Die Peyronie-Krankheit ist eine Bindegewebsstörung des Penis, die mit Dupuytrens Handkontraktur verglichen werden kann. Es ist gekennzeichnet durch die Triade von gebogenen Erektionen, Schmerzen im Penis mit Erektionen und tastbarer Penisplaque. Die Peyronie-Krankheit ist weit verbreitet und betrifft trotz mangelnden öffentlichen Bewusstseins bis zu einen von elf Männern. Der Penis besteht aus dem gleichen Bindegewebe wie jedes andere Gelenk im Körper. Die Anatomie des Penis besteht aus drei Zylindern: den gepaarten erektilen Körpern und der Harnröhre. Die erektilen Körper (Corpora Cavernosa) bestehen aus sinusförmigem Gewebe, das sich während einer Erektion mit Blut füllt, und einer äußeren Hülle (Tunica albuginea), die aus zähem fibroelastischem Gewebe besteht. Die äußere Hülle bestimmt die Größe und Form der Erektion.
Der Hauptbefund bei Männern mit Morbus Peyronie ist die Ablagerung von Narbengewebe in der Tunica albuginea. Alle klinischen Symptome sind von diesem Ereignis abgeleitet. Die Krümmung des Penis ist darauf zurückzuführen, dass sich das Narbengewebe nicht so gut dehnt wie normales Gewebe. Die normale Tunica albuginea besteht aus Elastinfasern und Kollagen. Die Stelle des Narbengewebes bei Morbus Peyronie besteht hauptsächlich aus Kollagen, das sich bis zur Knochendicke verhärten kann.
Obwohl die meisten Männer mit Morbus Peyronie berichten, dass ihr Penis nach oben gebogen ist, werden häufig verschiedene andere Anomalien beobachtet, darunter Biegungen in andere Richtungen, komplexe Biegungen, Divots an der Seite des Penis und Sanduhrdeformitäten. Die tastbare Plaque ist das eigentliche Narbengewebe, das sich auf der äußeren Hülle der erektilen Körper abgelagert hat. Dies ist bei der überwiegenden Mehrheit - aber nicht bei allen - Patienten mit Morbus Peyronie der Fall. Die Plaque kann wie Knochen bei schweren Erkrankungen verkalken. Schließlich wird angenommen, dass der bei Erektionen auftretende Schmerz auf eine aktive Entzündung der Plaque zurückzuführen ist und normalerweise mit der Zeit von selbst verschwindet (normalerweise um 12 Monate).
Die erektile Funktion kann durch die Peyronie-Krankheit beeinträchtigt werden. Es ist unklar, ob erektile Dysfunktion die Peyronie-Krankheit verursacht oder umgekehrt. Es ist wahrscheinlich ein bisschen von beidem. Während die meisten Patienten mit Morbus Peyronie über eine normale Penissteifheit während Erektionen berichten, haben einige Probleme mit der Aufrechterhaltung von Erektionen aufgrund von undichten Venen im Penis (ein Prozess, der als veno-okklusive Erkrankung des Penis bezeichnet wird). Der Krankheitsprozess der Peyronie-Krankheit wirkt sich normalerweise nicht auf das Sinusgewebe in den erektilen Körpern aus, kann jedoch die aus den erektilen Körpern austretenden Venen beeinträchtigen und deren ordnungsgemäßen Verschluss verhindern. Die hauptsächliche sexuelle Beschwerde trotz der körperlichen Deformität ist die Biegung selbst, die eine vaginale Intromission verhindert oder dem Partner Schmerzen verursacht.
Die genaue Ätiologie der Peyronie-Krankheit ist unbekannt. Es gibt Hinweise darauf, dass es eine genetische Basis haben kann. Eine positive Familiengeschichte ist häufig, aber nicht typisch. Es besteht ein Zusammenhang mit anderen Bindegewebsstörungen, insbesondere der Dupuytren-Kontraktur, die die Handflächen betreffen. Die heute populärste Theorie ist, dass die Peyronie-Krankheit durch ein Trauma induziert wird. Das Trauma kann akut und deutlich sein, wie z. B. eine Penisfraktur, aber häufiger ist es chronisch und von geringem Schweregrad, z. B. wiederholte Versuche des Geschlechtsverkehrs mit schwachen oder unvollständigen Erektionen.
Die Naturgeschichte der Peyronie-Krankheit ist insofern einzigartig, als eine spontane Auflösung nicht ungewöhnlich ist. Im Allgemeinen ist der Krankheitsverlauf ein plötzlicher Beginn, ein plötzliches Fortschreiten und dann eine Stabilisierung. Unabhängig davon, ob es besser oder schlechter wird, kann sich die Deformität spontan auflösen, wenn sie länger als sechs Monate nicht stabil war. Wenn sich ein Patient mit einer aktiven Krankheit vorstellt, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Besserung ungefähr 20 Prozent, die Chance einer Stabilisierung 40 Prozent und die Chance eines weiteren Fortschreitens 40 Prozent.
Die Behandlung der Peyronie-Krankheit hängt vom Ausmaß der Stabilisierung des Krankheitszustands, der Schwere des Penisdefekts und der erektilen Funktion ab. Die medizinische Therapie war unwirksam. Mit Ausnahme von entzündungshemmenden Mitteln wird eine medizinische Therapie von der American Urological Association nicht mehr empfohlen.
Eine chirurgische Therapie wird angewendet, wenn ein signifikanter Penisdefekt vorliegt, der sexuelle Beziehungen verhindert. Patienten mit gleichzeitiger erektiler Dysfunktion sollten sich zuerst einer Therapie für die erektile Dysfunktion unterziehen. Patienten mit gebogenen Erektionen, die seit mehr als sechs Monaten stabil sind und Sex verhindern, werden einer Penisstraffung unterzogen. Dies ist ein ambulanter Eingriff mit einer Erholungszeit von weniger als einer Woche. Die genaue Methode zum Begradigen des Penis wird durch die Stelle und den Schweregrad der Krümmung sowie die durch Penisultraschall bestimmte Penisanatomie bestimmt.
Die möglichen Komplikationen einer Penisstraffungsoperation sind tastbare Nahtknoten, Penisverkürzung (ungefähr 1 Zentimeter pro 15-Grad-Korrektur), Taubheitsgefühl des Penis, Restkrümmung und Verschlechterung der erektilen Dysfunktion. Mit Ausnahme der Penisverkürzung (die bei den meisten Männern nicht wahrnehmbar ist) sind sie alle selten. Als Alternative zur Operation bei Männern mit normaler erektiler Funktion werden einige Männer in der aktiven und chronischen Phase einer Penistraktionstherapie unterzogen. Die Traktionstherapie erfordert jedoch einen Zeitaufwand von MINDESTENS drei Stunden pro Tag und ist noch in der Erprobung. Bei Patienten mit einer signifikanten Deformität (mehr als 90 Grad Krümmung) und einem Erektionsverlust, der nicht auf eine medizinische Therapie anspricht, wird standardmäßig eine Penisprothesenoperation empfohlen. Diese Indikation fällt unter verschiedene Kategorien, nach denen eine Penisprothesenoperation angezeigt ist, und kann mit großem Erfolg angeboten werden.