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Eine offene Fraktur ist ein gebrochener Knochen, der in die Haut eindringt. Dies ist eine wichtige Unterscheidung, da beim Eindringen eines gebrochenen Knochens in die Haut eine sofortige Behandlung erforderlich ist und häufig eine Operation erforderlich ist, um den Bereich der Fraktur zu reinigen. Aufgrund des Infektionsrisikos treten außerdem häufiger Probleme im Zusammenhang mit der Heilung auf, wenn eine Fraktur für die Haut offen ist.Offene Brüche werden in der Regel durch energiereiche Verletzungen wie Autounfälle, Stürze oder Sportverletzungen verursacht. Joe Theismann, ein professioneller Fußballspieler, beendete seine Karriere bekanntermaßen mit einem offenen Bruch, der im nationalen Fernsehen auftrat.
Der Schweregrad einer offenen Fraktur wird im Allgemeinen nach einem System klassifiziert, das als Gustilo-Anderson-Klassifizierungssystem für offene Frakturen bezeichnet wird. Dieses Klassifizierungssystem gibt Auskunft über die Wahrscheinlichkeit einer Infektion und die voraussichtliche Zeit für die Heilung einer offenen Fraktur.
Infektion & offene Frakturen
Alle offenen Frakturen gelten aufgrund der Kommunikation zwischen der Frakturstelle und der Umgebung außerhalb des Körpers als kontaminiert. Während die tatsächlichen Kontaminationsraten variieren können, sollten alle offenen Frakturen als kontaminiert betrachtet werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass Bakterien in die Frakturstelle eingedrungen sind, hängt von einer Reihe von Variablen ab, einschließlich der Schwere der Verletzung und der Schädigung von Weichteilen und die Umgebung, in der die Verletzung aufgetreten ist.
Die wahrscheinlichsten Bakterien, die eine Wunde kontaminieren, sind die normalen Bakterien, die sich auf der Hautoberfläche Ihres Körpers befinden. Deshalb ist die überwiegende Mehrheit der Infektionen mit offenen Frakturen mit Staphylokokken- oder Strep-Infektionen kontaminiert. Offene Frakturen im Fuß können andere Bakterien betreffen. Darüber hinaus können offene Frakturen in bestimmten Umgebungen zu einer Exposition gegenüber bestimmten Bakterien führen. Zum Beispiel haben Landwirte, die offene Brüche haben, die mit landwirtschaftlichen Böden kontaminiert sind, verschiedene Arten von Infektionen, die möglicherweise eine spezifische Antibiotikabehandlung erfordern.
Behandlung offener Frakturen
Offene Frakturen erfordern eine dringende Operation, um den Bereich der Verletzung zu reinigen. Aufgrund des Hautbruchs können Ablagerungen und Infektionen an die Frakturstelle gelangen und zu einer hohen Infektionsrate im Knochen führen. Sobald eine Infektion festgestellt wurde, kann es schwierig sein, sie zu lösen.
Der Zeitpunkt der Operation ist umstritten, da traditionell orthopädische Chirurgen empfohlen haben, die Operation innerhalb von sechs Stunden nach der Verletzung durchzuführen. In jüngerer Zeit haben einige Daten die Durchführung einer Operation mit etwas geringerer Dringlichkeit, jedoch innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung, unterstützt.
Neben der chirurgischen Wundreinigung sollte die Behandlung geeignete Antibiotika und die Stabilisierung der Fraktur umfassen. Patienten sollten einen Tetanus-Schuss erhalten, wenn sie nicht auf dem neuesten Stand sind oder ihren Impfstatus nicht kennen.
Die Behandlung etablierter Knocheninfektionen erfordert häufig mehrere Operationen, eine längere Antibiotikabehandlung und langfristige Probleme. Daher werden alle Anstrengungen unternommen, um dieses potenzielle Problem bei einer frühzeitigen Behandlung zu verhindern. Trotz dieser frühen Behandlung sind Patienten mit einer offenen Fraktur immer noch sehr anfällig für Knocheninfektionen.
Erholung von einer offenen Fraktur
Offene Frakturen heilen aufgrund des Ausmaßes der Verletzung des Knochens und der umgebenden Weichteile normalerweise länger. Offene Frakturen weisen auch eine hohe Komplikationsrate auf, einschließlich Infektionen und Nicht-Vereinigung. Eine rechtzeitige Behandlung kann dazu beitragen, Probleme im Zusammenhang mit offenen Frakturen zu vermeiden. Die Notfallversorgung umfasst Antibiotika, die Reinigung der Frakturstelle und die Stabilisierung der Knochen.
Selbst mit diesen geeigneten Behandlungsschritten dauert die Heilung einer offenen Fraktur typischerweise länger und eine vergleichbare Verletzung einer geschlossenen Fraktur. Wenn es sich bei einer Tibia-Fraktur beispielsweise um eine geschlossene Verletzung handelt, kann die Heilung durchschnittlich 3 Monate dauern, während eine offene Fraktur 4 bis 6 Wochen länger dauern kann, selbst wenn das Frakturmuster ähnlich ist. Mit zunehmender Schwere der offenen Fraktur steigt auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und die Heilungszeit proportional an.
Ein Wort von Verywell
Offene Frakturen oder schwere Verletzungen, die dringend medizinisch behandelt werden müssen. Das genaue Protokoll für die Behandlung einer offenen Fraktur ist zwar unterschiedlich, erfordert jedoch im Allgemeinen immer die Verabreichung von Antibiotika und die chirurgische Reinigung. Darüber hinaus hängt die Prognose nach einer offenen Fraktur von der Schwere der Weichteilverletzung ab. Insgesamt ist das Risiko von Komplikationen einschließlich Infektionen und verzögerter Heilung höher, wenn die Weichteilverletzung schwerer ist.