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Sympathische Ophthalmie (SO) ist eine seltene Augenerkrankung, die sich nach einer Augenverletzung oder innerhalb von Tagen oder Wochen nach einer Augenoperation entwickeln kann. Dieser Zustand stellt sich als eine Art Uveitis (Augenentzündung) dar und tritt auf, weil das körpereigene Immunsystem das gesunde Auge angreift. Das gesunde Auge wird als "sympathisierendes Auge" bezeichnet, da es dem Verletzten Sympathie entgegenbringt und sich entzündet. Sympathische Ophthalmie ist visuell bedrohlich, wenn sie nicht schnell behandelt wird.
Häufigkeit
Untersuchungen zeigen, dass die Häufigkeit sympathischer Ophthalmien nach einer Augenverletzung zwischen 0,2 und 0,5% und nach einer intraokularen Operation (Operation innerhalb des Auges) zwischen 0,01% liegt. Forschung berichtet in der Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection Dies deutet darauf hin, dass es sich um geringere Inzidenzen handelt als bisher angenommen, da das Wissen über SO und andere entzündliche Augenerkrankungen erweitert wurde, was die Diagnose erleichtert.
Symptome
Augenschwimmer und Akkommodationsverlust sind die frühesten Anzeichen einer sympathischen Ophthalmie.
- Eye Floater erscheinen als kleine Flecken, die durch das Sichtfeld einer Person driften. Floater fallen auf, wenn Sie etwas Helles oder Leeres betrachten (z. B. einen blauen Himmel). Sie beeinträchtigen im Allgemeinen nicht das Sehvermögen.
- Unterkunft ist ein Prozess, bei dem das Auge seine optische Leistung ändert, um ein Bild klarer zu sehen oder auf ein entferntes Objekt zu fokussieren. Unterkunft ist normalerweise ein Reflex, aber eine Person kann ihn bewusst kontrollieren.
Zusätzliche Symptome einer sympathischen Ophthalmie können sein:
- Schmerz und Rötung im sympathisierenden Auge
- Kopfschmerzen
- Abnahme der Sehschärfe
- Erhöhte Lichtempfindlichkeit
- Sehkraftverlust
- Netzhautablösung in schweren Fällen
Ursachen
Augenverletzungen oder Augenoperationen sind die einzigen bekannten Ursachen für sympathische Ophthalmie. Einige Studien haben gezeigt, dass SO mehr Männer als Frauen betrifft, aber diese Studien sind wenige. Ein Bericht aus dem Jahr 2018 wurde im medizinischen Fachjournal veröffentlicht. Internationale Augenheilkunde stellt fest, dass Männer nach einer Augenoperation 1,8-mal häufiger von SO betroffen sind als Frauen.
In Bezug auf das Alter wird SO normalerweise auf Erwachsene und Kinder verteilt. Höhere SO-Inzidenzen sind in älteren Populationen häufig, da vermehrt intraokulare Operationen wie Kataraktoperationen erforderlich sind.
Es gibt keine Rassenunterschiede im Zusammenhang mit sympathischer Ophthalmie. Es gibt keine Studien, die zeigen, dass sympathische Ophthalmie mit medizinischen Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck verbunden ist.
Diagnose
Die Diagnose einer sympathischen Ophthalmie ist klinisch und umfasst die Untersuchung der Vorgeschichte von Augenverletzungen und Traumata sowie Tests auf Augenentzündungen und andere Augenanomalien.
Ein wichtiger Teil der Diagnose besteht darin, die Vogt-Koyanagi-Harada-Krankheit (VKH) auszuschließen, eine weitere entzündliche Augenkrankheit, die ähnliche Symptome wie SO aufweist. VKH hat normalerweise keine bekannte Ursache.
Uveales Augengewebe (Gewebe unter dem Weiß des Auges) kann entnommen und unter einem Mikroskop auf bestimmte Antigene untersucht werden. Diese Antigene kommen bei Menschen mit langjähriger Uveitis (Augenentzündung) vor und treten häufig bei vielen Augenentzündungszuständen auf, einschließlich SO und VKH.
