollnarkose oder eine überwachte Anästhesiesedierung mit örtlicher Betäubung.
Arten von Amblyopie-Operationen umfassen:
- Brechungskorrektur: Manchmal kann eine refraktive Sehstörung wie Myopie (Kurzsichtigkeit), Hyperopie (Weitsichtigkeit) oder Astigmatismus Amblyopie verursachen. Dies kann passieren, wenn der Sehfehler nur ein Auge betrifft oder wenn beide Augen ungleich betroffen sind. Die chirurgische Sehkorrektur kann die Amblyopie umkehren, insbesondere wenn die Operation in jungen Jahren durchgeführt wird.
- Augenmuskeloperation: Bei dieser Operation werden unebene Augenmuskeln chirurgisch umstrukturiert. Es wird normalerweise bei Strabismus mit oder ohne Sehstörungen durchgeführt. Und diese Operation kann verwendet werden, um Amblyopie zu korrigieren, die durch Strabismus verursacht wird.
- Kataraktchirurgie: Katarakte können aufgrund einer trüben Sicht auf einem Auge zu Amblyopie führen. Amblyopie kann durch chirurgische Behandlung des Katarakts behoben werden.
- Druck im Auge abbauen: Ein strukturelles Problem wie ein Tumor, Blut, Flüssigkeit oder eine Entzündung kann zu Augendruck führen, der zu Symptomen einer Amblyopie führen kann. Eine Reparatur des Problems kann eine Amblyopie lindern.
Diese Verfahren werden nicht speziell als Amblyopieoperationen betrachtet, können jedoch Amblyopie korrigieren, indem das zugrunde liegende Problem behoben wird.
Kontraindikationen
Viele Arten von Sehstörungen, die Amblyopie verursachen, können nicht operiert werden. Wenn der Sehfehler beispielsweise durch eine Funktionsstörung des Hinterhauptlappens des Gehirns (des primären Sehbereichs) verursacht wird, wird er durch eine Operation nicht korrigiert.
Wenn Sie und Ihr Arzt entschieden haben, dass Amblyopie der richtige Ansatz für Ihr Problem ist, können gesundheitliche Probleme wie eine Blutungsstörung, eine entzündliche Erkrankung oder eine Immunschwäche Ihr Komplikationsrisiko erhöhen.
Darüber hinaus kann eine akute Krankheit oder Infektion eine Kontraindikation für eine Amblyopieoperation sein, und Sie müssten den Eingriff planen, nachdem das akute Problem behoben ist.
Mögliche Risiken
Zusätzlich zu den mit Operationen und Anästhesien verbundenen Standardrisiken weist eine Operation zur Amblyopiebehandlung bestimmte potenzielle Komplikationen auf.
Zu den Problemen, die aufgrund der Operation auftreten können, gehören:
- Blutung
- Strukturelle Schädigung des Auges
- Schwellung
- Infektion
Diese Komplikationen erfordern möglicherweise ein sofortiges Eingreifen. Wenn es nicht ausreichend gelöst wird, kann ein unerwünschtes chirurgisches Ereignis zu dauerhaften Sehproblemen führen, die schlimmer sein können als das ursprüngliche Problem.
Eine unvollständige Korrektur oder Über- oder Überkorrektur des strukturellen Problems ist ebenfalls möglich und kann zu dauerhaften Seh- und / oder Augenbewegungsstörungen führen.
Zweck der Amblyopie-Chirurgie
Amblyopie ist die häufigste Ursache für Sehverlust bei Kindern. Eine Operation wird häufig in der frühen Kindheit durchgeführt und kann angeborene Defekte korrigieren. Manchmal kann sich Amblyopie später in der Kindheit oder im Erwachsenenalter entwickeln, und eine Amblyopieoperation kann in Betracht gezogen werden, wenn das strukturelle Problem chirurgisch reparierbar ist.
