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Urtikaria (Nesselsucht) beginnt normalerweise mit einem roten, juckenden Hautfleck und entwickelt sich zu einer erhabenen Keder mit klar definierten Rändern. Sie wird durch eine abnormale Immunantwort verursacht. Während dies typischerweise als Folge einer Allergie gegen ein Lebensmittel oder Arzneimittel auftritt, gibt es nicht allergische Ursachen. Die Symptome können schnell kommen und gehen oder länger anhalten. Das Aussehen mag für die Diagnose ausreichen, aber chronische Fälle erfordern möglicherweise Allergietests, eine körperliche Belastung oder andere Tests. Antihistaminika werden typischerweise zur Behandlung von Urtikaria verwendet, obwohl auch H2-Blocker, Kortikosteroide, Antidepressiva und Anti-Asthma-Medikamente verschrieben werden können.
Urtikaria-Symptome
Urtikaria kann Menschen jeden Alters betreffen und sich an jedem Körperteil entwickeln, einschließlich der Handflächen und Fußsohlen.
Die Bienenstöcke erscheinen als erhabene Striemen (Quaddeln oder Quaddeln) und jucken ausnahmslos, manche mehr als andere. Sie können in Form und Größe variieren, haben aber einen klar definierten Rand. Beim Drücken "blanchiert" die Mitte (wird weiß).
Die Symptome werden häufig mit denen anderer Erkrankungen verwechselt, aber die genaue Beachtung dieser bestimmenden Faktoren kann zur Unterscheidung von Urtikaria beitragen.
Die meisten Bienenstöcke sind akut und selbstlimitierend und lösen sich innerhalb von 24 bis 48 Stunden von selbst auf. Andere können Tage oder Wochen dauern, bis sie vollständig gelöst sind. Während dieser Zeit ist es nicht ungewöhnlich, dass die Bienenstöcke verschwinden und wieder auftauchen. Urtikaria kann manchmal von einer tiefsitzenden Schwellung des Gewebes begleitet sein, die als Angioödem bekannt ist und am häufigsten Gesicht, Lippen, Zunge, Hals oder Augenlider betrifft.
Chronische Nesselsucht kann Monate oder sogar Jahre andauern und durch Stress, Hitze, Kälte und andere physische Auslöser ausgelöst werden.
Urtikaria unterscheidet sich von Ekzemen (atopische Dermatitis) dadurch, dass Ekzeme durch Trockenheit, Krustenbildung, Blasenbildung, Rissbildung, Nässen oder Blutungen gekennzeichnet sind. Nesselsucht wird normalerweise nicht auf diese Weise beschrieben.
Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Menschen möglicherweise als grafisch oder störend empfinden.
Ursachen
Im Großen und Ganzen sind alle Formen der Urtikaria das Ergebnis einer abnormalen Immunantwort. Eine Allergie ist zwar das häufigste Beispiel, aber nicht die einzige.
Es wird angenommen, dass bestimmte chronische Formen der Urtikaria durch eine Autoimmunreaktion ausgelöst werden. Andere sind völlig idiopathisch (Bedeutung unbekannter Herkunft).
Allergie-induzierte Urtikaria
Allergie-induzierte Urtikaria wird verursacht, wenn das Immunsystem abnormal auf eine ansonsten harmlose Substanz reagiert und eine als Histamin bekannte Chemikalie in den Blutkreislauf abgibt. Histamin ist eine entzündliche Substanz, die Allergiesymptome verursacht und nicht nur die Atemwege und den Magen-Darm-Trakt betrifft aber auch die Haut.
Häufige Ursachen für allergiebedingte Urtikaria sind Lebensmittel (einschließlich Schalentiere, Eier und Nüsse), Medikamente (einschließlich Aspirin und Antibiotika) und Insektenstiche (insbesondere Bienen und Feuerameisen).
Chronische idiopathische Urtikaria
Chronische Urtikaria ist häufiger idiopathisch und kann durch Stress oder andere physikalische Reize induziert werden. Obwohl der genaue Verlauf der Erkrankung unbekannt ist, wird angenommen, dass die Aktivierung von Autoantikörpern (Immunproteinen, die auf körpereigene Zellen abzielen) ebenfalls ausgelöst werden kann die Freisetzung von Histamin und anderen entzündungsfördernden Verbindungen.
Während sich die auslösende Ursache für chronische Urtikaria von einer allergieinduzierten Urtikaria unterscheiden kann, ist das Ergebnis dasselbe (wenn auch länger anhaltend). Frauen sind tendenziell stärker betroffen als Männer.
Zu den häufigsten physischen Auslösern gehören neben Stress Kälte, Hitze, Sonnenlicht, Druck, Vibrationen, Wasser und Reibung. Bestimmte Arten von übungsbedingter Urtikaria treten nur zusammen mit einer Nahrungsmittelallergie auf.
Andere Ursachen
Infektionen und Krankheiten wie Hepatitis, chronische Nierenerkrankungen, Lymphome und eine beliebige Anzahl von Autoimmunerkrankungen (einschließlich Lupus, Hashimoto-Thyreoiditis und rheumatoider Arthritis) können sich auch bei akuten oder chronischen Nesselsucht manifestieren.
