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Wenn die meisten Menschen an Migräne denken, stellen sie sich schreckliche Kopfschmerzen vor, die oft durch Licht oder helles Rauschen verschlimmert werden. Es gibt jedoch verschiedene Arten von Migräne, von denen eine als vestibuläre Migräne bezeichnet wird. Vestibuläre Migräne ist in erster Linie durch Schwindel (ein Gefühl des Spinnens), Unstetigkeit oder Gleichgewichtsstörungen, Bewegungsempfindlichkeit und gedämpftes Hören oder Tinnitus (Ohrensausen) gekennzeichnet.Es wird angenommen, dass rund 10 Prozent der Menschen mit Migräne an der vestibulären Variante leiden.
Symptome
Das Vestibularsystem ist der Teil des Innenohrs, der uns in drei Dimensionen sagt, wo wir uns im Raum befinden. Wenn Sie sich jemals schnell im Kreis gedreht und dann angehalten haben, wissen Sie, was passiert, wenn Ihr Vestibularsystem nicht richtig funktioniert.
Die vestibuläre Migräne wird auch als Migräne im Zusammenhang mit Schwindel (MAV) oder Migräne-Schwindel bezeichnet und ist eine häufige Ursache für plötzlichen Schwindel (Schwindel).
Zu den Symptomen einer vestibulären Migräne können eine oder mehrere spezifische Arten von Schwindel gehören, darunter:
- Spontaner Schwindel: Das Gefühl, dass Sie sich drehen oder der Raum sich um Sie dreht, tritt plötzlich ohne Auslöser auf.
- Positionsschwindel: Diese Art von Schwindel tritt auf, wenn Sie Ihren Kopf bewegen oder in eine andere Position drehen.
- Visuell induzierter Schwindel: Dieser Typ tritt als Reaktion auf das Beobachten eines sich bewegenden Objekts auf.
- Kopfbewegungsinduzierter Schwindel: Dies ist Schwindel, der durch die anhaltende Bewegung Ihres Kopfes verursacht wird.
Ursachen
Die Ursachen der Migräne sind im Allgemeinen nicht gut verstanden, und die Ursachen der vestibulären Migräne sind noch weniger bekannt. Der Glaube ist, dass abnormale Hirnstammaktivität die Art und Weise verändert, wie wir normalerweise unsere Sinne interpretieren, einschließlich Schmerzen, und den Blutfluss durch die Arterien im Kopf verändert.
Es wird angenommen, dass Mechanismen aktiviert sind, die das Trigeminus-System (einen Teil des Gehirns, der bei Migräne aktiviert wird) mit dem Vestibularsystem verbinden.
Der Zusammenhang zwischen hemiplegischer Migräne und episodischer Ataxie Typ 2 mit Mutationen im CACNA1A-Gen hat die Frage nach einem möglichen Zusammenhang zwischen vestibulärer Migräne und Anomalien in diesem Gen aufgeworfen. Andere Mutationen in den ATP1A2- und SCN1A-Genen wurden ebenfalls bei Patienten mit vestibulärer Migräne untersucht, jedoch ohne eine endgültige Beziehung.
Alle diese Gene sind mit Ionenkanälen verwandt, die steuern, wie sich Elektrizität im Gehirn bewegt.
Vestibuläre Migräne tritt normalerweise bei Menschen mit einer etablierten Vorgeschichte häufiger Migräne auf - auch Migräne ohne Aura genannt -, es ist jedoch wichtig zu beachten, dass vestibuläre Migräne nicht ausreichend diagnostiziert wird.
Wie andere Formen einer Migräne ist die vestibuläre Migräne bei Frauen häufiger als bei Männern. Diese Migräne tritt häufig im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf, kann jedoch in der Kindheit beginnen. Bei Frauen wird in der prämenstruellen Phase häufig eine Verschlechterung der Symptome festgestellt. Vestibuläre Migräne tritt bekanntermaßen in Familien auf.
