Inhalt
- Überblick
- Was ist ein Karzinogen?
- Bedeutung der Latenzzeit
- Faktoren, die die Latenzzeit beeinflussen können
- World Trade Center Rettungs- und Bergungsarbeiter und Krebs
- Beispiel für Variationen in der Latenzzeit auch bei einem einzelnen Karzinogen
- Verwendung dieses Konzepts zur Reduzierung des Krebsrisikos
Überblick
Die Latenzzeit für Krebs ist definiert als die Zeitspanne, die zwischen der anfänglichen Exposition gegenüber einem Karzinogen (krebserregende Substanz) und der Diagnose von Krebs vergeht. Zum Beispiel kennen Sie wahrscheinlich das Rauchen von Zigaretten als Risikofaktor für Lungenkrebs. Die Latenzzeit würde in diesem Fall als die Zeitspanne zwischen dem Beginn des Rauchens und der späteren Entwicklung und Diagnose von Lungenkrebs definiert.
Die Latenzzeit kann sehr unterschiedlich sein, abhängig von der jeweiligen zu bewertenden krebserregenden Substanz und dem spezifischen Krebs oder den Krebsarten, die sie verursacht. Der Zeitraum kann kurz sein, beispielsweise bei Exposition gegenüber radioaktiven Substanzen in Hiroshima und Nagasaki und bei der Entwicklung von Leukämie, oder er kann relativ lang sein, z. B. bei der durchschnittlichen Zeit zwischen der Asbestexposition und der späteren Entwicklung eines Mesothelioms. Krebs kann entweder mit kurzfristig hohen oder langfristig niedrigen Expositionsniveaus zusammenhängen.
Was ist ein Karzinogen?
Wenn Sie über Latenzzeiten sprechen, ist es hilfreich, zuerst die Definition von Karzinogenen zu überprüfen. Karzinogene sind Substanzen in unserer Umwelt, von denen angenommen wird, dass sie das Krebsrisiko erhöhen.
Diese Expositionen können Strahlung, Chemikalien, ultraviolettes Licht und sogar krebserregende Viren umfassen. Beispiele, mit denen Sie möglicherweise vertraut sind, sind Asbest, Radon, Tabakrauch und Arsen.
Karzinogenität ist keine exakte Wissenschaft - wir wissen nicht genau, ob eine Exposition Krebs verursachen wird. Die Internationale Vereinigung für Krebsforschung teilt Karzinogene nach der Wahrscheinlichkeit, dass sie Krebs verursachen. Zu den Kategorien gehören:
- Gruppe 1 - Krebserzeugend für den Menschen
- Gruppe 2A - Wahrscheinlich krebserregend für den Menschen
- Gruppe 2B - Möglicherweise krebserregend für den Menschen
- Gruppe 3 - Nicht klassifizierbar hinsichtlich der Kanzerogenität beim Menschen
- Gruppe 4 - Wahrscheinlich nicht krebserregend für den Menschen.
Es ist auch sehr wichtig darauf hinzuweisen, dass Krebs meistens eine "multifaktorielle Krankheit" ist, die sich aus einer Anhäufung von Mutationen in Zellen entwickelt, nicht aus einer einzelnen Mutation (es gibt einige Ausnahmen, hauptsächlich bei blutbedingten Krebserkrankungen) ). Mit anderen Worten, meistens wirken eine Reihe von Faktoren zusammen, um Krebs zu produzieren oder zu verhindern.Das heißt, selbst wenn eine unserer Zellen Mutationen entwickelt, werden die meisten dieser Zellen nicht zu Krebstumoren. Unser Immunsystem ist gut mit Zellen ausgestattet, die abnormale und beschädigte Zellen entfernen, aber Krebszellen sind unterschiedlich.
Ein Beispiel für die multifaktorielle Verursachung von Krebs könnten Frauen sein, die rauchen und auch eine BRCA2-Genmutation haben. BRCA2 ist ein Tumorsuppressorgen. Möglicherweise kennen Sie dieses "Brustkrebsgen" aufgrund des von Angelina Jolie geschärften Bewusstseins. Weniger bekannt ist, dass Frauen, die eine BRCA2-Mutation tragen, das doppelte Risiko haben, an Lungenkrebs zu erkranken, wenn sie auch rauchen.
In einigen Fällen kann die Exposition gegenüber Karzinogenen mehr als additiv sein. Zum Beispiel ist das Risiko für Lungenkrebs und Mesotheliom bei Menschen, die sowohl Asbest als auch Rauch ausgesetzt sind, größer, als wenn Sie diese Risiken einfach addieren.
Bedeutung der Latenzzeit
Es gibt viele Gründe, warum es wichtig ist, die Latenzzeit bei Krebs zu kennen. Ein häufiges Beispiel ist die Beziehung zwischen Tabakkonsum und Lungenkrebs. Menschen fühlen sich möglicherweise viele Jahre lang gut - während der Latenzzeit -, bevor klar wird, dass ein Zusammenhang zwischen Rauchen und verschiedenen Krebsarten besteht.
