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Aszites (ausgesprochen a-sicht-eez) ist zusätzliche Flüssigkeit im Raum zwischen den Geweben, die den Bauch auskleiden, und den Organen in der Bauchhöhle (wie Leber, Milz, Magen). Dieser Raum zwischen den Geweben wird als Bauchhöhle bezeichnet. Eine Gewebeschicht zeichnet die Innenseite der Bauchdecke und die andere Gewebeschicht die Außenseite der Organe.Diese beiden Schichten sind eigentlich eine durchgehende Schicht, die sich um sich selbst wickelt oder verdoppelt. Die wichtige Idee ist jedoch, dass zwischen diesen Schichten ein Raum vorhanden ist, der normalerweise mit einer kleinen Menge Flüssigkeit (Peritonealflüssigkeit genannt) gefüllt ist, die zur Schmierung der Flüssigkeit beiträgt Organe, während sie sich in Ihrem Bauch bewegen. Manchmal können Krankheiten dazu führen, dass sich ein Flüssigkeitsüberschuss in der Bauchhöhle ansammelt. Diese zusätzliche Flüssigkeit verursacht den Zustand von Aszites.
Wie verursacht Lebererkrankung Aszites?
Aszites wird durch viele Krankheiten verursacht, einschließlich Lebererkrankungen, Herzinsuffizienz, Nephritis, Infektionen und Krebs, um nur einige der häufigsten zu nennen. Eine der Komplikationen der Zirrhose, einer durch chronische Hepatitis verursachten Krankheit, ist die portale Hypertonie, die einen Druckanstieg im Pfortadersystem darstellt.
Eine der Funktionen der Leber besteht darin, bestimmte Arten von Abfällen aus der Blutversorgung des Körpers zu entfernen, die alle fünf Minuten durch Ihre Leber gelangen können. Die Leber wird durch Blut aus dem Herzen durch die Leberarterie und durch Blut aus dem Darm (dem Verdauungssystem) und der Bauchspeicheldrüse durch die Pfortader versorgt.
Wenn sich eine Zirrhose entwickelt, kann das Pfortadersystem nicht effektiv durch die Leber mit Leberzirrhose und Knoten filtern, was zu einem erhöhten Druck des durch das Verdauungssystem fließenden Blutes führt. Dieser erhöhte Druck drückt Flüssigkeit (bestehend aus Wasser und Proteinen) aus den Blutgefäßen, die sich in der Bauchhöhle ansammeln.
Die vollständige Ursache von Aszites ist komplex und umfasst mehrere Systeme. Eines dieser Systeme sind die Nieren, die eine große Rolle bei der Wassereinsparung spielen. Wenn Flüssigkeit aus der Leber austritt, wird das Blutvolumen verringert. Um dies auszugleichen, beginnen die Nieren, Natrium zurückzuhalten, das Wasser spart und den normalen Blutspiegel aufrechterhält.
Obwohl die häufigste Ursache für Aszites die Zirrhose ist, müssen andere Gründe berücksichtigt werden. Eine Möglichkeit für den Arzt besteht darin, eine Flüssigkeitsprobe mit einer Nadel zu entnehmen und zum Testen an ein Labor zu senden. Kliniker können mutmaßliche Diagnosen stellen, indem sie nur das Aussehen der Flüssigkeit betrachten. Zum Beispiel deutet "trübe" auf eine Infektion hin, während "blutig" auf einen Tumor oder einen traumatischen Schlag (der sich an der Stelle einer Nadelpunktion innerhalb einer Blutung befindet) hindeuten kann.
Warum ist Aszites ein Problem?
Aszites führt normalerweise zu Atemproblemen (wie Atemnot), Unterernährung und extremer Müdigkeit. Saure Flüssigkeit kann auch eine potenzielle Infektionsquelle sein.
Diagnose
Jemand mit Aszites kann einen vergrößerten Umfang um den Bauch haben und dies kann ausreichen, um Aszites zu bestimmen. Es ist möglich, dass sich 20 Liter Flüssigkeit (denken Sie an 10, 2-Liter-Flaschen Soda!) In der Bauchhöhle ansammeln, und nur ein halber Liter ist erforderlich, um klinisch nachweisbar zu sein.
Ärzte, die Aszites vermuten, suchen nach prall gefüllten Bereichen im Bauchraum, die beim Klopfen mit den Fingern durchgehend stumpf klingen. Ein Ultraschall hilft, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung von Menschen mit leichtem oder subtilem Aszites zu klären.
Behandlung
Durch Lebererkrankungen verursachter Aszites kann nicht geheilt werden, da die zugrunde liegende Zirrhose entfernt werden müsste. Milder Aszites kann jedoch effektiv behandelt werden, indem Natrium in der Nahrung auf weniger als 2 Gramm pro Tag beschränkt wird. Das Erreichen dieser Zielmenge ist relativ schwierig, da normalerweise eine wesentliche Änderung der Essgewohnheiten erforderlich ist, z. B. das Vermeiden der meisten verarbeiteten Lebensmittel und der meisten im Restaurant zubereiteten Lebensmittel.
Bei mittelschwerem und schwerem Aszites wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein Diuretikum verschreiben, das dazu führt, dass Sie schneller urinieren. Wenn Ihr Aszites nicht durch Diät oder Medikamente kontrolliert wird, wählt Ihr Arzt möglicherweise ein Verfahren namens Parazentese (bei dem eine Nadel zum Sammeln von Flüssigkeit verwendet wird) oder einen Shunt (TIPPS, transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt), um die Flüssigkeit abzulassen.