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Aortenaneurysmen entwickeln sich, wenn ein Bereich der Schwächung in der Wand des Blutgefäßes auftritt. Während Aneurysmen in jeder Arterie des Körpers auftreten können, scheint die Aorta anfälliger für Aneurysmen zu sein als andere Gefäße.Dies ist wahrscheinlich, weil das Herz Blut direkt in die Aorta pumpt, sodass diese Arterie höheren Drücken und mehr Stress ausgesetzt ist als andere Arterien. Wenn also die Wand der Aorta aus irgendeinem Grund geschwächt ist, tritt besonders wahrscheinlich ein Aneurysma auf.
Häufige Ursachen
Verschiedene Pathologien können dazu führen, dass ein Teil der Aortenwand schwach wird, was zur Bildung eines Aneurysmas führt.
Atherosklerose
Atherosklerose ist stark mit der Entwicklung von abdominalen Aortenaneurysmen verbunden. Die Risikofaktoren für Aortenaneurysmen sind mit denen der Atherosklerose identisch, und Maßnahmen zur Verhinderung des einen helfen, das andere zu verhindern.
Degenerative Veränderungen
Aortenaneurysmen, insbesondere thorakale Aortenaneurysmen, können aus degenerativen Veränderungen der Aortenwand resultieren. Diese degenerativen Veränderungen werden durch Anomalien in der Biologie der Gefäßwand verursacht und sind meist durch zystenartige Läsionen in der medialen Schicht (dh der zentralen Schicht) der Wand gekennzeichnet.
Diese zystische mediale Degeneration schwächt die Aortenwand und fördert die Bildung eines Aneurysmas. Zystische mediale Degeneration ist normalerweise mit Altern verbunden, kann aber auch bei einigen jüngeren Menschen beobachtet werden, vermutlich aufgrund einer genetischen Veranlagung.
Bei einer Person mit zystischer medialer Degeneration beschleunigt Bluthochdruck den Zustand erheblich und macht sich schnell entwickelnde Aneurysmen viel wahrscheinlicher. Thoraxaortenaneurysmen werden am häufigsten durch diese nicht-atherosklerotischen degenerativen Veränderungen verursacht. Im Gegensatz dazu neigen abdominale Aortenaneurysmen dazu, mit Atherosklerose assoziiert zu sein.
Genetik
Bestimmte genau definierte Erbkrankheiten, insbesondere das Ehlers-Danlos-Syndrom, das Marfan-Syndrom und das Turner-Syndrom, führen zu einer Schwächung der Wand der Aorta und zur Bildung von Aneurysmen, insbesondere der Brustaorta. Es wurden definierte genetische Zustände identifiziert, die auch ein hohes Risiko für Aortenaneurysmen hervorrufen.
Immer mehr dieser genetischen Zustände werden identifiziert. Folglich scheinen Aortenaneurysmen - insbesondere Thoraxaortenaneurysmen - häufig in Familien zu verlaufen, selbst wenn noch keine spezifische genetische Anomalie identifiziert wurde.
Entzündliche Krankheit
Einige entzündliche Erkrankungen verursachen Entzündungen der Blutgefäße und führen zu Aneurysmen der Aorta und anderer Arterien. Die bekanntesten davon sind Takayasus Arteritis und Riesenzellarteriitis.
Aortenaneurysmen treten auch häufiger bei Menschen mit anderen chronisch entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und ankylosierender Spondylitis auf.
Infektionen
Bestimmte Infektionen, die in den Blutkreislauf gelangen, können die Wand der Aorta schwächen und die Bildung eines Aneurysmas fördern. Wenn ein Aneurysma durch eine Infektion verursacht wird, kann seine Bildung im Gegensatz zu der üblichen langsamen, jahrelangen Entwicklung besonders schnell erfolgen von Aortenaneurysmen aus anderen Gründen.
Zu den Infektionen, die Aortenaneurysmen hervorrufen können, gehören schlecht behandelte Syphilis, Salmonellen oder infektiöse Endokarditis.
Stumpfes Trauma
Schwere stumpfe Brust- oder Bauchverletzungen, wie sie bei einem Autounfall auftreten können, können die Wand der Aorta beschädigen und zu einem Aortenaneurysma führen.