Eine Operation kann Sehverlust verhindern und die folgenden Auswirkungen von Amblyopie lindern:
- Verminderte Sehkraft in einem oder beiden Augen
- Falsch ausgerichtete Augen (ein Auge nach innen gedreht)
- Kopfneigung
- Schielen
- Beeinträchtigte Tiefenwahrnehmung
Die Auswirkungen von Amblyopie sind nicht immer offensichtlich und viele Menschen mit Amblyopie beklagen sich nicht über Sehstörungen oder Augenbewegungsprobleme. Amblyopie wird häufig mit einer Augenuntersuchung wie einem Refraktionstest diagnostiziert.
Die American Academy of Ophthalmology schlägt vor, dass Kinder ihre Augen und ihr Sehvermögen als Neugeborene vor dem ersten und erneut vor dem dritten Lebensjahr testen lassen sollten.
Meilensteine in der Entwicklung des kindlichen SehvermögensPatching ist die häufigste Behandlung für Amblyopie. Das Patchen des guten Auges zwingt das Gehirn, das schwächere Auge zu verwenden, damit es stärker werden kann. Brillen dienen zur vorübergehenden Korrektur von Brechungsfehlern. Und manchmal führt ein Linsenrezept schließlich zu einer normalen Sicht.
Wenn eine nicht-chirurgische Behandlung jedoch nicht wirksam ist, kann eine Operation zur Korrektur der Amblyopie in Betracht gezogen werden. Eine Operation in jungen Jahren ist im Allgemeinen effektiver, wenn es darum geht, Sehverlust zu verhindern. Aus diesem Grund kann eine Amblyopieoperation in Betracht gezogen werden, wenn der Zustand mit einem Sehtest festgestellt wird. noch bevor die Symptome beginnen. Zum Beispiel wird manchmal eine Strabismus-Operation durchgeführt, bevor das Sehvermögen beeinträchtigt wird.
Sehstörungen bei Amblyopie können aufgrund verschiedener Mechanismen auftreten, die die Art und Weise verändern, wie das Gehirn visuelle Informationen verarbeitet.
Grundlegende Probleme bei Amblyopie:
- Wenn das Sehvermögen auf einem Auge besser ist, kann sich das Gehirn anpassen und vorzugsweise das bessere Auge verwenden, während das Auge mit Sehstörungen ignoriert wird. Wenn ein Auge nicht verwendet wird, nimmt das Sehvermögen weiter ab und die Augenbewegung wird beeinträchtigt.
- Falsch ausgerichtete Augenbewegungen verursachen verschwommenes oder doppeltes Sehen. Das Gehirn unterdrückt eines der Bilder, indem es ein Auge bevorzugt. Dies führt dazu, dass das Sehvermögen im anderen Auge abnimmt.
Diese Veränderungen verändern die Sehfunktion im Gehirn, und sobald Veränderungen im Gehirn auftreten, ist eine chirurgische Reparatur nicht mehr möglich.
Wie vorzubereiten
Ihr Augenarzt (Augenchirurg) plant Ihren Eingriff auf der Grundlage der Beobachtung Ihrer Augen mit einer Augenuntersuchung, Augenmuskeltests und bildgebenden Tests wie Computertomographie (CT).
Möglicherweise sind spezielle Tests erforderlich, um Probleme wie angeborene Katarakte zu bewerten.
Sie und Ihr Arzt besprechen die Korrektur, die Sie während Ihres Eingriffs benötigen, sowie, ob Ihre Operation mit einem Laser durchgeführt wird. Es gibt verschiedene Arten von Laser-Augenoperationen, beispielsweise die Laserchirurgie bei Katarakten. Laserunterstützte In-situ-Keratomileusse (LASIK) werden zur Korrektur von Brechungsproblemen eingesetzt. Ein Laseransatz könnte für Sie richtig sein oder auch nicht.
Darüber hinaus umfasst der präoperative Test die Vorbereitung der Anästhesie. Dies kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein Elektrokardiogramm (EKG), ein vollständiges Blutbild (CBC) und Blutchemietests umfassen.
Ort
Ihre Operation findet in einem Krankenhaus, einem Operationssaal oder einer Suite für Augenchirurgie statt.
