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Das Augenmelanom oder Melanom des Auges ist eine seltene Krebsart, die verschiedene Teile des Auges betrifft, insbesondere die Aderhaut, den Ziliarkörper und die Iris. Das choroidale Melanom ist die häufigste Form der malignen Erkrankung des Auges.Was es ist
Viele Menschen sind durch den Melanomaspekt dieser Art von Augenkrebs verwirrt, da Melanome am häufigsten mit der Haut in Verbindung gebracht werden. Melanome entstehen aus Melanozyten, Zellen, die das dunkle Pigment (Melanin) enthalten, das unsere Hautfarbe definiert. Melanozyten sind nicht ausschließlich auf die Haut beschränkt - sie befinden sich im Haar, in den Augen und in der Auskleidung einiger Organe.
Das Augenmelanom beginnt normalerweise in der mittleren Schicht des Auges, die als Uvea bezeichnet wird. Dies ist die Schicht, in der sich die Blutgefäße durch das Auge bewegen. Die äußere Schicht ist die Sklera (der dicke weiße Teil) und die innere Schicht ist die Netzhaut (wo die Stäbchen und Zapfen, die der sensorische Teil des Auges sind, Signale aufnehmen, die an das Gehirn gesendet werden sollen). Manchmal tritt Melanom auch an der Bindehaut auf oder Augenlid.
Dieser Krebs tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf und erreicht seinen Höhepunkt im Alter von etwa 70 Jahren. Er tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Augenmelanome machen etwa 5% der Melanome aus.
Symptome
Es gibt manchmal keine erkennbaren Symptome eines Augenmelanoms, insbesondere im Frühstadium. In diesen Fällen wird das Melanom des Auges normalerweise durch ein routinemäßiges Augenscreening durch einen Optiker oder Augenarzt diagnostiziert. Zu den Symptomen des Augenmelanoms gehören:
- Verschwommenes Sehen auf einem Auge
- Floater (kleine "schwebende" Punkte in Ihrem Sichtfeld)
- Änderung der Irisfarbe oder des dunklen Flecks auf der Iris
- Veränderung der Pupillenform
- Blinkende Lichter sehen
- Rotes und / oder schmerzhaftes Auge
- Ausbeulendes Auge
- Verlust des peripheren Sehens oder Verlust des gesamten Sehvermögens
Aufgrund der häufigsten Lokalisationen dieser Tumoren können Menschen den Krebs normalerweise nicht selbst erkennen. Mit anderen Worten, sie sind normalerweise nicht im Spiegel sichtbar.
Ursachen
Wie bei vielen anderen Krebsarten sind wir uns nicht ganz sicher, was das Melanom des Auges verursacht, aber es besteht der Verdacht, dass es mit der Exposition gegenüber den UV-Strahlen der Sonne zusammenhängt. Diese Theorie muss jedoch noch bewiesen werden.
Obwohl die Ursache des Augenmelanoms noch nicht genau geklärt ist, haben Forscher Risikofaktoren für die Krankheit identifiziert. Die Risikofaktoren für das Augenmelanom ähneln den Risikofaktoren für das Melanom der Haut und umfassen:
- Hellhäutig sein oder eine helle Haarfarbe und Augenfarbe haben (blaue oder grüne Augen)
- Längere Sonneneinstrahlung oder Sonnenbank
- Die Fähigkeit zu bräunen
- Kaukasische Rasse
- Dysplastisches Naevus-Syndrom, ein Zustand, der abnormale Muttermale verursacht
- Anormale Pigmentierung des Augenlids oder der Uvea
- Okulodermale Melanozytose, eine seltene Erkrankung, die eine erhöhte und abnormale Pigmentierung des Auges und der Haut um das Auge herum verursacht
Die Forscher lernen viel mehr über Krebsgenetik und Melanom und es wird angenommen, dass 50% bis 60% des Melanomrisikos auf genetische Faktoren zurückzuführen sind.