Gene und Ihre Migräne
Diagnose
Um die Diagnose einer vestibulären Migräne zu stellen, müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein. Die Diagnose wird normalerweise basierend auf Ihrer Vorgeschichte, Ihren Symptomen, dem Grad Ihrer Symptome, der Länge Ihrer Episoden und Ihrer Vorgeschichte von Migräne in der Vergangenheit gestellt.
Meistens sind eine körperliche Untersuchung sowie Labortests und bildgebende Untersuchungen normal. Während 40 Prozent der Menschen mit Migräne einige vestibuläre Symptome haben, sind diese Spezifisch Symptome müssen vorhanden sein, um eine vestibuläre Migräne gemäß der Klassifikation der vestibulären Symptome der Bárány-Gesellschaft zu diagnostizieren:
- Eine Vorgeschichte von Migränesymptomen (wie pochenden Kopfschmerzen) innerhalb weniger Stunden nach Auftreten von Schwindel in mindestens 50 Prozent der Fälle
- Mindestens fünf Episoden von fünf Minuten bis 72 Stunden
- Keine andere Ursache, die die Symptome erklären könnte
- Das Vorhandensein anderer Symptome zusätzlich zu den vestibulären Symptomen, einschließlich einer visuellen Aura (z. B. helles Licht sehen), Bewegungsempfindlichkeit, Photophobie (Lichtempfindlichkeit) und Phonophobie (schallinduzierte Beschwerden)
Differentialdiagnosen
Andere möglicherweise gefährliche Ursachen für Schwindel müssen ausgeschlossen werden, bevor die Diagnose gestellt werden kann. Diese beinhalten:
- Gutartiger Positionsschwindel: Gutartiger Positionsschwindel ist eine Form von Schwindel, die vermutlich durch Kalziumablagerungen im Innenohr verursacht wird. Der medizinische Begriff für diese Ablagerungen ist Otokonie. Wenn Sie
- Vestibuläre Neuritis: Die vestibuläre Neuritis und die damit verbundene Labyrinthitis sind Entzündungen des Nervus vestibulocochlearis. Der Nervus vestibulocochlearis ist für die Übertragung von Informationen über Schall und die Position Ihres Körpers an das Gehirn verantwortlich.
- Basilarmigräne: Eine basiläre Migräne ist eine verwandte Art einer Migräne, die ebenfalls Schwindel verursacht, sich jedoch normalerweise im frühen Erwachsenenalter bessert. Der Begriff basilar bezieht sich auf die Arteria basilaris, die einen Großteil des Hirnstamms - einschließlich der Zentren für das Gleichgewicht - mit Blut versorgt. Im Gegensatz zu einer vestibulären Migräne kann die basiläre Migräne andere Symptome wie Doppelsehen, Sprachstörungen, Hörveränderungen, Ungeschicklichkeit, sensorische Veränderungen und sogar Bewusstlosigkeit verursachen.
- Morbus Menière: Morbus Menière ist eine Störung des Innenohrs, die sowohl Schwindel als auch Tinnitus verursacht. Während Meniere mit einer vestibulären Migräne verwechselt werden kann, ist es nicht ungewöhnlich, dass jemand beide Störungen hat. Ungefähr 45 Prozent der Menschen mit Morbus Menière haben bei Schwindelanfällen mindestens ein Migränesymptom, und bei Menschen mit Menière besteht ein erhöhtes Migränerisiko. Dies legt nahe, dass die beiden Bedingungen eng miteinander verbunden sein könnten.
- Panikstörung: Menschen mit Migräne haben eine 16-prozentige lebenslange Chance, eine Panikstörung zu entwickeln - ein Risiko, das viermal höher ist als bei Menschen ohne Migräne. Beide Zustände können ein Gefühl von Schwindel verursachen. Panikattacken können auch Brustschmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit, Erstickungsgefühle, Schwitzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln und mehr verursachen. In der Tat ist es nicht ungewöhnlich, dass Menschen Migräne, Angstzustände, und Probleme mit dem Gleichgewicht. Dies wird als Migräne-Angst-Schwindel bezeichnet.