Amblyopie-Operationen sind in der Regel ambulant. Sie werden von zu Hause aus zu Ihrem Termin gehen und sollten am selben Tag nach Hause gehen können.
Was man anziehen soll
Sie können alles bequem für den Eingriffstermin tragen. Sie sollten kein Make-up um Ihre Augen tragen, und Haare (wie Pony), die in oder in die Nähe Ihrer Augen gelangen können, sollten zurückgesteckt werden und keine Cremes oder Lotionen enthalten.
Essen und Trinken
Abhängig von der Art der Anästhesie können Einschränkungen in Bezug auf Essen und Trinken bestehen. Ihr Operations- oder Anästhesieteam wird Ihnen spezifische Anweisungen geben.
Wenn Sie eine Vollnarkose haben, können Sie am Abend vor Ihrer Operation weder essen noch trinken.
Und wenn Ihr sehr kleines Kind diese Operation unter Vollnarkose hat, kann der Zeitpunkt für den Verzicht auf Essen und Trinken angepasst werden (normalerweise auf eine kürzere Fastenzeit).
Medikamente
In der Regel müssen Sie Ihre Dosis an Blutverdünnern oder entzündungshemmenden Medikamenten einige Tage vor Ihrer Operation abbrechen oder reduzieren.
Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise einige Tage vor Ihrer Operation gleitende Augentropfen oder Antibiotika-Salben verwenden. Sie können auch ein Rezept für andere Medikamente wie Steroide oder ein Diuretikum erhalten, wenn Sie eine Schwellung oder Entzündung in Ihrem Gehirn oder in Ihrem Auge haben.
Was zu bringen
Am Tag der Operation müssen Sie einen Ausweis, Versicherungsinformationen und eine Zahlungsmethode für jeden Teil der Operation mitbringen, für den Sie verantwortlich sind.
Wenn Sie als Erwachsener operiert werden, muss am Tag des Eingriffs jemand verfügbar sein, der Sie nach Hause fährt.
Kinder dürfen am Tag der Operation möglicherweise einen kleinen Komfortartikel in den präoperativen Operationsbereich bringen.
Änderungen des Lebensstils vor der Operation
Vor Ihrer Operation werden Sie möglicherweise angewiesen, eine Augenklappe zu tragen, normalerweise an Ihrem stärkeren Auge. Dies kann verhindern, dass sich die Schwäche der Augenmuskulatur oder das Sehvermögen Ihres schwächeren Auges verschlechtert.
Was am Tag der Operation zu erwarten ist
Wenn Sie zum Operationstermin kommen, müssen Sie sich registrieren und ein Einverständnisformular unterschreiben. Sie werden gebeten, Ausweis- und Versicherungsinformationen vorzulegen.
Sie oder Ihr Kind werden in einen präoperativen Bereich gehen. Wenn Ihr Kind eine Augenoperation hat, können Sie möglicherweise mit ihnen gehen. Tests am selben Tag können CBC, Elektrolyttests und einen Urintest umfassen. Wenn eine Infektion festgestellt wird, muss die Operation möglicherweise verschoben werden.
Die Vitalfunktionen wie Temperatur, Blutdruck, Puls und Atemfrequenz werden überwacht. In der Regel wird auch die Sauerstoffsättigung mit einem Pulsoximeter überprüft.
Eine intravenöse (IV, in einer Vene) Leitung wird in den Arm oder die Hand gelegt. Und Ihr Augenarzt und Anästhesist wird möglicherweise kurz vor der Operation eine präoperative Untersuchung durchführen.
Wenn es Zeit für eine Operation ist, gehen Sie (oder Ihr Kind) in den Operationssaal oder in die Behandlungssuite.
Vor der Operation
Die Vorbereitung umfasst die Anästhesie und die Vorbereitung des Auges auf einen Schnitt.
Vollnarkose und IV-Sedierung werden etwas anders durchgeführt.
- Mit VollnarkoseAnästhetika werden durch die Infusion injiziert oder mit einer Maske inhaliert. Dieses Medikament lässt Sie schlafen und hemmt Schmerzen und Muskelbewegungen. Ein Atemschlauch wird in den Hals eingeführt, um während der Operation mechanisch zu atmen.
