Überdosierung oder Vergiftung mit Tylenol

Inhalt

• Tylenol verstehen
• Behandlung

In Chicago wurde im Herbst 1982 festgestellt, dass Paracetamol (Tylenol) -Kapseln mit Cyanid versetzt waren, was sich bei sieben unwissenden Opfern als schnell tödlich erwies. Bis heute haben die Strafverfolgungsbehörden die Person oder Personen, die für diese abscheulichen Handlungen verantwortlich sind, noch nicht gefasst.

Die Morde an Chicago Tylenol forderten nicht nur das Leben von sieben Menschen, sondern zerstörten auch fast McNeil Consumer Products, eine Tochtergesellschaft des riesigen Arzneimittelherstellers Johnson & Johnson und Hersteller von Tylenol.

In der heute routinemäßig als Krisenmanagement-Fallstudie verwendeten Studie gab McNeil Consumer Products auf dem Höhepunkt der Tylenol-Panik öffentliche Massenwarnungen heraus und rief alle vorhandenen Tylenol-Flaschen zurück, insgesamt 31 Millionen. McNeil Consumer Products versicherte der Öffentlichkeit auch, dass alle Manipulationen außerhalb der Fabrik stattfanden.

In den Wochen nach den Morden an Chicago Tylenol dominierte Johnson & Johnson den Markt für rezeptfreie Analgetika mit einem Marktanteil von 35% auf lediglich 8%. Innerhalb eines Jahres nach der Krise erholte sich Tylenol jedoch nach einer Investition von 100 Millionen US-Dollar in Preissenkungen, manipulationssichere Verpackungen und die Einführung eines mit Gelatine beschichteten Caplets, das sowohl leichter zu schlucken als auch schwerer zu stören war.

Während der Krise und in den Jahren seitdem hat Tylenol in den Herzen und Köpfen der Öffentlichkeit zu dauerhaftem guten Glauben als sicheres, erschwingliches und wirksames Schmerzmittel geführt.

Tylenol kann jedoch nicht nur aus Gründen der jetzt weit entfernten Bedrohung durch kriminelle Manipulationen gefährlich sein. Nur wenige Menschen denken wahrscheinlich nicht darüber nach, wie Paracetamol bei übermäßiger Einnahme tödliches Leberversagen verursachen kann. Schließlich sehen Paracetamolflaschen harmlos aus, wenn sie auf einem Regal in Ihrem Medikamentenschrank stehen oder in Kombination bei Ihrem örtlichen Preisclub verkauft werden. Glücklicherweise können die Auswirkungen einer Paracetamolvergiftung abgewendet werden, wenn innerhalb der ersten acht Stunden nach der Vergiftung ein Gegenmittel verabreicht wird.

So nehmen Sie Tylenol sicher ein und vermeiden schwere Leberschäden

Tylenol verstehen

Im Körper gelangt Tylenol über den Magen-Darm-Trakt in den Kreislauf. Bei richtiger Einnahme kann es effektiv sein. Eine Überdosierung mit Tylenol ist jedoch eine der häufigsten Vergiftungen und kann in großen Dosen tödlich sein.

Es dauert ungefähr 30 Minuten, bis die analgetischen (schmerzlindernden) und fiebersenkenden (fieberbrechenden) Eigenschaften dieses Medikaments wirksam werden, und unter normalen Umständen klärt unser Körper etwa eine halbe Dosis Tylenol 2,5 Stunden nach der Einnahme (dies ist) auch als Halbwertszeit des Arzneimittels bekannt).

Bei Schmerzen bei Erwachsenen wird Tylenol alle vier bis sechs Stunden zwischen 500 Milligramm (mg) und 1.000 mg verabreicht. Aktuelle Richtlinien besagen, dass die maximale Tagesdosis 3 Gramm (entspricht 3.000 Milligramm) Tylenol pro Tag beträgt. Einige Tylenol-Kapseln enthalten also bis zu 500 mg Paracetamol Sie sollten niemals mehr als zwei Kapseln alle sechs Stunden oder vier Kapseln pro Tag einnehmen. Wenn Sie an einer schmerzhaften Erkrankung leiden, bei der Sie täglich vier Kapseln Tylenol einnehmen müssen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

