Inhalt
- Behandlungsmöglichkeiten für gerissene Achillessehne
- Chirurgie bei akuten Achillessehnenrissen
- Chirurgie bei chronischen Achillessehnenrissen
- Chirurgische Komplikationen
- Reha nach der Operation
Achillessehnenrisse treten am häufigsten bei jungen bis mittleren Wochenend-Kriegersportlern auf. Während diese Verletzungen manchmal bei jüngeren Sportlern oder älteren Personen auftreten, sind sie bei Männern in den Dreißigern und Vierzigern am häufigsten. Typischerweise tritt dies während eines Pickup-Basketball- oder Fußballspiels auf, und meistens gab es vor der Verletzung keine Symptome von Achilles-Problemen. Wenn ein Riss auftritt, sind die Schmerzen plötzlich und stark. Das Gehen kann schwierig sein, und eine Rückkehr zur Leichtathletik kommt nicht in Frage.
Behandlungsmöglichkeiten für gerissene Achillessehne
Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die Behandlung von Achillessehnenrissen. Es gibt nicht unbedingt eine einzige beste Behandlung, sondern nur die beste Option für jeden Einzelnen. Daher sollten Sie mit Ihrem Arzt die Vor- und Nachteile verschiedener Behandlungsmöglichkeiten für eine gerissene Achillessehne besprechen. Die Behandlungen reichen von nicht-chirurgischen bis zu sofortigen Operationen. Abhängig von einer Reihe von Faktoren kann Ihnen Ihr Orthopäde dabei helfen, die am besten geeignete Behandlung zu bestimmen.
Einige der Faktoren, die Ihr Chirurg zur Bestimmung der gewählten Behandlung verwenden kann, sind:
- Patientenalter
- Aktivitätslevel
- Rauchanamnese (Raucher haben eine höhere Wahrscheinlichkeit für chirurgische Komplikationen)
- Erkrankungen (Diabetiker können Probleme bei der Heilung nach einer Operation haben)
- Präferenz des Chirurgen
Chirurgie bei akuten Achillessehnenrissen
Die Operation eines akuten Achillessehnenrisses scheint unkompliziert zu sein. Die Enden der gerissenen Sehne werden chirurgisch freigelegt und die Enden werden mit Nähten zusammengebunden. Die zum Zusammenbinden der gerissenen Sehnenenden verwendeten Nähte sind dick und stark und sowohl über als auch unter dem Riss in die Achillessehne eingewebt.
Während die chirurgischen Konzepte einfach sind, ist die Ausführung komplexer. Es muss darauf geachtet werden, dass die Sehne mit der richtigen Spannung repariert wird - nicht zu fest oder zu locker. Die Haut muss gepflegt werden, da ein übermäßiger Umgang mit den Weichteilen schwerwiegende Probleme wie Infektionen und Hautnekrosen verursachen kann. Nerven, die sich direkt neben der Sehne befinden, müssen geschützt werden, um Nervenverletzungen zu vermeiden.
Die Operation wird normalerweise innerhalb von Tagen oder Wochen nach der Verletzung durchgeführt. Die Idee ist, die Reparatur durchzuführen, bevor sich Narbengewebe gebildet hat, was die Reparatur schwieriger machen würde.
Einige Chirurgen empfehlen möglicherweise, die Operation bis einige Tage nach der ersten Verletzung zu verschieben, damit die Schwellung nachlässt, bevor Sie mit der Reparatur fortfahren.
Chirurgen unterscheiden sich darin, wie sie Achillessehnenreparaturen durchführen. Es wird immer beliebter, eine chirurgische Reparatur durch kleinere Schnitte oder sogar perkutane Schnitte durchzuführen. Der Vorteil dieser minimalinvasiven Operationstechniken besteht darin, dass die umgebenden Weichteile weniger geschädigt werden. Dies bedeutet weniger Schmerzen nach der Operation und eine schnellere Genesung.
Einige Chirurgen werden jedoch argumentieren, dass die Reparaturstärke der wichtigste Faktor ist und die Größe der chirurgischen Inzision nicht vor der Stärke der Reparatur priorisiert werden sollte. Wenn Sie Fragen dazu haben, wie invasiv eine Operation geplant ist, sollten Sie dies mit Ihrem Chirurgen besprechen.
Chirurgie bei chronischen Achillessehnenrissen
Chronische Achillessehnenrisse können komplizierter zu reparieren sein. Eine Sehne, die in das Bein gerissen und zurückgezogen (zurückgezogen) wurde, wird im Laufe der Zeit in der verkürzten Position narben. Die Wiederherstellung der normalen Sehnenlänge ist normalerweise kein Problem, wenn die Operation innerhalb weniger Wochen nach der Verletzung durchgeführt wird. Bei einer Verzögerung von Monaten oder länger kann die Behandlung jedoch komplizierter werden.
Es können verschiedene Verfahren angewendet werden, um einem chronischen Achillessehnenriss mehr Länge zu verleihen. Bei einem Turndown-Verfahren wird das von der Oberseite der Wade nach unten gefaltete Gewebe verwendet, um die Achillessehne zu verlängern. Sehnenübertragungen von anderen Sehnen des Sprunggelenks können ebenfalls durchgeführt werden, um die Funktion der Achillessehne wiederherzustellen.