- Zum IV SedierungAnästhetika werden in die Infusion injiziert, mit einer Maske inhaliert oder oral eingenommen, um Sie schläfrig zu machen. Dann Lokalanästhetika wird mit einer winzigen Nadel oder als Augentropfen in das Auge injiziert.
Manchmal wird vor der Operation eine antibiotische Salbe auf das Auge aufgetragen.
Während der Operation
Sie werden Ihre Operation mit offenem Auge durchführen lassen, aber die Anästhesie verhindert, dass Sie sich unwohl fühlen. Ein kleiner Retraktor wird verwendet, um Ihr Auge während der Operation sanft offen zu halten.
In der Regel wird ein kleiner Einschnitt in die Hornhaut gemacht, die die dünne Hülle über Ihrem Auge darstellt. In der Regel wird der Einschnitt an der Seite Ihrer Pupille in Ihrer Bindehaut (dem weißen Teil Ihres Auges) vorgenommen. Ihr Chirurg kann Ihren Schnitt mit einem Skalpell oder einem Lasergerät vornehmen.
Nach der ersten Inzision lokalisiert Ihr Arzt den strukturellen Bereich oder die Bereiche Ihres Auges, die operiert werden müssen. Die chirurgischen Reparaturen können mit einem Laser oder mit sehr kleinen chirurgischen Werkzeugen durchgeführt werden.
Spezifische Korrekturtechniken können umfassen:
- Umstrukturierung der Augenmuskulatur
- Phakoemulsifikation zur Entfernung eines Katarakts
- Ersetzen Sie die Linse in Ihrem Auge
- Keratomileusis (Umformung der Hornhaut)
- Entfernen eines Tumors oder Wachstums
Die Blutung wird während der gesamten Operation kontrolliert. Manchmal werden Nähte platziert, um Strukturen in der vorgesehenen Position zu halten. Nach Abschluss der Korrekturen können vorgenommene Schnitte mit Nahtmaterial repariert werden.
Nach Abschluss der Operation kann Ihr Auge zum Schutz und zur Vermeidung von Kontaminationen mit Bandagen bedeckt sein.
Die Anästhesie wird gestoppt oder rückgängig gemacht, und wenn Sie eine Vollnarkose hatten, wird der Atemschlauch entfernt. Das Anästhesieteam stellt sicher, dass Sie selbst atmen, bevor Sie in den Erholungsbereich gehen.
Nach der Operation
Sie haben etwas Zeit, um nach der Operation aufzuwachen. Während dieser Zeit werden Ihre Vitalfunktionen und Ihr Sauerstoff überwacht. Bei Bedarf erhalten Sie möglicherweise Schmerzmittel.
Sie können mit Unterstützung aufstehen und die Toilette benutzen, und Ihre Krankenschwester wird sicherstellen, dass Sie kleine Mengen essen und trinken können, bevor Sie nach Hause gehen können.
Wenn Sie keine Komplikationen haben, sollten Sie innerhalb weniger Stunden nach dem Eingriff entlassen werden, um nach Hause zu gehen. Sie erhalten Anweisungen zu Aktivitätseinschränkungen, wen Sie anrufen müssen, wenn Komplikationen auftreten, und Folgetermine mit Ihrem Arzt. Sie erhalten auch ein Rezept für Schmerzmittel und möglicherweise für ein Antibiotikum.
Wiederherstellung
Die Erholung nach einer Amblyopieoperation variiert je nach dem spezifischen Verfahren, das durchgeführt wurde. Die Anweisungen für die Augenpflege variieren je nach Art des Eingriffs. Einzelheiten erhalten Sie von Ihrem Operationsteam.
Zum Beispiel ist es wichtig, nach einigen Arten von Laseroperationen einige Wochen lang nicht in die Sonne oder in helles Licht zu schauen. Der Schutz des Auges vor Kontamination ist nach einer Augenmuskeloperation wichtig. Und möglicherweise müssen Sie nach einer Kataraktoperation eine Anstrengung vermeiden.