Das Konzept der Latenzzeit kann erklären, warum wir uns immer noch nicht sicher sind, ob Personen ausgesetzt sind, die nach 911 an den Aufräumarbeiten beteiligt waren.
Ein weiteres Beispiel für die Bedeutung einer Latenzzeit sind Diskussionen über die Verwendung von Mobiltelefonen und Hirntumor. Einige Leute haben argumentiert, dass wenn diese Handynutzung ein Risikofaktor für Hirntumor ist, wir einen signifikanten Anstieg dieser Tumoren sehen sollten. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass wir uns immer noch fragen würden, ob Tabak Krebs verursachen könnte, wenn das Rauchen von Tabak mit dem Beginn des Handynutzens begann und üblich wurde. Natürlich verursacht Rauchen Krebs, aber aufgrund der jahrzehntelangen Latenzzeit hätten wir in der Analogie keine eindeutige Risikobewertung vornehmen können. Mit anderen Worten, die Jury ist sich noch nicht sicher, welches Risiko zwischen Handynutzung und Krebs besteht.
Das Verständnis der Latenzzeit hilft auch, einen der Gründe zu erklären, warum es so schwierig ist, die Ursache von Krebs zu untersuchen. Wenn wir heute eine Studie über eine bestimmte Substanz beginnen würden, hätten wir möglicherweise jahrzehntelang keine Ergebnisse. Zum Beispiel mindestens 40 Jahre, wenn die Latenzzeit eines Karzinogens 40 Jahre betrug. Aus diesem Grund blicken viele Studien (retrospektive Studien) in die Vergangenheit. Da diese Studien nicht sorgfältig durchdacht werden (wie prospektive Studien), bleiben oft viele Fragen offen.
Faktoren, die die Latenzzeit beeinflussen können
Es gibt verschiedene Variablen, die sowohl die Wahrscheinlichkeit beeinflussen, dass ein Karzinogen zur Entstehung von Krebs führt, als auch den Zeitraum (Latenzzeit) zwischen Exposition und Krebsdiagnose. Einige davon sind:
- Die Dosis oder Intensität der Exposition.
- Die Dauer der Exposition.
- Die bestimmte Substanz (einige Expositionen führen viel häufiger zu Krebs als andere).
- Die Art von Krebs, die durch Exposition entsteht.
- Alter bei Exposition. An einigen Stellen im Leben ist der Körper anfälliger für Karzinogene als an anderen (Dies ist im Vergleich zu einigen Infektionen möglicherweise leichter zu verstehen. Beispielsweise kann eine Infektion mit dem Cytomegalievirus schwere Geburtsfehler verursachen, wenn sie zu Beginn der Schwangerschaft kontaktiert wird, jedoch nur a mildes Syndrom mit Müdigkeit zu einem anderen Zeitpunkt). Bei Krebs führt die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung in der Gebärmutter eher zu Krebs als die Exposition in anderen Lebensabschnitten. Darüber hinaus führen Substanzen mit einer langen Latenzzeit eher zu Krebs, wenn die Exposition früh im Leben auftritt, einfach weil Menschen möglicherweise lange genug leben, damit sich der Krebs entwickeln kann.
- Geschlecht. Männer und Frauen können in ihrer Anfälligkeit für Exposition variieren. Zum Beispiel wird von einigen (aber nicht von anderen) angenommen, dass Frauen bei gleicher Tabakexposition eher an Lungenkrebs erkranken. Bei Frauen kann Östrogen auch eine Rolle bei der Entwicklung von Lungenkrebs spielen.
- Genetische Anfälligkeit. Ein klares Beispiel für einen genetischen Einfluss auf die Krebsentstehung sind Menschen mit Down-Syndrom, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Leukämie erhöht ist. Es gibt viele andere Beispiele. Obwohl Sie vielleicht mit ultraviolettem Licht als ursächlichem Faktor für Melanome vertraut sind, wird jetzt angenommen, dass 55% der Melanome eine genetische Komponente haben.
- Zusätzliche Risikofaktoren für Krebs
- Andere Erkrankungen. Die Immunsuppression (ein unzureichend funktionierendes Immunsystem), sei es aufgrund von Erkrankungen, Chemotherapie oder anderen immunsuppressiven Medikamenten, erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ein Karzinogen zur Entstehung von Krebs führt.