In therapeutischen Mengen wird das meiste Tylenol von der Leber durch die Stoffwechselprozesse Sulfatierung und Glucuronidierung sicher abgebaut. Darüber hinaus wird eine geringere Menge an aufgenommenem Tylenol (weniger als fünf Prozent) direkt über die Nieren ausgeschieden. Schließlich wird bei therapeutischen Dosierungen ein sehr geringer Prozentsatz durch den reaktiven Metaboliten N-Acetyl- des Cytochrom P-450-Systems oxidiert.p-benzochinonimin (NAPQI); NAPQ1 wird durch hepatisches Glutathion schnell zu einer ungiftigen Paracetamol-Mercapturat-Verbindung entgiftet, die auch von den Nieren ausgeschieden wird.

Bei einer Tylenolvergiftung ist das Leberenzym Cytochrom P-450 schnell überfordert und die Glutathionspeicher gehen zur Neige. Folglich schädigt und tötet der reaktive Metabolit NAPQ1 Leberzellen ab und führt so zu Leberversagen.

Im Jahr 2018 meldete die American Association of Poison Control Centers 50.294 Einzelexpositionen gegenüber Paracetamol allein und 17.377 Einzelexpositionen gegenüber Paracetamol in Kombination mit anderen Arzneimitteln. Acetaminophen-Exposition allein führte zu 110 Todesfällen, und Paracetamol-Kombinationen führten zu 31 Todesfällen.

Dreiundfünfzig Menschen starben an einer Tylenolvergiftung infolge kombinierter Präparate, und 69 Menschen starben allein aufgrund von Tylenol. Diese Statistiken liegen einer wichtigen klinischen Wahrheit über Tylenol-Vergiftungen zugrunde: Einige Menschen erhalten eine Überdosierung von Paracetamol, weil es "gutartig" erscheint, aber fast die gleiche Anzahl von Menschen vergiftet sich versehentlich selbst, weil sie nicht erkennen, dass Tylenol sogar in den Medikamenten enthalten ist, die sie enthalten nahmen.

Paracetamol ist in mehr als 600 verschiedenen rezeptfreien (OTC) und verschreibungspflichtigen (Rx) Arzneimitteln enthalten. Sie und Ihre Lieben müssen erkennen, welche Formulierungen - Analgetika, Schlafmittel sowie Erkältungs- und Grippetherapien - Paracetamol enthalten:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Unisom Dual Relief Formula
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Formel 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Erschwerend kommt hinzu, dass die Nebenwirkungen vieler dieser Medikamente in Kombination mit Paracetamol zunächst die Symptome einer Tylenolvergiftung selbst maskieren können. Diese Maskierung kann zu einer lebensbedrohlichen Verzögerung der Behandlung führen.

Eine Tylenolvergiftung kann in vier Stadien unterteilt werden, aber nicht jeder wird diese vier Stadien erleben (insbesondere diejenigen, die im Laufe der Zeit mehrere Dosen Paracetamol eingenommen haben):

• Stufe 1: Während der ersten 24 Stunden sind die Symptome unspezifisch und umfassen Unwohlsein, Anorexie, Übelkeit und Erbrechen. Aus unbekannten Gründen kann eine vergiftete Person eine Hypokaliämie oder einen niedrigen Kaliumspiegel im Blut entwickeln.
• Stufe 2: Am zweiten oder dritten Tag können nach Abklingen der ersten Symptome Symptome und Anzeichen einer Leberschädigung auftreten, einschließlich Leberschmerzen und -empfindlichkeit sowie erhöhter Leberenzyme (Serumtransaminasen). Auch ohne Behandlung erholen sich die meisten Menschen mit leichter bis mittelschwerer Lebervergiftung (d. H. Hepatoxizität) ohne Folgen und treten nicht in Stadium 3 ein.
• Stufe 3: Am dritten oder vierten Tag tritt ein fulminantes Leberversagen auf, das zu folgenden Ursachen führen kann: Enzephalopathie, Gelbsucht, Koagulopathie, metabolische Azidose und Hypoglykämie. Gastrointestinale Probleme wie Übelkeit / Erbrechen und Anorexie treten erneut auf. Dies ist die Phase, in der das größte Todesrisiko besteht.
• Stufe 4: Für diejenigen, die Stadium 3 überleben, beginnt die Genesung nach etwa zwei Wochen mit der Wiederherstellung der Leberfunktion nach zwei Monaten.