Heilung
Bei der Heilung von Amblyopieoperationen sind einige allgemeine Überlegungen zu beachten. Halte dein Auge sauber und trocken.Lassen Sie nach der Operation mehrere Wochen lang keinen Schmutz oder Keime von Ihren Händen oder alltäglichen Chemikalien (wie Poolchlor oder Seife) in Ihr Auge spritzen.
Möglicherweise erhalten Sie ein Rezept für Antibiotika oder andere Medikamente. Stellen Sie sicher, dass Sie es wie angegeben einnehmen.
Möglicherweise leiden Sie einige Tage lang unter leichten Schmerzen, Beschwerden oder Schwellungen. Die Schmerzen können normalerweise mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol behandelt werden, und die Schwellung kann mit einer Kühlpackung behandelt werden. Wenn Sie jedoch mehr Schmerzen oder Schwellungen haben als erwartet, sollten Sie sich an Ihre Arztpraxis wenden.
Anzeichen von Komplikationen sind:
- Fieber
- Schmerzen
- Augenschwellung
- Eiter ablassen
- Blutungen aus dem Auge
- Blutergüsse um das Auge
- Vision ändert sich
Wenn Sie Warnzeichen für Komplikationen entwickeln, rufen Sie Ihren Arzt an.
Bewältigung der Wiederherstellung
Während Sie sich erholen, können Ihre Aktivitäten eingeschränkt sein. Dies kann das Tragen einer Sonnenbrille zum Schutz Ihrer Augen vor Licht oder Einschränkungen Ihrer Aktivität umfassen. Darüber hinaus müssen Sie nach der Operation möglicherweise einige Wochen lang eine Augenklappe tragen.
Manchmal ist eine physikalische Therapie für Ihre Augen erforderlich. Dies kann Augenbewegungsübungen zur Stärkung geschwächter Muskeln umfassen.
Ihr Sehvermögen könnte anders sein als vor der Operation. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise einige Wochen oder Monate nach der Heilung ein neues Rezept für Brillen geben.
Denken Sie daran, dass selbst nach einer Verbesserung Ihres Sehvermögens nach der Operation möglicherweise noch einige Sehstörungen auftreten.
Langzeitpflege
Nach der Operation zur Korrektur der Amblyopie müssen Sie regelmäßig Augenuntersuchungen durchführen lassen. Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die sich auf Ihre Augengesundheit auswirkt, wird diese Erkrankung möglicherweise weiterhin langfristig behandelt.
Mögliche zukünftige Operationen
Wenn Sie schwere Komplikationen wie übermäßige Blutungen oder Augenschäden haben, können Sie sich einer Notoperation unterziehen, um dieses Problem zu lindern.
Und Sie müssen möglicherweise in Zukunft operiert werden, wenn Sie zu einem späteren Zeitpunkt ein anderes chirurgisch korrigierbares Augenproblem entwickeln.
Wenn Ihre Amblyopie-Operation Teil eines Plans ist, der mehrere separate chirurgische Eingriffe umfasst, müssen Sie irgendwann die nächste Operation durchführen.
Anpassungen des Lebensstils
Im Allgemeinen sollten Sie nach einer Operation zur Korrektur der Amblyopie eine Verbesserung Ihres Sehvermögens feststellen. Sie sollten keine langfristigen Einschränkungen des Lebensstils vornehmen müssen, und Sie haben möglicherweise weniger Einschränkungen als vor der Operation, wenn Ihr präoperatives Sehdefizit Ihre Fähigkeit zur Teilnahme an bestimmten Aktivitäten, wie z. B. Sport, beeinträchtigt.
Ein Wort von Verywell
Die chirurgische Behandlung von Amblyopie umfasst eine Vielzahl von Methoden, die darauf abzielen, ungleiches Sehen zu korrigieren. Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind Amblyopie diagnostiziert wurde, ist eine Operation wahrscheinlich nicht der erste therapeutische Schritt. Eine Operation zur Behandlung von Amblyopie gilt jedoch als sicher, und das Ergebnis kann Ihre Lebensqualität verbessern.