Inhalt
- Was ist eine selektive intrauterine Wachstumsbeschränkung?
- Selektive Diagnose einer intrauterinen Wachstumsbeschränkung
- Selektives Management und Behandlung von intrauterinen Wachstumsbeschränkungen
- Prognose für Patienten mit selektiver intrauteriner Wachstumsbeschränkung
Was ist eine selektive intrauterine Wachstumsbeschränkung?
Die selektive intrauterine Wachstumsbeschränkung (sIUGR) ist eine Erkrankung, die bei einigen identischen Zwillingsschwangerschaften auftreten kann. Diese Schwangerschaften sind bekannt als monochorionischDies bedeutet, dass sich die Zwillinge eine Plazenta (Nachgeburt) und ein Netzwerk von Blutgefäßen teilen. sIUGR tritt auf, wenn die Plazenta nicht gleichmäßig auf die Zwillinge verteilt ist. Die Plazenta liefert die Nahrung, die für das Wachstum und die Entwicklung im Mutterleib notwendig ist. Wenn daher ein Ungleichgewicht vorliegt, kann ein Zwilling unterernährt werden. sIUGR kompliziert 10 bis 15 Prozent der monochorionischen Zwillingsschwangerschaften.
Selektive Diagnose einer intrauterinen Wachstumsbeschränkung
Ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin kann sIUGR diagnostizieren, indem er die Ergebnisse eines detaillierten Ultraschalls untersucht. Der erste Schritt bei der Diagnose von sIUGR ist die Überprüfung einer monochorionischen Zwillingsschwangerschaft. Dann wird das fetale Gewicht jedes Zwillings bewertet. Der Facharzt für mütterlich-fetale Medizin muss auch ausschließen, dass das Twin-to-Twin-Transfusionssyndrom (TTTS) die größte Gewichtsdiskrepanz zwischen den Zwillingen verursacht. Wenn das geschätzte fetale Gewicht eines Zwillings für das Gestationsalter unter dem 10. Perzentil liegt, wird eine Diagnose von sIUGR bestätigt.
Selektives Management und Behandlung von intrauterinen Wachstumsbeschränkungen
Ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin kann verschiedene Ansätze zur Behandlung von sIUGR empfehlen, darunter:
Fetale Überwachung: Dieser Managementansatz für sIUGR umfasst routinemäßige Ultraschalluntersuchungen, die Überwachung der fetalen Herzfrequenz und Untersuchungen der fetalen Durchblutung (Doppler-Studie) zur Bewertung der fetalen Entwicklung. Dies hilft Ärzten und Familien, den optimalen Zeitpunkt für die Entbindung zu bestimmen.
Fetoskopische Laserablation: Bei diesem Verfahren wird ein kleines Laparoskop (Fetoskop) in die Gebärmutter eingeführt. Dies ermöglicht die visuelle Inspektion der Plazenta und ermöglicht es dem Chirurgen, die verbindenden Blutgefäße abzudichten, was zu einem Ungleichgewicht der Ernährung führt. Dieses Verfahren wird typischerweise nur zur Behandlung von TTTS durchgeführt, wenn gleichzeitig eine sIUGR des Spenderzwillings vorliegt. Die fetoskopische Laserablation ist aufgrund der Herausforderungen in Bezug auf die Anzahl und Größe der miteinander verbundenen Blutgefäße zwischen den Zwillingen keine primäre Behandlung für sIUGR.
Kabelverschluss: Das Abdichten der Nabelschnur des wachstumsbeschränkten Zwillings ist eine Managementoption, wenn sein Überleben unwahrscheinlich ist und der Co-Zwilling dem Risiko einer vorzeitigen Entbindung, einer Organschädigung oder des Todes ausgesetzt ist.
Bluttransfusion nach Tod des sIUGR-Zwillings: In Situationen, in denen der wachstumsbeschränkte Zwilling stirbt, kann der Co-Zwilling durch die miteinander verbundenen Blutgefäße in den nicht überlebenden Zwilling ausbluten. Unter diesen Umständen kann der überlebende Zwilling eine beträchtliche Menge Blut verlieren und eine Anämie entwickeln. Wenn der Zeitpunkt des wahrscheinlichen Todes bekannt ist, kann eine fetale Notfall-Bluttransfusion des anämischen Co-Zwillings lebensrettend sein.
Prognose für Patienten mit selektiver intrauteriner Wachstumsbeschränkung
Das Ergebnis von sIUGR hängt von zwei Dingen ab:
Das Ausmaß, in dem das Plazenta-Ungleichgewicht die Entwicklung eines Babys beeinflusst hat
Das Stadium in der Schwangerschaft, in dem die Mutter das Baby zur Welt bringt