Die Ergebnisse einer Operation in einer chronischen Situation sind selten so gut wie eine akute Reparatur. Bei einigen Patienten können diese Verfahren jedoch dazu beitragen, die Funktion eines chronisch geschädigten Achilles wiederherzustellen.
Die Genesung nach einer chronischen Achillessehnenrissoperation kann länger dauern als normalerweise bei Personen, deren Träne kurz nach der ersten Verletzung behandelt wurde. Ein Teil des Grundes, warum der Genesungsprozess länger dauert, besteht darin, dass Ihr Chirurg möglicherweise vorsichtiger sein muss die Spannung auf dem Reparaturgewebe. Aus diesem Grund sind Sie möglicherweise für einen längeren Zeitraum immobilisiert, und es kann letztendlich länger dauern, bis Sie wieder mobil sind. Darüber hinaus führen chronische Achillessehnenverletzungen zu einer Atrophie der Muskulatur. Die Wiederherstellung von Muskelkraft und -funktion dauert länger als bei Menschen, bei denen die Achillessehnenruptur kurz nach der Verletzung behandelt wurde.
Chirurgische Komplikationen
Bei der Achilles-Operation treten verschiedene Komplikationen auf, die Folgendes betreffen:
- Wundkomplikationen: Die häufigsten Komplikationen sind Probleme mit der Hautheilung. Diese Probleme können bei jedem auftreten, sind jedoch besonders häufig und problematisch bei Diabetikern und Rauchern.
- Infektion: Infektionen sind ebenfalls problematisch und häufig die Ursache für Wundheilungskomplikationen.
- Nervenverletzung: Ein wichtiger Nerv, der einen Teil des Fußes sensibilisiert, befindet sich direkt neben der Achillessehne. Eine Verletzung dieses Nervs kann zu Taubheitsgefühl im Fuß führen.
- Re-Tear: Die Heilung der Achillessehne ist keine Garantie, und die reparierte Sehne kann erneut gerissen werden.
Diese Art von Komplikationen kann durch sorgfältiges Management während des gesamten postoperativen Heilungsprozesses verhindert werden. Ihr Chirurg gibt Ihnen spezifische Anweisungen zum Schutz und zur Behandlung Ihrer Operationswunde. Wenn Sie diese Anweisungen sorgfältig befolgen, können Sie die Wahrscheinlichkeit verringern, dass einige dieser potenziell schwerwiegenden Komplikationen auftreten.
Wenn eine Komplikation auftritt, bedeutet dies nicht, dass sich die Dinge schlecht entwickeln. Es kann nur bedeuten, dass Ihre Behandlung länger dauert und weitere Eingriffe erforderlich sind. Infektionen und Wundkomplikationen erfordern häufig zusätzliche chirurgische Eingriffe, um diese Probleme anzugehen. Das erneute Reißen der Achillessehne nach der Operation kann auch eine zusätzliche Operation erfordern, oder es kann eine nicht-chirurgische Behandlungsoption für die gerissene Achillessehne in Betracht gezogen werden.
Reha nach der Operation
Es gibt viele Rehabilitationsprotokolle nach einer Operation wegen eines Achillessehnenrisses. Die meisten Chirurgen empfehlen die Verwendung von Schutzmitteln wie Wanderschuhen oder Schienen, fordern die Patienten jedoch auch auf, frühzeitig mit der Bewegung zu beginnen. Studien haben gezeigt, dass die Bewegung unmittelbar nach der Operation gestartet werden kann, beim Gehen jedoch Schutz erforderlich ist. Bei Patienten mit einem höheren Risiko für Komplikationen kann die Immobilisierung mit einem Gipsverband mehrere Wochen oder länger fortgesetzt werden.
Im Allgemeinen kehren die meisten Patienten nach 4 bis 6 Wochen zum Gehen zurück, stärken sich nach etwa 8 Wochen und trainieren nach 3 Monaten. Die meisten Patienten, die Sportler sind, kehren etwa 6 Monate lang nicht zu ihrem Sport zurück, und viele können länger brauchen, um sich vollständig von der Achilles-Operation zu erholen.
Ein Wort von Verywell
Eine Operation ist eine Option zur Behandlung eines Achillessehnenrisses. Während die nicht-chirurgische Behandlung einige gute Ergebnisse gezeigt hat, entscheiden sich die meisten sportlich aktiven Personen für eine chirurgische Behandlung einer gerissenen Achillessehne. Die chirurgische Behandlung selbst ist relativ unkompliziert, aber der Genesungsprozess dauert mindestens 6 Monate, bis die Menschen wieder voll aktiv sind, und es ist nicht ungewöhnlich, dass die vollständige Rückkehr zum vorverletzten Aktivitätsniveau das Jahr dauert. Komplikationen bei Operationen, einschließlich Infektionen und Wundheilungsproblemen, können auftreten. Bei sorgfältiger Beachtung der postoperativen Behandlung dieser Verletzungen ist die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen jedoch gering.