Inhalt
Tophi sind Stücke von Harnsäurekristallen (Mononatriumurat), die sich in und um Gelenke und andere Körperteile infolge fortgeschrittener Gicht ansammeln. Ein Tophus um ein Gelenk kann dazu führen, dass es geschwollen und unförmig wird und die Haut bedeckt es wird gedehnt und gespannt, manchmal bis zur Ulzeration. Tophi kann Knochen erodieren und Knorpel zerstören, was zu chronischen Entzündungen führt, die schmerzhaft und schwächend sein können. Ein Tophus ist normalerweise leicht mit einer visuellen Untersuchung zu identifizieren, aber manchmal kann eine Bildgebung oder Aspiration erforderlich sein, um eine Diagnose zu bestätigen. Abhängig von der Größe und Lage eines Tophus kann er mit Medikamenten aufgelöst werden, die den Harnsäurespiegel im Blut senken, oder, wenn er sehr groß ist, chirurgisch entfernt werden. Tophi betreffen 12% bis 35% der Menschen mit Gicht.Symptome
Die Symptome von Tophi hängen weitgehend davon ab, wo sie sich befinden, welche Art von Gewebe betroffen ist und wie weit die Tophi fortgeschritten sind. Am häufigsten betreffen sie Gelenke, insbesondere den großen Zeh, die Finger und Ellbogen sowie die Knie oder Handgelenke, wo sie als harte Knötchen erscheinen, die dazu führen, dass das Gelenk bauchig und entstellt wird.
Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Menschen möglicherweise als grafisch oder störend empfinden.
Andere Körperteile, an denen sich Tophi entwickeln können, sind Unterarme, Ohren, Achillessehne, Nierenpyramide der Nieren, Herzklappen und Sklera (weiße äußere Schicht des Augapfels).
Anfangs dürfen sie keine Schmerzen verursachen oder die Funktion der Gelenke einschränken. Wenn sie jedoch größer werden, können sie Gelenkinstabilität verursachen, den Bewegungsbereich einschränken und Knochen an der Gelenkstelle erodieren. Die Haut, die über einem Tophus liegt, wird häufig straff und ulzeriert schließlich, wodurch ein weiches, weißes Material aus gehärteter Harnsäure freigesetzt wird .
Die Bildung dieser mineralisierten Massen kann auch zu chronischer Arthritis und Gelenkdeformität führen.
Symptome von GichtUrsachen
Tophi beginnen sich im fortgeschrittenen chronischen tophaceösen Stadium im Allgemeinen in den Gelenken und Geweben zu entwickeln. Dies tritt durchschnittlich 11,6 Jahre nach einem anfänglichen Gichtanfall auf und ist charakteristisch für Gicht, die über lange Zeiträume unbehandelt geblieben ist. Unbehandelt bleiben hohe Harnsäurespiegel, bekannt als Hyperurikämie, ein Zustand, bei dem Harnspiegel auftreten Säure kann Nierensteine und eine Verschlechterung der Nierenfunktion verursachen.
Diagnose
Typisch ist das knorrige, verdrehte Erscheinungsbild von Tophi an den Händen oder anderen Körperteilen. Labortests können eine Diagnose bestätigen: Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) bewerten größere Tophi sowie das Ausmaß von Knochen- und Knorpelschäden an den umgebenden Gelenken. Ein CT-Scan liefert die detailliertesten und präzisesten Bilder. Tophi kann auch abgesaugt werden, und das tophaceous Material wird unter einem Mikroskop exprimiert und analysiert, um die Diagnose einer chronischen tophaceous Gicht zu bestätigen.
Behandlung
Die Behandlung von Tophi ist häufig Teil eines umfassenden Gichtbehandlungsplans und umfasst harnsäurereduzierende Medikamente und Änderungen des Lebensstils wie Gewichtsmanagement und eine Ernährung, die wenig Purine enthält, wie Kalbfleisch, Muscheln, Thunfisch, Speck und Bier. Wenn Sie
Kleine Tophi, die nicht schmerzhaft sind oder die Bewegung einschränken, müssen möglicherweise nicht entfernt werden. Ihr Arzt verschreibt möglicherweise Medikamente oder ändert Ihre Ernährung, um sie zu verkleinern. Bei größeren Tophi kann eine chirurgische Entfernung die beste Vorgehensweise sein, um weitere Schäden oder den Verlust der Bewegungsfreiheit in Ihrem Gelenk zu verhindern.
Es wurde festgestellt, dass mehrere Medikamente die Harnsäurespiegel im Blut auf 5 Milligramm / Deziliter (mg / dl) senken. Dies ist der Punkt, an dem sich Tophi auflöst. Dazu gehören Aloprim (Allopurinol), Uloric (Febuxostat), Krystexxa (Pegloticase) und Benemid (Probenecid).
Mit der Behandlung kann sich Tophi auflösen und verschwindet mit der Zeit vollständig.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie an Gicht leiden, ist es wichtig, Ihren Harnsäurespiegel regelmäßig zu überwachen - auch in Zeiten, in denen Sie asymptomatisch sind und zwischen Anfällen. Verständlicherweise ist es einfach, die Aufmerksamkeit zu beenden, wenn die Gicht schlummert und Sie schmerzfrei sind . Wenn Sie Gicht richtig verwalten alles Manchmal haben Sie eine bessere Chance auf eine erfolgreiche Langzeitbehandlung. Sie können eine verminderte Lebensqualität vermeiden, die Menschen mit Tophi häufig erleben, weil ihre Gicht zu lange unbehandelt war. Die guten Nachrichten? Mit der Behandlung kann sich Tophi auflösen und mit der Zeit vollständig verschwinden.
Gichtarzt Diskussionsleitfaden
Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.