Ursachen von UrtikariaDiagnose
Urtikaria kann in der Regel anhand einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und des charakteristischen Erscheinungsbilds des Hautausschlags diagnostiziert werden. Labortests und Bildgebung sind im Allgemeinen nicht erforderlich, es sei denn, eine zugrunde liegende Ursache wie Krebs wird vermutet.
Der Schweregrad einer Eruption kann anhand eines Bewertungsinstruments klassifiziert werden, das als Urtikaria-Aktivitäts-Score (UAS) bezeichnet wird. Dazu bewertet ein Arzt subjektiv die beiden primären Symptome - Quaddeln und Juckreiz (Juckreiz) - auf einer Skala von 0 (geringe Krankheitsaktivität) bis 3 (schwere Krankheitsaktivität). Die maximale Punktzahl von 6 weist auf einen schwerwiegenden Ausbruch hin, der einer aggressiven Behandlung bedarf.
Wenn weitere Tests erforderlich sind, kann dies eine der folgenden Maßnahmen umfassen:
- Allergietests kann empfohlen werden, wenn Sie eine schwere Überempfindlichkeitsreaktion auf Lebensmittel, Medikamente oder Insektenstiche hatten. Ein Hauttest oder ein Radioallergosorbens-Test (RAST) sind zwei der häufigsten Formen von Allergietests.
- Körperliche Belastungstests werden verwendet, um zu bestätigen, dass Ihre chronischen Nesselsucht physisch induziert wird. Dies beinhaltet die Anwendung der vermuteten Reize wie Eis, Hitze, Vibration, Licht oder Reibung auf die Haut. Es können auch Belastungstests verwendet werden.
- Hautbiopsie (die Entnahme einer Gewebeprobe zur Laboruntersuchung) ist wirklich nur angezeigt, wenn sich die Bienenstöcke nicht verbessern und keine andere Ursache gefunden werden kann. Sofern es keine ungewöhnliche Erklärung für die Quaddeln gibt, wird eine Biopsie eines Bienenstocks normalerweise keine Ergebnisse liefern alles abnormale.
Behandlung
Die meisten akuten Nesselsucht lösen sich innerhalb weniger Tage von selbst auf und erfordern möglicherweise nur eine feuchte, kühle Kompresse, um den Juckreiz und die Schwellung zu lindern.
Die Behandlung von Nesselsucht, die sich nicht auf natürliche Weise auflöst, hängt von der Ursache und den Symptomen ab. Einige Fälle können bis zu mehreren Wochen dauern und erfordern orale Antihistaminika, um die Symptome zu lindern. Over-the-Counter-Antihistaminika wie Allegra (Fexofenadin), Claritin (Loratadin) und Zyrtec (Cetirizin) bieten normalerweise eine ausreichende Linderung.
Stärkere Antihistaminika können verschreibungspflichtig erhalten werden.
Wenn Antihistaminika allein Abhilfe schaffen können, können andere Medikamente hinzugefügt oder ersetzt werden, insbesondere wenn die Ursache nicht allergisch ist. Unter ihnen:
- H2-Blocker wie Pepcid (Famotidin) und Tagamet (Cimetidin) können in Kombination mit Antihistaminika zur Verringerung der Gefäßschwellung eingesetzt werden.
- Kortikosteroide wie Prednison können die Immunantwort dämpfen und den Juckreiz und die Schwellung schnell verringern, wenn Antihistaminika nicht wirken.
- Leukotrien-Modifikatoren wie Accolate (Zafirlukast) und Singulair (Montelukast) werden häufig zur Behandlung von Asthma eingesetzt, können aber auch bestimmte Formen der chronischen idiopathischen Urtikaria lindern.
- Doxepin ist ein trizyklisches Antidepressivum, das in niedrigen Dosen auch als starkes Antihistaminikum wirkt.
- Xolair (Omalizumab) ist ein injizierbarer monoklonaler Antikörper, der bei der Behandlung chronischer Formen von Urtikaria wirksam ist, die nicht auf andere Therapien angesprochen haben.
Ein Wort von Verywell
Während Bienenstöcke unansehnlich und unangenehm sein können, sind sie normalerweise nicht ernst. Wenn sie jedoch Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Allergologen, der Tests durchführen kann, um die Ursache zu ermitteln. Wenn ein Allergieauslöser gefunden wird, kann eine Reihe von Allergiespritzen gegeben werden, um Sie allmählich für seine Wirkung zu desensibilisieren.
In seltenen Fällen können sich Nesselsucht als Teil einer potenziell lebensbedrohlichen Allergie entwickeln, die als Anaphylaxie bezeichnet wird. Wenn Ihre Nesselsucht von Gesichtsschwellungen, Atembeschwerden, schnellem Herzschlag, Erbrechen und / oder Verwirrung begleitet wird, rufen Sie 911 an oder lassen Sie jemanden eilen Sie zur nächsten Notaufnahme. Unbehandelt kann Anaphylaxie zu Schock, Koma, Herz- oder Atemversagen und zum Tod führen.
Wie unterscheiden sich Bienenstöcke von anderen Hautausschlägen?