- Bewegungskrankheit: Menschen mit Migräne aller Art leiden auch häufiger an Reisekrankheit, was wiederum auf einen Zusammenhang zwischen dem Vestibularsystem und Migräne hindeutet.
- Hirnstammschlag oder vorübergehende ischämische Attacke
Behandlung und Prävention
Die Behandlung einer vestibulären Migräne ähnelt anderen Migränetherapien und umfasst normalerweise eine Kombination mehrerer Behandlungsmodalitäten. In Bezug auf Medikamente verbessern die Medikamente, die Schwindel lindern, häufig nicht die Kopfschmerzen und umgekehrt.
Behandlungen und Präventionsstrategien umfassen:
- Vermeidung von Auslösern: Einer der ersten und wichtigsten Schritte besteht darin, alles zu erkennen (und wenn möglich zu vermeiden), was Migräne auslöst. Dies kann bestimmte Lebensmittel, Schlafverlust oder helle Lichter für den Anfang einschließen. Visuelle Bewegungen können manchmal eine vestibuläre Migräne auslösen (denken Sie daran, während der Fahrt aus einem Autofenster zu schauen).
- Lifestyle-Maßnahmen: Von der Schlafhygiene bis zu Gewohnheiten können Lebensstilmaßnahmen für Menschen mit Migräne einen großen Unterschied machen. Viele Menschen mit Migräne finden es beispielsweise hilfreich, jeden Tag zur gleichen Zeit aufzuwachen und einzuschlafen, auch am Wochenende.
- Akute Migränemedikamente: Zu den Medikamenten zur Behandlung von akuten Migräne-Episoden gehören Triptane, einschließlich Relpax (Eletriptan), Imitrex (Sumatriptan) und mehrere andere in dieser Klasse.
- Chronische Migränemedikamente: Es gibt verschiedene Klassen von Medikamenten, die ausprobiert werden können, um die Anzahl oder Häufigkeit von Migräne-Episoden zu verringern. Dies können Medikamente gegen Krampfanfälle wie Neurontin (Gabapentin), Betablocker, trizyklische Antidepressiva, Kalziumkanalblocker und mehr sein.
- Medikamente gegen Übelkeit und Schwindel: Antiemetika wie Thorazin (Chlorpromazin) oder Reglan (Metoclopramid) sind zur Bekämpfung von Übelkeit nützlich; Antivert (Meclizin) wird gegen Schwindel angewendet.
- Verhaltensansätze: Verhaltenstherapien bei Migräne wie Entspannungstherapie, kognitive Verhaltenstherapie und Biofeedback können ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sein.
- Physiotherapie: Physiotherapie kann helfen, die Instabilität beim Gehen mit einer vestibulären Migräne zu kontrollieren.
Ein Wort von Verywell
Vestibuläre Migräne kann einen erheblichen Einfluss auf Ihr Leben haben. Aus diesem Grund ist es wichtig, einen umfassenden Behandlungsplan zu erstellen, wenn Sie diese erleben, der nicht nur Medikamente, Änderungen des Lebensstils und Verhaltensansätze umfasst, sondern auch die Vermeidung von Auslösern.
Es kann frustrierend sein, mit diesen Symptomen umzugehen, und Sie fühlen sich möglicherweise aufgrund dieser Symptome isoliert. Es gibt eine große Community von Menschen, an die Sie sich wenden können, um Tipps und Ratschläge zu erhalten. Möglicherweise haben Sie eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Gemeinde, aber es gibt auch viele Online-Unterstützungsgemeinschaften für vestibuläre Migräne.
Erkennen Ihrer Migräneauslöser