Inhalt
- Warum HBPM?
- Hier kommt HBPM ins Spiel
- Wie wird HBPM durchgeführt?
- Wie wird der durchschnittliche HBPM-Blutdruck interpretiert?
- Wie wird HBPM sonst noch verwendet?
- Wie schwierig ist HBPM?
- Endeffekt
- Lesen Sie alles über Bluthochdruck.
Warum HBPM?
Blutdruckmessungen in der Arztpraxis erweisen sich oft als weitaus weniger hilfreich als bisher angenommen. Vielleicht aufgrund des Stresses des Patienten, in der Arztpraxis zu sein, oder (wahrscheinlicher) aufgrund der schwierigen Umgebung, die heutzutage in vielen Arztpraxen herrscht, ist es für Patienten oft schwierig, den Zustand der „ruhigen Ruhe“ zu erreichen, der für notwendig ist genaue Blutdruckmessung. Folglich sind die im Büro ermittelten Blutdruckwerte zu oft „falsch“ erhöht. Das Risiko besteht darin, dass eine Hypertonie im Stadium I diagnostiziert werden kann, wenn sie tatsächlich nicht vorhanden ist.
- Lesen Sie mehr über die Diagnose von Bluthochdruck.
- Lesen Sie mehr über "Bluthochdruck im weißen Kittel".
Diese Tatsache wird inzwischen von vielen Experten anerkannt, und dementsprechend hat die US-amerikanische Task Force für präventive Dienste (USPSTF) im Dezember 2014 neue Entwürfe für Empfehlungen zur Diagnose von Bluthochdruck herausgegeben, in denen die Ärzte aufgefordert werden, sich bei der Diagnose nicht routinemäßig ausschließlich auf Büromessungen zu verlassen . Stattdessen sollten Ärzte laut USPSTF normalerweise eine ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) anwenden, um die Diagnose zu bestätigen, bevor sie einen Patienten zu einer lebenslangen blutdrucksenkenden Therapie verpflichten.
- Lesen Sie mehr über die Mängel der Blutdruckmessung im Büro.
ABPM zeichnet zahlreiche Blutdruckmessungen über einen Zeitraum von 24 (oder 48) Stunden auf. Mit ABPM ist es das durchschnittlicher Blutdruck im Laufe eines ganzen Tages ist das wichtig. Dieser durchschnittliche Blutdruckwert wird verwendet, um zu bestimmen, ob eine Hypertonie vorliegt. ABPM berücksichtigt die Tatsache, dass der Blutdruck normalerweise erheblich schwankt. ABPM hat sich als wirksames Instrument erwiesen, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Bluthochdruck genauer zu erkennen, als dies normalerweise in der Arztpraxis möglich ist. ABPM ist jedoch relativ umständlich und teuer in der Anwendung, und was noch wichtiger ist, ABPM ist in den meisten Arztpraxen nie zu einem Routineteil geworden. Es ist wahrscheinlich, dass Ärzte und Kostenträger gegen die weit verbreitete Einführung von ABPM eine erhebliche Zurückhaltung - wenn nicht sogar völligen Widerstand - haben.
Hier kommt HBPM ins Spiel
In der Praxis kann die Blutdrucküberwachung zu Hause über einen Zeitraum von 24 Stunden nicht so viele Blutdruckmessungen durchführen wie ABPM. Es können jedoch mehrere Messungen pro Tag durchgeführt werden - und diese Messungen können mehrere Tage oder sogar mehrere Wochen fortgesetzt werden. So ermöglicht HBPM wie ABPM die Messung eines „durchschnittlichen“ Blutdrucks über einen langen Zeitraum.
Während HBPM in klinischen Studien nicht so streng bewertet wurde wie ABPM, haben Studien gezeigt, dass die mit HBPM ermittelten Blutdruckwerte recht gut mit den mit ABPM ermittelten Werten korrelieren - und genauer sind als die in der Arztpraxis durchgeführten Blutdruckmessungen. Obwohl HBPM kein formeller Bestandteil der Empfehlungen des USPSTF ist, weist der USPSTF nachdrücklich darauf hin, dass HBPM ein vernünftiger Ersatz für ABPM sein könnte - auf jeden Fall besser als die Messung des Blutdrucks in der Arztpraxis.
Wie wird HBPM durchgeführt?
Um eine durchschnittliche Blutdruckmessung mit HBPM zu erhalten, wird im Allgemeinen empfohlen, dass der Patient (während er ruhig sitzt) morgens und abends zwei Blutdruckmessungen im Abstand von ein oder zwei Minuten für insgesamt 4 Blutdruckwerte durchführt Messungen pro Tag. Dies sollte an drei bis sieben aufeinander folgenden Tagen erfolgen. Die vier am ersten Tag erhaltenen Messungen werden verworfen (um eine Lernkurve und mögliche Jitter am ersten Tag zu ermöglichen), und alle übrigen Blutdruckmessungen werden dann zusammen gemittelt. Das Ergebnis ist eine Messung des durchschnittlichen Blutdrucks.
Wie wird der durchschnittliche HBPM-Blutdruck interpretiert?
Hypertonie wird normalerweise diagnostiziert, wenn der mit HBPM ermittelte durchschnittliche Blutdruck größer als 135 mm Hg systolisch oder größer als 80 mm Hg diastolisch ist.
- Lesen Sie mehr über systolischen und diastolischen Blutdruck.
Wie wird HBPM sonst noch verwendet?
HBPM kann auch bei Patienten nützlich sein, bei denen bereits Bluthochdruck diagnostiziert wurde. Die regelmäßige Überwachung des Blutdrucks mit HBPM durch Durchführung einer weiteren durchschnittlichen Blutdruckmessung alle paar Monate ist eine hervorragende Möglichkeit, die Angemessenheit einer blutdrucksenkenden Therapie zu beurteilen. Studien haben gezeigt, dass hypertensive Patienten, die HBPM zur Überwachung ihrer Therapie verwenden, tendenziell eine signifikant bessere Blutdruckkontrolle erzielen als Patienten, denen nur eine „übliche“ (dh im Büro) Blutdrucküberwachung folgt.
Wie schwierig ist HBPM?
HBPM ist für die meisten Menschen überhaupt nicht schwierig. Mit den derzeit verfügbaren halbautomatischen Blutdruckmessgeräten für zu Hause kann fast jeder leicht in die Durchführung von HBPM eingewiesen werden.
Endeffekt
Angesichts der wachsenden Erkenntnis, dass Blutdruckmessungen im Büro problematisch sein können, und angesichts der umständlichen Art und der Kosten von ABPM als Ergänzung zu Messungen im Büro ist es wahrscheinlich, dass in naher Zukunft viele Ärzte und Patienten HBPM als anwenden werden eine bevorzugte Methode zur Bestätigung der Diagnose von Bluthochdruck und zur Unterstützung bei der Behandlung von Bluthochdruck. Wenn Sie an Bluthochdruck leiden oder Ihr Arzt glaubt, dass Sie an Bluthochdruck leiden, sollten Sie HBPM mit ihm oder ihr besprechen.