Inhalt
- Warum ein Pay-for-Performance-System einführen?
- Herausforderungen
- Wie wirkt sich Pay-for-Performance auf mich aus?
Pay-for-Performance (P4P) wird normalerweise im Rahmen der Gesundheitsreform diskutiert. Die Bundesregierung hat begonnen, P4P in ihr Medicare-Programm aufzunehmen. Diese Bemühungen befinden sich jedoch noch in einem sehr frühen Stadium und haben noch nicht genügend Daten geliefert, um festzustellen, ob P4P die Gesundheitskosten wirksam senkt oder eindämmt.
Warum ein Pay-for-Performance-System einführen?
Nach unserem derzeitigen Gesundheitssystem werden Anbieter für jede erbrachte Dienstleistung bezahlt. Dies gibt den Gesundheitsdienstleistern einen starken finanziellen Anreiz, so viele Dienstleistungen wie möglich zu erbringen. Dies kann in Verbindung mit der verständlichen Zurückhaltung der Anbieter, sich potenziellen Rechtsstreitigkeiten auszusetzen, zu einer Überverschreibung und Überauslastung von Gesundheitsdiensten führen.
Darüber hinaus glauben einige Experten für Gesundheitspolitik, dass unser derzeitiges Zahlungssystem fehlt, weil es die Rolle vernachlässigt, die Vorsorge bei der Verbesserung der Gesundheit und der Senkung der Gesundheitskosten spielen kann. Heutzutage erhalten Anbieter mehr Geld für die Behandlung eines Diabetespatienten, der an Nierenversagen leidet, als für die Zusammenarbeit mit dem Patienten, um zu versuchen, das Nierenversagen durch eine bessere Blutzuckerkontrolle zu verhindern. Dies scheint vielen Gesundheitsreformern rückständig zu sein.
Ein neues Zahlungssystem, das Anbieter für die Maximierung der Auswirkungen der Vorsorge belohnt, kann dazu beitragen, die steigenden Gesundheitskosten einzudämmen. Pay-for-Performance wurde als solches System vorgeschlagen. Es würde Ärzte für die Bereitstellung von Pflege belohnen, die nachweislich die gesundheitlichen Ergebnisse verbessert, und sie ermutigen, Abfall zu minimieren, wann immer dies möglich ist.
Herausforderungen
Die größte Herausforderung bei der Implementierung von P4P besteht darin, dass sich alle auf Qualitätsstandards einigen. Qualitätsstandards sind objektive Maßnahmen, mit denen festgestellt wird, ob Anbieter eine qualitativ hochwertige Versorgung anbieten. Ein möglicher Qualitätsstandard wäre beispielsweise, dass Ärzte die A1C-Werte bei Patienten mit Diabetes viermal im Jahr testen. In einem P4P-System würden Ärzte, die diesen Standard erfüllen, angemessen belohnt.
Das Problem ist, dass viele Gesundheitsdienstleister glauben, dass die Praxis der Medizin ebenso eine Kunst wie eine Wissenschaft ist und dass das Zusammenfassen von Checklisten und Behandlungsalgorithmen den Patienten einen schlechten Dienst erweisen würde. Außerdem sind sich die Anbieter manchmal nicht einig über die richtige Behandlungsverlauf bei Patienten mit gleicher Diagnose und ähnlicher Krankengeschichte. Diese Meinungsverschiedenheiten müssen gelöst werden, bevor P4P vollständig implementiert werden kann.
Wie wirkt sich Pay-for-Performance auf mich aus?
Es ist schwer zu sagen, wie sich Pay-for-Performance auswirken wird, da es so früh im Spiel ist. Da es bei P4P in erster Linie darum geht, wie Ärzte, Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister für ihre Arbeit bezahlt werden, ist es unwahrscheinlich, dass dies einen großen Einfluss auf einzelne Patienten hat. Auf lange Sicht besteht die Hoffnung, dass Patienten bei vollständiger Implementierung von P4P möglicherweise eine bessere Gesundheitsversorgung genießen, ohne dafür mehr bezahlen zu müssen.