Eine Spaltlampe kann dabei helfen, das Innere des Auges zu betrachten. Ohne sie wird eine Entzündung nur als rote Augen angezeigt. Eine Spaltlampe kann Ansammlungen von Entzündungszellen im hinteren Teil der Hornhaut sehen. Die Hornhaut ist der transparente Teil des Auges, der die Iris, die Pupille und die Vorderkammer bedeckt. Es hilft, das Licht zu verändern und die optische Leistung zu verbessern.
Eine Spaltlampe kann auch Schwellungen der Papille und weiße Flecken auf der Netzhaut, der innersten, lichtempfindlichen Schicht des Auges, erkennen lassen. Es kann periphere vordere Synechien geben, bei denen der Rand der Iris in Richtung der Linse klebt.
Eine Diagnose einer sympathischen Ophthalmie kann gestellt werden, wenn bei Augenuntersuchungen bestimmte Augenanomalien, Augenentzündungen festgestellt werden und wenn eine Person kürzlich eine Augenverletzung oder eine Augenoperation hatte.
Behandlung
Sobald eine sympathische Ophthalmie diagnostiziert wurde, ist die immunsuppressive Therapie die Hauptbehandlung. Immunsuppressiva verhindern wirksam die Überaktivität des Immunsystems und bieten möglicherweise eine positive Prognose. Diese Medikamente umfassen Kortikosteroide, Biologika und Janus Kinase (JAK) -Hemmer sowie Medikamente, die typischerweise zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden (Zustände, bei denen das Immunsystem sein eigenes gesundes Gewebe angreift).
Leichte Fälle von SO werden auch mit Kortikosteroiden und Pupillendilatator-Medikamenten (Mydriatika) behandelt.
Kortikosteroide für entzündliche Augenerkrankungen werden in Augentropfenform verabreicht. Augentropfen behandeln Entzündungen der Augenoberfläche und Entzündungen an der Vorderseite des Auges. Wenn die Entzündung tiefer ist, können Kortikosteroid-Injektionen um das Auge oder direkt in das Auge gegeben werden. Schwerwiegendere und progressivere Fälle von SO erfordern hochdosierte systemische Kortikosteroide, wie Prednison in oraler Form, für Monate oder sogar Jahre.
Ärzte versuchen, die langfristige Anwendung von Kortikosteroiden zu vermeiden, da die langfristige Anwendung nachteilige Auswirkungen hat, einschließlich Veränderungen des psychischen Status, Gelenkschmerzen und eines erhöhten Risikos für Osteoporose, eine knochenschwächende Krankheit.
Pupillendilatator-Medikamente lassen die Pupille des Auges sich erweitern (öffnen). Die Pupille des Auges ist die schwarze Mitte des Auges. Pupillendilatatoren entspannen die Augenmuskulatur und verbessern den Augenfokus. Sie sind in der Regel topische Arzneimittel und eine häufige Nebenwirkung ist verschwommenes Sehen.
Manchmal entscheiden sich Ärzte, ein schwer verletztes Auge innerhalb von zwei Wochen nach dem Verlust des Sehvermögens zu entfernen, um das Risiko einer Person für die Entwicklung einer sympathischen Ophthalmie im gesunden Auge zu verringern. Die Entfernung erfolgt nur, wenn das verletzte Auge einen vollständigen Sehverlust aufweist und keine Chance besteht, dass das Sehvermögen zurückkehrt.
Ein Wort von Verywell
Die Prognose für sympathische Ophthalmie ist bei korrekter Diagnose und sofortigen und aggressiven Therapien positiv. Da Augenärzte sich des Potenzials von SO nach einer Augenverletzung oder einer Augenoperation bewusst sind, haben Diagnose und frühzeitige Behandlungseingriffe das Potenzial für Netzhautablösungen verringert und das Potenzial für den Behandlungserfolg erhöht.
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