Menschen, die auf Alkohol angewiesen sind oder die immungeschwächt sind (z. B. AIDS), haben Glutathionspeicher aufgebraucht und sind besonders anfällig für Paracetamolvergiftungen und fulminantes Leberversagen.

Darüber hinaus sind Menschen, die Epilepsie- oder Tuberkulose-Medikamente einnehmen, einem höheren Risiko ausgesetzt, da diese Medikamente die enzymatische Aktivität von Cytochrom P-450 induzieren.

Behandlung

Ärzte behandeln die Überdosierung mit Tylenol auf der Grundlage von Protokollen, die in der Vergangenheit sehr erfolgreich waren, einschließlich eines weit verbreiteten einzelnen akuten Nomogramms für die Überdosierung von Paracetamol, einer speziellen Art von Diagramm.

Das Gegenmittel gegen eine Überdosierung mit Tylenol ist ein Medikament namens N-Acetylcystein (NAC). Die Wirksamkeit von NAC hängt stark vom Zeitpunkt der Behandlung ab und ist am wirksamsten, wenn es innerhalb von 8 bis 10 Stunden nach einer akuten Überdosierung bei einmaliger Einnahme verabreicht wird.

Es stehen zwei Optionen zur Verfügung: eine intravenöse 24-Stunden-Therapie und eine orale 72-Stunden-Therapie. Die orale Verabreichung von NAC hat einen üblen Geruch, kann jedoch mit Saft oder anderen Aromen gemischt werden, damit es besser schmeckt. Wenn eine orale Verabreichung von NAC nicht möglich ist, wird es intravenös verabreicht. NAC wird im Allgemeinen für 20 bis 72 Stunden gegeben.

Innerhalb von ein bis zwei Stunden nach einer Überdosierung kann auch Aktivkohle verabreicht werden, um die Absorption eines Teils des Paracetamols zu unterstützen. In dem unglücklichen Fall, dass Paracetamol bereits die Leber geschädigt hat und ein fulminantes Leberversagen eingesetzt hat, kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.

Die gesundheitlichen Vorteile von Aktivkohle

Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, Tylenol oder ein Tylenol-haltiges Produkt überdosiert haben, rufen Sie sofort 911 oder den Notdienst an. Die Tylenol-Toxizität ist eine Notsituation und das Timing ist entscheidend. Wenn Sie zu lange warten, funktioniert die Behandlung nicht.

Da Anzeichen einer Paracetamintoxizität verallgemeinert sind, müssen Sie unbedingt alle Ihre Gesundheitsdienstleister darüber informieren, dass Sie zu viel Tylenol eingenommen haben. (Notärzte untersuchen den Urin normalerweise auf Tylenolspiegel, aber es ist wichtig, die Ereignisse zu kommunizieren, die dazu geführt haben, dass Sie sich unwohl fühlen.)

Ein Wort von Verywell

Obwohl Tylenol und Tylenol-haltige Produkte harmlos erscheinen, sind sie es nicht. Bevor Sie eine weitere Pille einnehmen, halten Sie inne und überlegen Sie, warum Sie Tylenol oder andere rezeptfreie Analgetika und Schmerzmittel einnehmen. Solche Mittel sind nur zur vorübergehenden Linderung gedacht - nicht zur langfristigen Schmerzbehandlung. Wenn Sie Paracetamol einnehmen müssen, ist es wichtig, jeweils nur ein Arzneimittel einzunehmen, das Paracetamol enthält.

Wenn sich Ihre Schmerzen über einen längeren Zeitraum erstrecken, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Bitte denken Sie daran, dass Tylenol chronische Erkrankungen wie Migräne oder Verletzungen des unteren Rückens nicht heilt.

Besuchen Sie auch Know Your Dose, eine Organisation in Zusammenarbeit mit der Acetaminophen Awareness Coalition, um die Verbraucher über den sicheren Umgang mit Arzneimitteln zu informieren, die Paracetamol enthalten.