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Ein SLAP-Riss ist eine Verletzung eines Teils des Schultergelenks, der als Labrum bezeichnet wird. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, ähnlich dem Hüftgelenk. Im Gegensatz zum Hüftgelenk ist der Sockel des Schultergelenks jedoch extrem flach und daher von Natur aus weniger stabil. Dies bedeutet, dass die Schulter anfällig für Luxationen sein kann, eine Verletzung, die auftritt, wenn der Ball aus der Pfanne kommt. Um die flache Pfanne auszugleichen, hat das Schultergelenk einen kreisförmigen Knorpelrand, der als Labrum bezeichnet wird und eine Tasse bildet, in der sich das Ende des Armknochens (Humerus) bewegen kann. Im Wesentlichen vertieft das Labrum der Schulter die Schulterhöhle.Eine bestimmte Art von Verletzung des Labrums oder Labralriss wird als SLAP-Riss bezeichnet. SLAP steht für S.oberer L.abrum von EINnterior zu P.osterior. Der SLAP-Riss tritt an der Stelle auf, an der sich eine der Sehnen des Bizepsmuskels in das Labrum einfügt.
Symptome
Typische Symptome eines SLAP-Risses sind ein auffälliges Gefühl und Schmerzen bei Schulterbewegungen, meistens Überkopfaktivitäten wie Werfen. Patienten klagen normalerweise über Schmerzen tief in der Schulter oder im Rücken des Schultergelenks. Es ist oft schwierig, Symptome zu lokalisieren, wenn nicht auch die Bizepssehne betroffen ist. In Fällen von SLAP-Rissen mit assoziierter Bizepssehnenentzündung können Patienten über Schmerzen über der Vorderseite der Schulter, der Position der Bizepssehne, klagen.
Bei Leistungssportlern mit einem SLAP-Riss können die Symptome subtil sein. Baseballspieler bemerken möglicherweise beim Werfen etwas weniger Reißverschluss am Ball, oder ein Volleyballspieler hat es möglicherweise schwerer, den Ball zu bedienen.
Ursachen
Ein SLAP-Riss kann unter anderem unter folgenden Bedingungen auftreten:
- Fallen Sie auf eine ausgestreckte Hand
- Wiederholte Overhead-Aktionen (Werfen)
- Einen schweren Gegenstand anheben
- Normale altersbedingte Veränderungen
Der Bereich des Labrums, in dem der SLAP-Riss auftritt, ist anfällig für Verletzungen oder Verschleiß, da er ein Bereich mit relativ geringer Vaskularität ist.
Diagnose
Die Diagnose eines SLAP-Risses beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese der Verletzung. Es gibt viele verschiedene Ursachen, die zu Schulterschmerzen führen können. Ihr Arzt wird nach Hinweisen auf die Symptome suchen, die auf einen SLAP-Riss hinweisen können. Es gibt mehrere Tests, die ein erfahrener Prüfer durchführen kann, um SLAP-Risse festzustellen. Diese Tests sind Teil einer Schulteruntersuchung.
Es wurde kein einziger spezifischer Test als absolut genau für die Diagnose eines SLAP-Risses identifiziert.
Die am häufigsten durchgeführten Tests umfassen:
- Aktiver Kompressionstest (O'Brien-Test): Mit ausgestrecktem Arm und geradem Ellbogen übt der Untersucher eine nach unten gerichtete Kraft auf Höhe Ihres Handgelenks aus, während Sie die Extremität drehen. Schmerzen, bei denen der Daumen nach unten zeigt (Pronation), im Gegensatz zum Daumen nach oben (Supination), können auf einen SLAP-Riss hinweisen.
- Kurbeltest: Dieser Test wird mit von der Seite weggehaltenem Arm durchgeführt. Wenn der Prüfer eine Kraft auf den Körper ausübt und den Arm dreht, wird der Test als positiv angesehen, wenn ein Klicken mit der Schulter zu spüren ist.
Die Diagnose eines SLAP-Risses kann schwierig sein, da diese Verletzungen bei MRT-Untersuchungen möglicherweise nicht gut sichtbar sind. SLAP-Risse treten im MRT am besten auf, wenn die Studie mit einer Kontrastmittelinjektion durchgeführt wird. Eine Kontrastmittel-MRT wird durchgeführt, indem eine Flüssigkeit namens Gadolinium in die Schulter injiziert wird. Das Gadolinium hilft dabei, Risse normaler Strukturen hervorzuheben, einschließlich SLAP-Risse. Die Empfindlichkeit einer MRT (dh wie genau der Test einen Riss zeigt) steigt dramatisch an, wenn vor der MRT ein Gadoliniumkontrast in die Schulter injiziert wird. Nicht jeder SLAP-Riss kann bei einem Bildgebungstest gesehen werden, und in einigen Fällen wird die Diagnose eines SLAP-Risses während der Operation gestellt.
Behandlung einer SLAP-Träne
Die Behandlung eines SLAP-Risses beginnt im Allgemeinen mit einfachen Schritten, um Schmerzen zu lindern und die Schulter wieder zu stärken. Nicht-chirurgische Behandlungen werden oft für mindestens drei Monate empfohlen, da viele Patienten mit nicht operativem Management zu ihren vollen sportlichen Aktivitäten zurückkehren können.
Bei Patienten, die sich nicht erholen können, können chirurgische Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden. Die häufigste davon ist die arthroskopische Chirurgie. Gelegentlich kann ein SLAP-Riss zu sekundären Problemen wie einer Zyste führen, die Nervenverletzungen und Schulterschwäche verursachen. In diesem Fall kann eine sofortige Operation empfohlen werden.
Ein Wort von Verywell
Ein SLAP-Riss ist eine Verletzung des Knorpels, der das Schultergelenk umgibt und mit der Zeit degeneriert. Dieser als Labrum bezeichnete Teil des Knorpels spielt eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Schultergelenks. Es ist auch der Befestigungsort für eine der Bizepssehnen innerhalb der Schulter. Verletzungen des Labrums an dieser Stelle können Schmerzen und Schwierigkeiten bei Überkopfaktivitäten verursachen. Dies ist in der Regel ein Problem bei Sportlern, wird jedoch häufig auch aufgrund von Verschleiß bei Nicht-Sportlern festgestellt. Verletzungen des Labrums an dieser Stelle können schwierig zu diagnostizieren sein, aber einige Tests können hilfreich sein. Sobald die Verletzung diagnostiziert wurde, kann die Behandlung auf die spezifische Quelle ausgerichtet werden.