Diagnose
Im Gegensatz zu anderen Krebsarten ist für die meisten Fälle von Augenmelanom normalerweise keine Biopsie erforderlich. Einer der ersten Tests, den die meisten Menschen durchführen, ist die Ophthalmoskopie, bei der ein spezielles Zielfernrohr verwendet wird, um eine detaillierte Sicht auf das Auge zu erhalten. Es ähnelt dem Werkzeug, mit dem Ihr Optiker oder Arzt Ihr Auge betrachtet. Es ist nicht invasiv und schmerzlos und wird durchgeführt, nachdem Ihr Augenarzt Ihre Augen zum ersten Mal erweitert hat.
Ein Ultraschall kann auch durchgeführt werden, um das Auge und die umgebenden Strukturen zu betrachten. Vor dem Scan werden betäubende Tropfen verabreicht, um Beschwerden zu vermeiden. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, in verschiedene Richtungen zu schauen, um unterschiedliche Blickwinkel zu ermöglichen. Augenultraschall dauert im Allgemeinen etwa 15 Minuten oder weniger.
Andere Tests, wie ein MRT- oder CT-Scan, können durchgeführt werden, wenn der Verdacht besteht, dass sich der Krebs über das Auge hinaus ausgebreitet hat. Die Leber ist eine häufige Metastasierungsstelle für Augenkrebs. Diese Liste zeigt, wo sich Melanome häufig ausbreiten.
Behandlung
Die Behandlung des Augenmelanoms hängt davon ab, welcher Teil des Auges betroffen ist und ob es in andere Körperteile metastasiert ist.
Operation
Chirurgie ist eine Methode zur Behandlung von Melanomen des Auges. In einigen Fällen großer Tumoren kann eine Entfernung des Auges (Enukleation) erforderlich sein, wenn andere Behandlungsmethoden nicht geeignet sind. In den meisten Fällen kann ein künstliches Auge erzeugt werden. Augenprothesen sind heute viel realistischer als früher. Sie werden von talentierten, ausgebildeten Personen erstellt, die als Okularisten bezeichnet werden. In der Regel sind 4 bis 6 Termine erforderlich, um eine Augenprothese anzupassen und zu platzieren. Qualität und künstlerisches Talent sind zwei wichtige Merkmale, die bei der Auswahl eines Augenarztes berücksichtigt werden müssen.
Strahlentherapie
Strahlentherapie ist auch eine häufige Behandlung für Augenmelanom. Es kann die einzige Behandlung sein oder nach der Operation durchgeführt werden. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie: externe und interne. Beide verwenden bestimmte Arten von Energie, um die Aktivität von Krebszellen zu stören, um sie zu eliminieren und zu verhindern, dass sie sich teilen.
- Externe Strahlung liefert Strahlung von einer speziellen Maschine, die extern auf die Tumorstelle abzielt. Diese Bestrahlungsmethode ist spezifisch und begrenzt die Schädigung des umgebenden Gewebes.
- Bei der internen Bestrahlung (Brachytherapie), die häufig als Plaque-Therapie bezeichnet wird, wenn auf die Behandlung des Augenmelanoms Bezug genommen wird, wird ein radioaktiver "Samen" oder "Plaque" verwendet, der in der Nähe der Tumorstelle implantiert wird, um die Therapie abzugeben. Normalerweise bleibt es etwa 7 Tage lang implantiert und wird dann entfernt. Dies ist die häufigste Art der Strahlentherapie bei Augenmelanomen.
Die Strahlentherapie ist gegen das Melanom des Auges wirksam, kommt jedoch nicht ohne Nebenwirkungen aus. Rote, trockene Augen sind eine häufige Nebenwirkung. Katarakte resultieren manchmal aus der Therapie, aber eine Operation kann eine Option sein, um sie zu entfernen. Wimpernverlust und Verkürzung können ebenfalls auftreten. Seltener kann eine Strahlentherapie Sehnervenschäden, Glaukom und abnormale Blutgefäße in der Netzhaut verursachen.
Die Behandlung des metastasierten Melanoms ähnelt normalerweise der Behandlung anderer Arten des metastasierten Melanoms. Obwohl es bei metastasierenden Erkrankungen meist an guten Behandlungen mangelt, gibt es mehrere Möglichkeiten für eine Melanom-Chemotherapie.
Darüber hinaus laufen klinische Studien zu gezielten Therapien sowie zur Immuntherapie und zeigen, dass sich dies in Zukunft ändern wird.
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