World Trade Center Rettungs- und Bergungsarbeiter und Krebs
Sie haben vielleicht gehört, dass Menschen, die nach 911 bei Rettungs- und Wiederherstellungsbemühungen behilflich waren, ein erhöhtes Risiko haben, an Krebs zu erkranken. Wir hören jetzt Leute fragen, ob diejenigen, die an den Aufräumarbeiten beteiligt sind, ein erhöhtes Risiko für Lungenkrebs haben. Zu diesem Zeitpunkt wissen wir es einfach nicht. Ein Grund dafür, dass dieses Risiko unklar ist, ist die Latenzzeit. Während blutbedingte Krebsarten wie Myelom und Non-Hodgkin-Lymphom tendenziell kürzere Latenzzeiten aufweisen, sind solche bei soliden Tumoren wie Lungenkrebs häufig viel länger
Basierend auf bisherigen Studien scheint bei diesen Menschen ein übermäßiges Krebsrisiko zu bestehen. Die einzige systematische Studie mit rund tausend Feuerwehrleuten und Rettungskräften ergab, dass sieben Jahre nach der Tragödie an allen Standorten ein um 19% höheres Krebsrisiko bestand.
Zu den Krebsarten, die bisher anscheinend zugenommen haben, gehören Prostatakrebs, Schilddrüsenkrebs, Myelom und Non-Hodgkin-Lymphom. Einige der in Staub und Schmutz festgestellten Karzinogene umfassen Asbest, Kieselsäure, Benzol und polycyclische aromatische Kohlenwasserstoffe. Es besteht die Sorge, dass das Risiko für Lungenkrebs in Zukunft größer sein wird, und das Verständnis des Konzepts der Latenzzeit kann erklären, warum wir derzeit nicht mehr wissen.
Beispiel für Variationen in der Latenzzeit auch bei einem einzelnen Karzinogen
Die Latenzzeit kann bei verschiedenen Karzinogenen stark variieren, aber selbst bei einem einzelnen Karzinogen können sowohl die Latenzzeit als auch die Art der auftretenden Krebsarten variieren. Eine Studie aus dem Jahr 2017 untersuchte sekundäre Krebserkrankungen bei Menschen mit akuter Leukämie. Wir wissen, dass Chemotherapie - obwohl sie manchmal diese Krebsarten heilen kann - auch ein Karzinogen sein kann, das später andere Krebsarten verursacht.
Die in Argentinien durchgeführte Studie verfolgte Menschen mit akuten Leukämien oder Lymphomen, um sowohl die Inzidenz von sekundären Krebserkrankungen (durch Krebsbehandlungen verursachte Krebserkrankungen) als auch die durchschnittliche Latenzzeit zwischen der Behandlung der ursprünglichen Leukämie oder des ursprünglichen Lymphoms und der Entwicklung von sekundären Krebserkrankungen zu bestimmen. Etwa ein Prozent der Überlebenden entwickelte Sekundärkrebs. Die Latenzzeit war bei sekundären blutbedingten Krebserkrankungen signifikant kürzer als bei soliden Tumoren. Die durchschnittliche Latenzzeit für hämatologische (blutbedingte) Krebsarten wie Leukämien und Lymphome betrug 51 Monate, variierte jedoch zwischen 10 und 110 Monaten. Die durchschnittliche Latenzzeit für solide Tumoren betrug 110 Monate, wobei dieser Zeitraum zwischen 25 und 236 Monaten lag.
Verwendung dieses Konzepts zur Reduzierung des Krebsrisikos
Wie oben erwähnt, gibt es viele Substanzen, denen wir jeden Tag ausgesetzt sind und die das Potenzial haben, Krebs zu verursachen. Dies bedeutet nicht, dass es eine Krebsverschwörung gibt oder dass Unternehmen Karzinogene freisetzen, um später Geld mit Chemotherapeutika zu verdienen. Wir haben einfach nicht die Ressourcen, den finanziellen Aufwand oder die Zeit, um die Karzinogenität und die mögliche Latenzzeit jeder im Handel verwendeten Chemikalie zu untersuchen.
Bis ein Stoff über einen längeren Zeitraum bewertet wurde, können wir nicht sicher wissen, welches potenzielle Risiko besteht. Während dieser Gedanke dazu führen könnte, dass einige neue Produkte meiden und in die Berge gehen, ist ein wenig gesunder Menschenverstand und Vorsicht wahrscheinlich alles, was erforderlich ist, um sich selbst zu schützen.
Schützen Sie Ihre Haut und Lunge. Wenn ein Produkt das Tragen von Handschuhen (im Kleingedruckten) empfiehlt, tragen Sie Handschuhe. Wir wissen, dass viele Chemikalien über unsere Haut aufgenommen werden können. Wenn ein Produkt eine gute Belüftung empfiehlt, öffnen Sie die Fenster oder schalten Sie einen Abluftventilator ein. Nehmen Sie sich Zeit, um die Sicherheitsdatenblätter für alle Chemikalien zu lesen, mit denen Sie arbeiten.
Wenn Sie sich ängstlich fühlen, denken Sie erneut daran, dass die meisten Krebsarten durch eine Kombination von Faktoren verursacht werden und Sie eine gewisse Kontrolle über viele dieser Faktoren haben.