Risikofaktoren
Bestimmte Risikofaktoren und Lebensstilentscheidungen erhöhen das Risiko für die Entwicklung eines Aortenaneurysmas erheblich. Viele dieser Risikofaktoren sind identisch mit den Risikofaktoren für Atherosklerose. Diese Risikofaktoren umfassen:
- Hypertonie
- Alter
- Männliches Geschlecht
- Rauchen
- Erhöhtes Cholesterin und Triglyceride
- Bewegungsmangel
- Fettleibigkeit
Darüber hinaus sind mehrere andere Faktoren wichtig, um das Risiko für Aortenaneurysmen zu bestimmen, darunter:
- Eine Vorgeschichte von arteriellen Aneurysmen in anderen Blutgefäßen.
- Familienanamnese von Aneurysmen - insbesondere in Familien, bei denen eine spezifische genetische Veranlagung für Aneurysmen nachgewiesen wurde.
- Bicuspidale Aortenklappe.
- Eine Geschichte chronisch entzündlicher Erkrankungen.
Risikofaktoren für Bruch
Bei Menschen, bei denen ein Aortenaneurysma diagnostiziert wurde, ist es wichtig, auf die Wahrscheinlichkeit zu achten, dass das Aneurysma reißt. Wenn das Risiko eines Bruchs hoch ist, sollte eine frühzeitige Operation in Betracht gezogen werden. Dieses Risiko wird von mehreren Faktoren bestimmt.
Größe und Wachstumsrate
Jedes Aortenaneurysma kann reißen, aber das Risiko für kleine und langsam wachsende Aneurysmen ist gering.
Bei größeren Aneurysmen oder bei Aneurysmen, die noch relativ klein sind, aber schnell wachsen, ist das Risiko eines Bruchs viel höher. Je größer das Aneurysma ist, desto schneller wächst es und desto größer ist das Risiko eines Bruchs.
Eine nützliche Möglichkeit, darüber nachzudenken, besteht darin, einen Ballon in die Luft zu jagen. Wenn Sie zum ersten Mal einen Ballon in die Luft jagen, ist es relativ schwierig, ihn in Betrieb zu nehmen. Aber je mehr Sie den Ballon erweitern, desto einfacher wird es, ihn noch größer zu machen. Schließlich, wenn Sie es nur ein wenig zu viel sprengen, knallt es.
Ein Aneurysma zeigt ein ähnliches Verhalten. Bei kleineren Aneurysmen neigen die Eigenschaften der Gefäßwand dazu, einer Dilatation zu widerstehen. Wenn das Aneurysma jedoch allmählich wächst, verringert sich der Wandwiderstand und das Aneurysma dehnt sich immer leichter aus - bis zum Bruch.
Aus diesem Grund muss jeder, bei dem ein Aortenaneurysma diagnostiziert wurde, auch wenn das Aneurysma klein ist, sorgfältig überwacht werden. Wenn das Aneurysma groß wird oder Anzeichen eines beschleunigten Wachstums zeigt, ist es an der Zeit, eine chirurgische Reparatur in Betracht zu ziehen.
Symptome
Kleine, langsam wachsende Aortenaneurysmen führen fast nie zu Symptomen. Wenn also Symptome auftreten, die durch ein Aortenaneurysma verursacht werden, ist dies ein starker Hinweis darauf, dass eine Ruptur wahrscheinlicher wird.
Andere
Andere Risikofaktoren, die eine Ruptur wahrscheinlicher machen, umfassen dieselben Risikofaktoren für Atherosklerose, die zuvor aufgeführt wurden. Daher ist es für jeden, bei dem ein Aortenaneurysma diagnostiziert wurde, besonders wichtig, die Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, um dieses Risiko zu verringern.
Von den Lebensstilfaktoren, die das Risiko einer Aortenruptur erhöhen, ist das Rauchen die gefährlichste Person mit einem Aortenaneurysma, die raucht und ein besonders hohes Risiko für Ruptur und Tod hat. Es ist wichtig, dass jeder, der ein Aortenaneurysma hat, mit dem Rauchen aufhört.
Wie Aortenaneurysmen diagnostiziert werden- Aktie
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